陳靜 劉洪巖 李曉亮 范曉華 唐紹燦 劉紀(jì)明

原發(fā)性痛經(jīng)是女性常見的疾病之一，發(fā)生在女性經(jīng)期前中后時間階段，臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛，同時伴有乏力、惡心等癥狀，以年輕女性為主要發(fā)病群體[1-2]。由于該病癥疼痛感劇烈，對于患者的生活、工作均會造成影響，對女性的身心造成影響，降低了女性的生活質(zhì)量。一直以來，臨床主要選擇止痛藥緩解患者疼痛感，但是，對于癥狀嚴(yán)重的患者而言，普通的止痛藥無法達到緩解目的[3-4]。到目前為止，原發(fā)性痛經(jīng)的治療仍然是臨床重點研究的疾病之一。因此，為了能夠提升原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果，本研究對66例原發(fā)性痛經(jīng)患者進行了隨機對照研究，通過將2017年5月—2018年11月我院就診的原發(fā)性痛經(jīng)患者區(qū)分兩組并對比治療效果，體現(xiàn)電溫針灸的應(yīng)用優(yōu)勢?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入受試者總計66例，均為2017年5月—2018年11月我院進行治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者，平均分為兩組，每組33例患者，分組依據(jù)遵循計算機表法完成，分別以對照組以及分析組命名。將兩組各項基線資料進行組間比較，P＞0.05，具有可比性。對照組，年齡15～29歲，平均年齡（20.12±2.04）歲；病程2～8年，平均病程（5.01±0.23）年。分析組，年齡14～30歲，平均年齡（20.36±1.88）歲；病程1～9年，平均病程（5.32±0.11）年。本研究經(jīng)患者同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)口服藥治療，依據(jù)患者的具體情況用藥，即患者急性疼痛，口服布洛芬（廣東臺城制藥股份有限公司，0.1 g/片，國藥準(zhǔn)字H44021099），每次2～4片（0.2 g～0.4 g），每日服用2～3次。

分析組患者聯(lián)合電溫針灸治療，即在對照組的基礎(chǔ)上，主穴共選擇四個：a.地機穴；b.三陰交穴；c.十七椎穴；d.關(guān)元穴。另外依據(jù)患者癥狀選擇配穴，具體為：寒濕凝滯者，配合中樞穴、水道穴；氣滯血瘀者，配合行間穴、氣海穴、血海穴；氣血虧虛者，足三里、命門穴、腎俞穴?；颊咂教捎诖采?，熱敏溫灸箱器常規(guī)消毒（熱敏溫灸箱專利號ZL2017 2 1041680.7），選擇對應(yīng)穴位進行針刺，手法為平補平瀉法，針尖刺入穴位后，接通電源，在熱敏溫灸箱內(nèi)放入灸料，根據(jù)不同的證型，取上穴，每次取3～4穴，雙側(cè)同取，穴位可交替輪用。用普通毫針針刺所選穴位，得氣后將電針儀與針柄接通，調(diào)整電流以患者最大耐受為止。后將熱敏溫灸箱覆蓋針刺部位上，留針40分鐘同時蓋上特制溫灸箱罩，以防熱量與煙霧外溢。電溫針灸15天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療30天后，觀察并記錄治療效果、視覺疼痛評分（VAS）、前列環(huán)素E2（PGE2）[5-6]、安全性（不良反應(yīng)）。（1）治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：圍經(jīng)期無疼痛感，頭暈、頭痛等癥狀消失，90天未復(fù)發(fā)，即痊愈；疼痛感減少≥75%，其它癥狀有明顯改善，即顯效；疼痛感減少≥50%，其它癥狀有些許緩解，即有效；痊愈、顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)均未達到，即無效[7]?？傆行?痊愈+顯效+有效。（2）視覺疼痛評分法（VAS）確定患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0～10分，分別代表無痛、劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越大疼痛越嚴(yán)重。同時，抽取患者3毫升空腹靜脈血評定前列環(huán)素E2（PGE2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果組間對比

如表1，分析組無效2例，總有效31例，總有效率93.94%，對照組無效12例，總有效21例，總有效率63.64%，組間實施對比，分析組數(shù)據(jù)優(yōu)勢更顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 VAS評分與PGE2組間治療前后對比

如表2，兩組VAS評分與PGE2治療前比較，均體現(xiàn)出P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過治療后，兩組VAS評分與PGE2數(shù)值均有下降，且各項數(shù)值均體現(xiàn)分析組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

痛經(jīng)是常見的女性疾病，是指在月經(jīng)期前后出現(xiàn)劇烈疼痛感，且伴有惡心、四肢冰冷等癥狀的疾病，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者無法正常的生活、工作。痛經(jīng)可以被分為兩種，一種是原發(fā)性痛經(jīng)，另一種是繼發(fā)性痛經(jīng)，兩者主要依據(jù)有無器質(zhì)性病變，即原發(fā)性痛經(jīng)是指在有疼痛感和其它癥狀的同時，無器質(zhì)性病變[8-9]。從發(fā)病機制上來看，原發(fā)性痛經(jīng)主要是由于遺傳因素、免疫系統(tǒng)缺陷、前列腺素異常等因素，造成子宮收縮程度過度，血管平滑肌痙攣嚴(yán)重，從而造成疼痛感產(chǎn)生[10-12]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，針對于原發(fā)性痛經(jīng)，主要是選擇口服布洛芬或者有止痛效果的藥品，能夠在短時間內(nèi)解痙，緩解患者痛感，雖然短期效果顯著，但是在下一次月經(jīng)期時，仍然會發(fā)作[13]。

表1 治療結(jié)果組間對比[例（%）]

表2 VAS 評分與PGE2 組間治療前后對比（ ±s）

表2 VAS 評分與PGE2 組間治療前后對比（ ±s）

組別 治療前 治療后PGE2（ng/L） VAS（分） PGE2（ng/L） VAS（分）對照組（n=33） 350．82±56．93 7．92±1．06 325．44±42．35 5．87±0．70分析組（n=33） 350．71±57．04 7．85±1．09 278．05±38．61 4．37±0．37 t 值 0．007 8 0．264 5 4．750 3 10．883 0 P 值 0．993 8 0．792 3 0．000 0 0．000 0

從中醫(yī)的角度來看，原發(fā)性痛經(jīng)的病灶在子宮、沖仁，在月經(jīng)期前，女性氣血失調(diào)，出現(xiàn)驟然雙虛的情況，再加上受到個人體質(zhì)的影響，氣血無法暢通運行，從而導(dǎo)致“不通則痛”的情況發(fā)生，或者子宮內(nèi)細(xì)胞無法得到正常的滋養(yǎng)，從而引發(fā)疼痛感，因此，對于大多數(shù)原發(fā)性痛經(jīng)患者而言，大多以寒凝血瘀為主[14]。另外，現(xiàn)代女性過于追求形象美，在寒冬時節(jié)，穿戴較少，保暖措施較差，在日常飲食中，多以生冷辛辣為主，尤其是夏天，喜歡吃雪糕、冷飲，從而導(dǎo)致寒邪入體，無法排除，痛經(jīng)產(chǎn)生[15]。采用電溫針灸治療，在利用電針刺的同時，對患者進行艾灸，在電能的作用下將燃燒艾灸產(chǎn)生的熱能通過穴位傳遞至患者體內(nèi)，通過“暖穴”，改善患者體質(zhì)，促進血液循環(huán)，保證氣血暢通，達到“通則不痛”的效果。從治療機制上來看，電溫針灸能夠溫經(jīng)通絡(luò)、散寒祛濕、行氣止痛、活血散瘀，不僅如此，對胞宮起到一定的固攝作用[16]。在四個主穴中，地機穴，滲散脾土水濕；三陰交穴，除可健脾益血外、也可調(diào)肝補腎、亦有安神之效，可幫助睡眠；十七椎穴，緩解各種疼痛；關(guān)元穴有培腎固本、補益元氣、回陽固脫的功效。另外根據(jù)患者癥狀選擇配穴，緩解臨床癥狀，從根本上改善患者體質(zhì)，提升痊愈率。

本次研究中，各組經(jīng)過治療后，分析組PGE2（278.05± 3 8.6 1）n g/L、V A S（4.3 7±0.3 7）分?jǐn)?shù)值低于對照組（325.44±42.35）ng/L、（5.87±0.70）分。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來講，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生與前列腺素水平升高有關(guān)，而PGE2對于子宮平滑肌的收縮有促進作用，可引發(fā)子宮出現(xiàn)收縮或者缺血、缺氧的情況，增加疼痛感。電溫針灸治療，通過可釋放患者體內(nèi)的PGE2，降低前列腺素水平，減輕疼痛感，達到治療目的。

綜上所述，在原發(fā)性痛經(jīng)中，應(yīng)用電溫針灸可提升臨床治療有效率。