趙昆

作者單位：吉林省四平市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 四平 136001

鼻竇炎并鼻息肉是一種鼻腔內(nèi)腺體分泌功能減退，黏液分泌減少所引發(fā)的慢性疾病。此種疾病可發(fā)于任何年齡，但中老年患者為高發(fā)人群。臨床主要表現(xiàn)為面部疼痛或面部腫脹、嗅覺減退，可為單發(fā)，由于此種疾病較為常見且嚴(yán)重影響正常生活，因此選取合適治療方式提升治療效果顯得十分重要。現(xiàn)階段常見治療方式為摘除術(shù)，但由于部分患者自身機(jī)體素質(zhì)較差，會引發(fā)多種問題，導(dǎo)致治療效果有限。有研究認(rèn)為采用鼻竇內(nèi)鏡術(shù)可有效提升手術(shù)整體狀況，降低不良反應(yīng)[1]。為提升治療效果，現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析各種治療方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年11月我院收治的鼻竇炎并鼻息肉患者78例，對照組39例，男20例，女19例，年齡54～82歲，平均年齡（72.16±0.36）歲，病程6～26年，平均病程（15.04±0.36）年，鼻氣道總阻力平均值（2.63±0.52）KPa/sL；觀察組39例，男19例，女20例，年齡53～82歲，平均年齡（72.20±0.29）歲，病程6～27年，平均病程（15.12±0.35）年，鼻氣道總阻力平均值（2.52±0.41）KPa/sL，患者年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比分析。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)術(shù)前檢查，其中主要為血尿常規(guī)檢測、生化免疫指標(biāo)檢測、凝血功能檢測等。

對照組：常規(guī)性治療，術(shù)前對患者進(jìn)行抗生素干預(yù)，之后手術(shù)切除中鼻甲后部、蝶篩前壁，后組篩竇以及前組篩竇和額竇口予以開放治療，切除竇口之后需立即進(jìn)行填塞止血。

觀察組：鼻竇內(nèi)鏡術(shù)治療，首先患者取仰臥位，先進(jìn)行鼻息肉組織切除，其中主要為下鼻甲、中鼻甲、中鼻道、鼻丘氣房。切掉患者鉤突中末端，篩泡開放，并進(jìn)行篩竇處理，清理好竇口病變組織切除，擴(kuò)大自然切口。兩組合并解剖變異患者予以同期矯正治療，術(shù)后采用凡士林紗布填塞止血。

術(shù)后所有患者均進(jìn)行術(shù)腔沖洗清理，采用糖皮質(zhì)激素防止感染，清理鼻腔分泌物，采用血管擴(kuò)張藥物控制。術(shù)后也采用復(fù)方薄荷油滴鼻子，促使結(jié)痂脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者不同治療方式下鼻腔通氣狀況，其中主要分析患者鼻氣道總阻力狀況，其中正常通氣0.20～0.40 KPa/sL、輕度阻塞0.41～1.26 KPa/sL、中度阻塞1.27～3.00 KPa/sL、重度阻塞3.01～7.77 KPa/sL[2]。有效率=（正常通氣+輕度阻塞）/總例數(shù)×100%。（2）對比兩種治療方式術(shù)中觀察指標(biāo)變化，其中主要為手術(shù)出血量、手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩種治療方式下患者鼻腔通氣狀況

觀察組患者鼻腔通氣狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.129，P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 分析患者術(shù)中觀察指標(biāo)變化

觀察組患者手術(shù)出血量及手術(shù)時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.512、9.969，P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎、鼻息肉為常見疾病，主要臨床癥狀為鼻塞、流涕。且常會引發(fā)記憶力衰退、頭痛、頭暈等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量、身體健康[3]。且由于部分患者會伴發(fā)高血壓、器質(zhì)性疾病，提升了治療難度，因此需選擇有效治療方式。

表1 對比鼻腔通氣狀況（n，%）

表2 對比患者臨床觀察指標(biāo)（ ±s）

表2 對比患者臨床觀察指標(biāo)（ ±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)出血量（mL） 手術(shù)時間（min）對照組 39 167．52±11．65 79．51±10．64觀察組 39 95．34±11．50 55．16±10．93 t 值 - 27．512 9．969 P 值 - 0．000 0．000

常規(guī)手術(shù)治療時，術(shù)野較差，同時由于鼻竇、鼻腔結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因此較難對病情進(jìn)行明確判斷，患者治療后也易于反復(fù)發(fā)作，延長治療時間。鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)主要是通過鼻內(nèi)鏡檢查方式提升術(shù)野，幫助醫(yī)生有效觀察鼻腔、鼻道內(nèi)部結(jié)構(gòu)，清晰準(zhǔn)確反映內(nèi)部病變狀況，為治療提供有效依據(jù)[4-6]。此種手術(shù)治療的主要原則為避免鼻腔、鼻竇生理完整性破壞。采用內(nèi)鏡術(shù)治療時，由于觀察更為清晰，可有效對病情組織予以清除，同時也可保留原有功能，有效清除鼻竇阻塞物，促使功能恢復(fù)[7-9]。在治療時，可依據(jù)患者疾病情況合理用藥，從而有效緩解患者鼻腔粘膜水腫和充血狀況。分析本次研究結(jié)果可知，內(nèi)鏡下治療時更為清晰，且觀察組患者鼻腔通氣狀況更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可知，為鼻竇炎并鼻息肉患者進(jìn)行鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)時，患者預(yù)后通氣效果能夠得到提升。且對比兩種治療方式下患者臨床觀察指標(biāo)變化時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)出血量及手術(shù)時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知由于內(nèi)鏡下治療時更為準(zhǔn)確，可避免小血管的損傷，盡最大可能的減少了手術(shù)創(chuàng)傷，故而能夠有效的控制出血量，同時由于整體手術(shù)過程更為優(yōu)化，視野更為清晰，能夠保證手術(shù)的順利進(jìn)行，因此手術(shù)時間更短。同時鼻竇內(nèi)鏡治療時，也可有效保留患者嗅覺功能。因而，治療時更為準(zhǔn)確，且可有效保留嗅覺神經(jīng)和組織不受傷害。但本次分析并未進(jìn)行深入分析，需在今后研究中擴(kuò)大觀察指標(biāo)[10-12]。

綜上所述，為鼻竇炎合并鼻息肉患者行鼻竇內(nèi)鏡術(shù)治療，可有效提升患者鼻腔通氣狀況，降低術(shù)中出血和手術(shù)時間。