李慧

【摘 要】目的：探究基層醫(yī)院臨終關(guān)懷病人對優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷的需求，分析基層醫(yī)院臨終關(guān)懷病人相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，并對基層醫(yī)院的臨終關(guān)懷事業(yè)提出合理化建議。方法：選取2016年7月-2018年7月我院收治的50位晚期惡性腫瘤患者進行觀察問卷，分析研究基層醫(yī)院臨終關(guān)懷病人對優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷的需求度和對現(xiàn)階段相關(guān)服務(wù)的滿意度。結(jié)果：在本次調(diào)查對象中，處于農(nóng)業(yè)或無業(yè)情況的有46例（46/50）92%，28例（28/50）56%使用農(nóng)村合作醫(yī)療承擔(dān)醫(yī)療費用。33例（33/50）66%患者承受著中重度以上的疼痛，生活不能自理的患者占了76%，有數(shù)據(jù)可分析出大部分患者對臨終關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護理和人文關(guān)懷具有非常強的需求度，占據(jù)56%以上，反而對就醫(yī)期間的活動需求度比較低，僅占20%;患者家屬哀傷期為（13.35±3.47）d，護理滿意度為98.00%。結(jié)論：臨終關(guān)懷病人對優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷具有非常高的需求度，提高基層醫(yī)院臨終關(guān)懷病人的優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷服務(wù)，能夠有效的提高病人和家屬對護理的滿意度，減少家屬的哀痛時間，改善病人剩余時間的生活質(zhì)量，值得推廣和完善。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;臨終護理;優(yōu)質(zhì)護理;人文關(guān)懷

現(xiàn)代臨終關(guān)懷起源于英國，其倡導(dǎo)者和奠基人為桑德斯，至20世紀(jì)70年代，現(xiàn)代臨終關(guān)懷醫(yī)院開始在全世界范圍內(nèi)建立[1]。臨終關(guān)懷主要針對患者生命活動的最后階段，其目的是讓患者在生命的最后生活得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量，積極減輕患者及其家屬的悲痛情緒。人的死亡過程包括瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期[2]。本文選取2016年7月～2018年7月我院收治的50位晚期惡性腫瘤患者進行觀察問卷，探究基層醫(yī)院臨終關(guān)懷病人對優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷的需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院收治的50位晚期惡性腫瘤患者進行觀察問卷，分析研究基層醫(yī)院臨終關(guān)懷病人對優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷的需求度和對現(xiàn)階段相關(guān)服務(wù)的滿意度。其中，男30例，女20例，年齡55～70歲，平均（62.25±7.5）歲。本次調(diào)查研究經(jīng)過相關(guān)部門批準(zhǔn)，入組患者及其家屬對本次研究知情并已經(jīng)簽署過知情同意書，相關(guān)研究人員均經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并合格通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取的患者均為我院住院臨終關(guān)懷科晚期惡性腫瘤患者。②短期急慢性感染、患有嚴(yán)重心肺疾病的患者排除在外。③近期無并發(fā)急慢性感染，無服用抗血小板藥物史、無出血輸血史。④患者入院時未伴有循環(huán)衰竭。⑤既往無高血壓史，無過敏史，非過敏體質(zhì)。

1.2 方法

臨終人文關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護理方法：

（1）生活護理：癌癥晚期患者的精神和身體都在承受巨大疼痛，機體內(nèi)各個器官不斷衰竭，容易出現(xiàn)各種不良事件及并發(fā)癥，因此，護理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的生活護理，提高患者生命剩余時間的生活質(zhì)量。在日常生活護理中，要定時幫助患者翻身，清潔身體，防止褥瘡的發(fā)生，及時為患者清理大小便，定期更換床單、被罩，保持清潔干燥;調(diào)整室內(nèi)溫度維持在24℃～26℃之間，維持濕度適宜，及時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，可以適當(dāng)養(yǎng)一些綠色植物，為患者創(chuàng)造舒適環(huán)境。

（2）心理護理：這里的心理護理不僅是給患者，還要對患者家屬進行心理護理，給予患者家屬精神支撐。對于態(tài)度消極、心理恐懼的患者要及時進行心理疏導(dǎo)，可以多傾聽患者的心聲，給予患者積極向上的鼓勵話語，引導(dǎo)患者用樂觀的態(tài)度面對并陪伴患者走完生命的最后時間，鼓勵患者去做自己想做的事情，避免留下遺憾;對于患者家屬，一般都不會放棄對患者的治療，多數(shù)會采取積極的生命支持治療，用各種方法延長患者的生命，但實際上，這種延長患者生命的做法會在一定程度上增加患者痛苦。醫(yī)護人員需要及時與患者及其家屬雙方進行溝通，取得家屬的信任，將患者的實際情況如實告訴家屬，引導(dǎo)患者家屬參與到?jīng)Q策和治療中，指導(dǎo)患者參與到護理當(dāng)中，讓患者感到舒適、感受到來自家人的關(guān)心。

（3）病房人文關(guān)懷服務(wù)方法：入院時告知患者及其家屬病情;住院時加強與家屬的溝通;進行哀傷輔導(dǎo);明確臨終關(guān)懷科護理中的實際問題，給予相應(yīng)的解決措施;規(guī)范臨終關(guān)懷科優(yōu)質(zhì)服務(wù)的流程、方法、內(nèi)容，提高護理效果與滿意率，制定出適合臨終關(guān)懷科的優(yōu)質(zhì)護理和人文護理模式，保證患者及家屬滿意，社會滿意。

采用優(yōu)質(zhì)護理和人文關(guān)懷需求調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：患者一般資料，生命質(zhì)量狀況，腫瘤擴散情況，患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求，患者對人文關(guān)懷需求扥五個方面。對50位晚期惡性腫瘤患者進行調(diào)查問卷。使用本院自制的滿意度調(diào)查表對護理滿意度進行調(diào)查，結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意三種。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（）表示，t檢驗。計量數(shù)據(jù)使用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對調(diào)查問卷內(nèi)容進行分析研究后發(fā)現(xiàn)，處于農(nóng)業(yè)或無業(yè)情況的有46例（46/50）92%，28例（28/50）56%使用農(nóng)村合作醫(yī)療承擔(dān)醫(yī)療費用。33例（33/50）66%患者承受著中重度以上的疼痛，生活不能自理的患者占了76%，有數(shù)據(jù)可分析出大部分患者對臨終關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護理和人文關(guān)懷具有非常強的需求度，占據(jù)56%以上，反而對就醫(yī)期間的活動需求度比較低，僅占20%。臨終關(guān)懷病人優(yōu)質(zhì)護理及人文關(guān)懷需求調(diào)查，詳見表1?；颊呒覍侔跒椋?3.35±3.47）d，相關(guān)調(diào)查中不進行臨終關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護理和人文護理的患者家屬哀傷期為（25.46±5.72）d，經(jīng)比較可見，臨終關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護理和人文護理能夠明顯縮短患者家屬的哀傷期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理滿意度為98.00%，詳見表2。

3 討論

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位;緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[3-4]。臨終老年患者在瀕死期會出現(xiàn)生理和心理上的雙重變化，生理變化主要指老年患者生活不能自理、身體機能發(fā)生不可逆退化，需要醫(yī)護人員采取各類措施或使用儀器、藥物等來緩解患者身體上的不適和疼痛，改善影響患者臨終生命質(zhì)量的不良癥狀;心理變化則指老年患者認(rèn)識到自己即將面臨死亡后可能出現(xiàn)的憤怒、抑郁、恐懼等一系列不良心理狀況[5-6]。我國臨終關(guān)懷模式仍然處于探索階段，優(yōu)質(zhì)的護理能夠減輕嚴(yán)重疾病患者的痛苦，強化與家屬的溝通，能夠減短患者家屬的哀傷期。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷服務(wù)，能夠有效的提高病人和家屬對護理的滿意度，改善病人剩余時間的生活質(zhì)量，值得推廣和完善。

參考文獻(xiàn)

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