司月娟

【摘 要】目的：通過(guò)臨床研究厄貝沙坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的療效。方法：以2017年-2019年期間我院收治的200例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照研究。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.23%;對(duì)照組的總有效率為84.50%，兩組患者有較大的差異，而且該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床采用厄貝沙坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥能夠有效的改善患者癥狀，促進(jìn)治療過(guò)程中患者的恢復(fù)，臨床治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦;苯磺酸氨氯地平;療效明顯

隨著當(dāng)今社會(huì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療水平的逐漸提高，人們平均年齡也越來(lái)大，隨之而來(lái)的就是各種各樣的老年性疾病。老年性糖尿病就是其中一種比較常見(jiàn)的老年性疾病。老年性糖尿病高血壓合并高尿酸血癥是其中一種比較復(fù)雜的情況，目前臨床上也沒(méi)有比較完善的治療方案，給患者身體的身心健康帶來(lái)極大的危害。臨床上常采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，但是治療后有很多不良反應(yīng)，未能在臨床廣泛應(yīng)用。故為了解決此問(wèn)題，促進(jìn)診療效果的進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年～2019年期間我院收治的200例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者，本次實(shí)驗(yàn)所選擇的這些患者都對(duì)本次研究知情同意，本次研究也經(jīng)過(guò)了相關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)。所選病例隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有100例患者。對(duì)照組年齡在58～70歲，平均年齡為65.7±3.67歲。其中男性患者55例，女性患者45例。她們的病程在5～12年之間，平均病程為8.64±0.54年。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在59～69年之間，平均年齡為64.8±3.23歲。其中男性50人，女性50人。她們的病程在6～11年之間，平均病程為8.53±0.66年。兩組患者在年齡、性別和患病時(shí)間等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較研究。

本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）在我院確診的患者;

（2）確診患者必須進(jìn)行藥物干預(yù)者。

本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）生活不能自理者;

（2）語(yǔ)言溝通障礙者。

1.2 治療方法

對(duì)照組的患者均單獨(dú)應(yīng)用厄貝沙坦進(jìn)行治療，每天用藥兩次，一次一片，飯前服用，療程 2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)使用厄貝沙坦和苯磺酸氨氯地平，厄貝沙坦用法與對(duì)照組相同，苯磺酸氨氯地平每天一次，每次一片，療程2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄干預(yù)前后患者血壓的變化、血尿酸的變化和患者癥狀的改變。顯效：患者癥狀明顯減輕，血壓恢復(fù)正常，尿酸恢復(fù)正常。有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，血壓降低不明顯，尿酸略有減少。無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，血壓無(wú)變化，尿酸無(wú)改變。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式是，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.23%;對(duì)照組的總有效率為 84.50%，兩組患者有較大的差異，而且該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血壓的比較

檢測(cè)實(shí)驗(yàn)前后患者血壓的改變。見(jiàn)表2。

3 討論

老年糖尿病在我國(guó)老年人中發(fā)病率一直比較高，而且其對(duì)身體損害比較大，如果發(fā)展到終末期，還會(huì)并發(fā)糖尿病高血壓嚴(yán)重的還會(huì)合并高尿酸血癥，對(duì)人體影響較大。隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活水平提高，人類(lèi)平均壽命的增長(zhǎng)，此病發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重困擾著老年人的生活。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，此病主要發(fā)病人群為老年人，老年人體質(zhì)下降，機(jī)體各功能減退，導(dǎo)致體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，患者一般都會(huì)有高血壓、高血糖，長(zhǎng)久的高滲狀態(tài)對(duì)身體的心血管系統(tǒng)產(chǎn)生損害，引起肝臟腎臟的器質(zhì)性病變，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致臟器的衰竭，導(dǎo)致患者身體狀況極差，嚴(yán)重影響患者的日常生活。雖然目前臨床上治療此病的方法有多種，但基本都是提高機(jī)體免疫力、抗感染、控制血糖等，但是都沒(méi)有取得讓人滿(mǎn)意的效果，有見(jiàn)效慢，療效不明顯，療程多等各種問(wèn)題存在，因此研究一種高效的治療方法是十分重要且必要的。

本次實(shí)驗(yàn)中，結(jié)合目前的科研成果，總結(jié)臨床治療的經(jīng)驗(yàn)，臨床首次采用厄貝沙坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平的治療方法來(lái)治療此類(lèi)病人。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，厄貝沙坦從化學(xué)上講是一種血管緊張素受體抑制劑，它可以通過(guò)抑制血管緊張素酶原的化學(xué)轉(zhuǎn)化過(guò)程，阻止其產(chǎn)生生化作用，間接的控制血管調(diào)節(jié)機(jī)制，進(jìn)而達(dá)到控制血壓的目的。苯磺酸氨氯地平是一種離子抑制劑，抑制體內(nèi)CA2+的轉(zhuǎn)移，抑制細(xì)胞收縮，從而降低血壓。本次研究中，通過(guò)設(shè)立實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，給與兩組患者不同的治療方式對(duì)比的方式來(lái)得出答案，通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果及檢查的各項(xiàng)指標(biāo)可以得知，實(shí)驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組有較大的提升，實(shí)驗(yàn)組患者血壓的改變也比對(duì)照組的效果要好，實(shí)驗(yàn)組有更多患者的血壓恢復(fù)正常。還有血糖、尿酸的指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況都要好于對(duì)照組。因此，可以說(shuō)明，聯(lián)合用藥是有實(shí)際臨床意義的。

綜上所述，將厄貝沙坦結(jié)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥能夠有效的改善患者癥狀，促進(jìn)治療過(guò)程中患者的恢復(fù)，可以取得令人滿(mǎn)意的臨床治療效果;同時(shí)，聯(lián)合治療方案不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)治療方案更低，安全性更高[5]，因此本研究實(shí)施的聯(lián)合治療方案效果卓著，安全可靠，在臨床工作過(guò)程中合理運(yùn)用與選擇。

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