董瓊　朱心翠

【摘要】 目的：探究PDCA循環(huán)理念對(duì)臨床護(hù)理人員工作積極性與職業(yè)壓力感的影響。方法：選取2017年6月-2018年10月50名臨床護(hù)理人員為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)管理）和觀察組（PDCA循環(huán)理念），各25名。比較管理前后兩組工作積極性、職業(yè)壓力感及管理模式滿意度。結(jié)果：管理前，兩組工作積極性及護(hù)士工作壓力源量表評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。管理后，觀察組工作積極性及護(hù)士工作壓力源量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組管理模式滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)理念可提升臨床護(hù)理人員工作積極性，減輕職業(yè)壓力感，在臨床護(hù)理人員的管理中應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)理念; 臨床護(hù)理人員; 工作積極性; 職業(yè)壓力感

Investigation on the Influence of PDCA Cycle Concept for the Working Enthusiasm and Occupational Stress Sense of Clinical Nurses/DONG Qiong，ZHU Xincui.//Medical Innovation of China，2019，16（24）：-164

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of PDCA cycle concept for the working enthusiasm and occupational stress sense of clinical nurses.Method：50 clinical nurses from June 2017 to October 2018 were selected as the study object，and they were divided into control group（routine management）and observation group（PDCA cycle concept）according to the random number table method，25 cases in each group.The working enthusiasm，occupational stress sense and management mode satisfaction before and after management of two groups were compared.Result：The working enthusiasm and work stress scale scores of nurses of two groups before the management were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.The working enthusiasm and work stress scale scores of nurses in the observation group after the management were all better than those of control group（P<0.05）.The management mode satisfaction in the observation group was higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion：The PDCA cycle concept can improve the working enthusiasm and reduce the occupational stress sense of clinical nurses，it has high application value in the management of clinical nursing staff.

【Key words】 PDCA cycle concept; Clinical nurses; Working enthusiasm; Occupational stress sense

First-authors address：Dangyang Peoples Hospital，Dangyang 444100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.24.043

臨床護(hù)理人員是臨床護(hù)理工作的重要組成與基礎(chǔ)，對(duì)于醫(yī)院工作的順利進(jìn)行起著極為重要的作用，而護(hù)理管理對(duì)護(hù)理工作起到極大干預(yù)作用，其對(duì)臨床護(hù)理人員的干預(yù)不僅僅局限于工作的分配、考核評(píng)估及實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員的工作積極性及職業(yè)壓力感等方面也有較大的影響[1-2]。不同的管理模式對(duì)護(hù)理人員的干預(yù)效果明顯不同。本研究就PDCA循環(huán)理念對(duì)臨床護(hù)理人員工作積極性與職業(yè)壓力感的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年10月50名臨床護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲;臨床科室工作者;護(hù)齡1年及以上者;第一學(xué)歷為護(hù)士相關(guān)專業(yè)中專及以上者;初級(jí)護(hù)士及以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在情緒異常者;妊娠期及哺乳期者;不能全程配合管理干預(yù)者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25名。所有研究對(duì)象均知情同意并簽署知情同意書(shū)，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作分配安排，同時(shí)進(jìn)行繼續(xù)教育、心理情緒波動(dòng)的安排、評(píng)估與調(diào)控，工作需求的評(píng)估與滿足等，同時(shí)對(duì)于工作期間的個(gè)性化需求進(jìn)行滿足。觀察組以PDCA循環(huán)理念為指導(dǎo)進(jìn)行管理干預(yù)，首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)管理措施的實(shí)施，護(hù)理工作措施的分配以護(hù)理人員需求與特長(zhǎng)為準(zhǔn)，實(shí)施后對(duì)管理效果與護(hù)理人員的需求進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估方面涉及優(yōu)勢(shì)與不足，將優(yōu)勢(shì)方面的原因進(jìn)行總結(jié)，著重對(duì)不足之處進(jìn)行總結(jié)，包括工作安排、繼續(xù)教育及其他方面存在的不足，將其不足進(jìn)行總結(jié)，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，再次對(duì)護(hù)理人員的需求進(jìn)行評(píng)估，以適應(yīng)護(hù)理人員不斷提升的護(hù)理工作需求，再次進(jìn)行實(shí)施，循環(huán)進(jìn)行護(hù)理工作實(shí)施-效果評(píng)估-經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與護(hù)理措施改進(jìn)-再次實(shí)施等，實(shí)現(xiàn)循環(huán)護(hù)理措施的實(shí)施與改進(jìn)。比較兩組管理前后的工作積極性、職業(yè)壓力感及管理模式滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）管理模式滿意度：以不記名的形式進(jìn)行滿意度評(píng)估，由護(hù)理人員根據(jù)自我對(duì)管理模式的滿意程度進(jìn)行評(píng)估，包括非常滿意、滿意與不滿意三個(gè)選項(xiàng)。（2）工作積極性：以自制問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理人員的工作積極性進(jìn)行評(píng)估由護(hù)理人員以不記名的形式進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷評(píng)分范圍為0～10分，由護(hù)理人員根據(jù)自身對(duì)于護(hù)理工作的愛(ài)好程度與工作熱情進(jìn)行選取，隨著分值升高表示對(duì)護(hù)理工作的喜好程度越高，其中0～3分為積極性較低，4～6分為積極性一般，7～10分為積極性較高。（3）護(hù)士工作壓力源量表：本量表包括35個(gè)相關(guān)評(píng)估條目，分屬護(hù)理專業(yè)及工作問(wèn)題（7個(gè)條目）、工作量及時(shí)間分配問(wèn)題（5個(gè)條目）、工作環(huán)境及儀器問(wèn)題（3個(gè)條目）、患者護(hù)理問(wèn)題（11個(gè)條目）、人際及管理問(wèn)題（9個(gè)條目），每個(gè)條目的評(píng)估分值為0～4分，每個(gè)方面均以分值越高表示工作壓力越大[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，男1名，女24名，年齡22～40歲，平均（29.3±5.5）歲，護(hù)齡1.0～20.0年，平均（7.9±2.3）年，文化程度：中專2名，大專18名，本科5名。觀察組，男2名，女23名，年齡21～40歲，平均（29.5±5.2）歲，護(hù)齡1.0～19.0年，平均（7.8±2.5）年，文化程度：中專2名，大專19名，本科4名。兩組的性別、年齡、護(hù)齡與文化程度一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組管理模式滿意度比較 觀察組對(duì)管理模式滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組管理前后工作積極性比較 管理前，兩組工作積極性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后1、3個(gè)月，觀察組工作積極性均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組管理前后的職業(yè)壓力感比較 管理前，兩組各項(xiàng)護(hù)士工作壓力源量表評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;管理后1、3個(gè)月，觀察組各項(xiàng)護(hù)士工作壓力源量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

醫(yī)院工作人員的管理干預(yù)關(guān)系到醫(yī)院工作的順利進(jìn)行，而護(hù)理工作作為醫(yī)院工作的重要組成部分，與之相關(guān)的管理干預(yù)研究多見(jiàn)，而不同的管理模式對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理人員的工作狀態(tài)等多個(gè)方面均有較大的影響，因此對(duì)護(hù)理人員的管理干預(yù)模式研究意義較高[4-5]。另外，臨床護(hù)理人員的工作倦怠感在臨床極為常見(jiàn)，極大地影響到護(hù)理工作的開(kāi)展，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量與工作效率的低下，因此臨床護(hù)理人員的工作積極性調(diào)動(dòng)是管理工作的干預(yù)重點(diǎn)[6-7]。另外，受多方面因素的影響，臨床護(hù)理人員的職業(yè)壓力感也是極為重要的一個(gè)干預(yù)方面，是導(dǎo)致護(hù)理人員工作倦怠感乃至離職傾向的重要因素，因此對(duì)于臨床護(hù)理人員的職業(yè)壓力感緩解也是護(hù)理管理的重要方面[8-9]。PDCA理念是基于循環(huán)改進(jìn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的管理干預(yù)模式，其在臨床護(hù)理人員管理干預(yù)中的效果研究可見(jiàn)，但是對(duì)護(hù)理人員直觀的工作積極性與職業(yè)壓力感改善作用研究

不足[10-12]。

本研究就PDCA循環(huán)理念對(duì)臨床護(hù)理人員工作積極性與職業(yè)壓力感的影響進(jìn)行探究的結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)理念為指導(dǎo)的管理干預(yù)模式具有更好的效果，主要表現(xiàn)為對(duì)護(hù)理人員的工作積極性及護(hù)士工作壓力源量表評(píng)分改善幅度均相對(duì)更大，同時(shí)對(duì)管理模式的滿意度也相對(duì)更高，說(shuō)明PDCA循環(huán)理念更有助于改善臨床護(hù)理人員的工作狀態(tài)，對(duì)緩解其職業(yè)壓力也有相對(duì)更好的作用[13-16]。這與PDCA循環(huán)理念對(duì)護(hù)理人員的循環(huán)、持續(xù)管理干預(yù)有關(guān)，其通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，并不斷總結(jié)管理措施實(shí)施后的效果與不足，來(lái)達(dá)到改進(jìn)管理措施及提升管理效果的目的，因此更為契合臨床護(hù)理人員不斷變化的管理需求，管理效果也更為突出[17-21]。

綜上所述，PDCA循環(huán)理念可提升臨床護(hù)理人員工作積極性，減輕職業(yè)壓力感，在臨床護(hù)理人員管理中應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-04-18） （本文編輯：田婧）