【摘要】 目的 探討不同氧流量霧化吸入在老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 78例老年COPD患者， 根據(jù)入院時(shí)間不同分為觀察組與對照組， 每組39例。觀察組給予6 L/min

氧流量霧化吸入， 對照組給予4 L/min氧流量霧化吸入， 比較兩組患者治療前后心率、動(dòng)脈血氧飽和度及治療后舒適度評分和1 h內(nèi)咯痰量。結(jié)果 治療后， 觀察組心率低于對照組， 動(dòng)脈血氧飽和度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組舒適度評分（4.65±0.12）分高于對照組的

（2.75±0.14）分， 1 h內(nèi)咯痰量（2.55±0.23）ml多于對照組的（1.52±0.22）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同氧流量霧化吸入在老年COPD患者中均具有較好的療效， 但6 L/min氧流量可提升舒適度， 增加咯痰量， 提升血氧飽和度。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入;慢性阻塞性肺疾病;氧流量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.014

COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫， 為臨床上常見的慢性疾病， 可能進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。在≥40歲人群中發(fā)病率為9%～10%， 具有較高的致殘率及病死率， 對人們生命健康造成嚴(yán)重威脅。老年COPD患者多起病急、病情較重， 在急性發(fā)病期可出現(xiàn)通氣功能快速下降， 甚至并發(fā)呼吸衰竭。臨床治療主要以藥物控制為主， 同時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢、促進(jìn)排痰。霧化吸入具有較好的祛痰消炎作用， 本次研究中對兩組患者實(shí)施不同氧流量霧化吸入干預(yù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年2月收治的老年COPD患者78例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合COPD診斷標(biāo)

準(zhǔn)[1];年齡≥60歲;無合并嚴(yán)重臟器疾病;具有較好依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者;無法進(jìn)行有效溝通， 不能配合本次探究者;中途退出者。根據(jù)入院時(shí)間不同分為觀察組與對照組， 每組39例。觀察組男20例， 女19例;年齡60～80歲， 平均年齡（75.12±5.13）歲。對照組男21例， 女18例;年齡60～79歲， 平均年齡（75.13±5.22）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療， 即做好病情監(jiān)測， 給予平喘、抗感染干預(yù)等。對照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行低氧流量霧化吸入， 采用上海四菱醫(yī)療器械廠402型超聲霧化器， 給予4 L/min氧流量霧化吸入干預(yù)， 10 min/次， 2次/d， 連續(xù)干預(yù)7 d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行高氧流量霧化吸入， 使用儀器與對照組相同， 給予6 L/min氧流量霧化吸入干預(yù)，

10 min/次， 2次/d， 連續(xù)干預(yù)7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者治療前后心率、動(dòng)脈血氧飽和度及治療后舒適度評分和1 h內(nèi)咯痰量。患者治療后舒適度采用自制舒適度調(diào)查表進(jìn)行判定， 分值0～5分， 得分越高示患者舒適度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后心率及動(dòng)脈血氧飽和度比較 治療后， 觀察組心率低于對照組， 動(dòng)脈血氧飽和度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后舒適度評分及1 h內(nèi)咯痰量比較 治療后， 觀察組舒適度評分（4.65±0.12）分高于對照組的（2.75±0.14）分， 1 h內(nèi)咯痰量（2.55±0.23）ml多于對照組的（1.52±0.22）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 老年患者病情較重， 多伴有不同程度的呼吸衰竭， 治療過程中， 促進(jìn)患者順利排痰是治療的重點(diǎn)[2]。COPD臨床治療主要是采用藥物控制患者機(jī)體炎性反應(yīng)， 并采用霧化吸入作為輔助治療手段， 以提升治療效果， 緩解患者病情[3]。相關(guān)報(bào)道顯示[4]， 霧化吸入干預(yù)具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值， 操作簡便， 局部藥物濃度高， 同時(shí)具有療效迅速、毒副作用小等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)， 被廣泛應(yīng)用在臨床中。但影響霧化吸入療效的因素較多， 如氧流量的不同、吸入途徑的不同、藥物濃度及吸藥時(shí)間的不同等， 均會導(dǎo)致不同的治療效果[5， 6]， 本次研究中， 通過對比不同的氧流量霧化吸入治療效果， 旨在為臨床霧化吸入治療提供更多參考。

本研究結(jié)果顯示， 6 L/min氧流量霧化吸入能夠加快痰液排出， 緩解癥狀， 減輕患者痛苦， 能夠顯著提升患者舒適度， 提高動(dòng)脈血氧飽和度， 增強(qiáng)患者呼吸功能， 緩解呼吸衰竭癥狀， 從而加快患者康復(fù)。究其原因， 可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①氧流量較小時(shí)， 藥液難以形成霧滴， 導(dǎo)致無法達(dá)到有效治療目的， 但較高的氧流量可促使藥物迅速達(dá)到靶部位， 發(fā)揮有效作用， 從而緩解患者癥狀;②較高的氧流量， 能夠提升動(dòng)脈血氧飽和度， 可協(xié)助改善患者肺功能;較高氧流量還可緩解氣道痙攣， 從而促進(jìn)痰液排除， 改善通氣狀況;③較高氧流量可縮短霧化時(shí)間， 減少心臟負(fù)荷， 降低并發(fā)癥發(fā)生， 從而確保治療效果。

綜上所述， 不同氧流量霧化吸入在老年COPD患者中均具有較好的療效， 但6 L/min氧流量可顯著提升舒適度， 增加咯痰量， 提升血氧飽和度， 具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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