關巍，賈莉莉

（吉林市中心醫(yī)院手顯微外科一組療區(qū)，吉林吉林 132011）

關鍵字：跟骨骨折；術后；強化護理干預；足部功能恢復；并發(fā)癥

跟骨骨折是一種常見的骨折，表現為足跟部劇烈疼痛、腫脹和瘀斑，足跟不能著地行走，跟骨壓痛，常見于高處墜下或擠壓傷[1]。此病癥好發(fā)于成年人，常因高處墜落、擠壓致傷，同時，跟骨骨折患者還會伴發(fā)脊椎骨折、骨盆骨折、頭胸腹部損傷等，對患者身體健康產生嚴重影響[2]。跟骨骨折會影響患者正常生活與運動、工作、學習，如治療不及時或是治療不當，患者還會遺留跟骨壓痛或是創(chuàng)傷性關節(jié)炎等[3]。隨著手術技術與固定材料的進步，手術已成為治療跟骨骨折的主要方法，但因跟骨結構較為特殊，且病理較復雜，治療難度大，術后易出現并發(fā)癥，從而影響足部功能的恢復，因此，在跟骨骨折手術治療后，配合強化護理干預非常重要[4]。強化護理干預用于跟骨骨折手術患者中，在強化護理干預中，可促進足部功能的恢復，減輕患者痛苦。該次抽取2017年1月—2019年1月期間的86例跟骨骨折患者，開展跟骨骨折患者術后應用強化護理干預對其足部功能恢復及并發(fā)癥的影響評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取86例該院收治的行手術治療的跟骨骨折患者開展該次研究，以隨機分組原則將86例患者分為對照組、實驗組，每組43例。對照組：18例女性、25例男性，年齡在 22～65 歲之間，平均年齡（43.69±10.22）歲；其中右側20例、左側23例，擠壓致傷、高處墜落致傷、其他致傷分別20例、20例、3例；Sanders分型：Ⅲ型26例、Ⅳ型17例。實驗組17例女性、26例男性，年齡在 23～64 歲之間，平均年齡（44.25±10.30）歲；其中右側21例、左側22例，擠壓致傷、高處墜落致傷、其他致傷分別18例、22例、3例；Sanders分型：Ⅲ型27例、Ⅳ型16例。對比實驗組、對照組基本資料（平均年齡、患側、致傷類型、Sanders分型等），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會已批準。

納入標準：臨床檢查、影像學檢查確診為跟骨骨折者；患者與家屬均自愿參與，并與該院簽署同意書。

排除標準：嚴重心肝腎功能異常者；嚴重呼吸系統(tǒng)疾病者；凝血功能障礙者；哺乳及妊娠者；藥物禁忌證者。

1.2 方法

病情明確后，均行跟骨骨折手術治療，同時，對照組用常規(guī)護理，即生命體征監(jiān)測，保持良好的病房環(huán)境，做好病房巡視管理，遵醫(yī)用藥指導，常規(guī)切口清潔護理等?；诖?，實驗組采用強化護理干預：強化心理護理：護理人員應加強與患者溝通，保持耐心，重點講解手術優(yōu)勢與效果，減輕患者心理壓力的同時保持穩(wěn)定心態(tài)接受手術，最終提高患者護理配合度[5]。強化飲食指導：跟骨骨折患者排除常規(guī)飲食指導外，還需要強化飲食結構指導，叮囑患者多喝湯類，增加蔬菜進食量，并以清淡為主；手術完成3 d后，多食用高維生素、高蛋白食物，以此來提高機體免疫力[6]。切口護理：跟骨骨折手術切口需要在固定時間內開展清潔工作，明確切口位置是否出現紅腫癥狀、滲血等情況，保證切口干燥?？祻妥o理：兩天內，強化指導患者關節(jié)活動方法，關節(jié)活動時間應控制在每次20 min內，活動2次/d?；颊咄瓿墒嗖鸪ぷ骱螅瑥娀钻P節(jié)活動指導，并對活動幅度進行合理控制，預防患者出現手術切口裂開現象[7]。手術3周后，指導患者正確的扶捌行走方法。

1.3 分析指標

對比足部功能恢復、并發(fā)癥、護理滿意度。

足部功能恢復情況判定標準：護理后，跟骨骨折患者跟部功能經該院自制量表評分，超過85分為優(yōu)；護理后，跟骨骨折患者跟部功能評分在75～85分之間為良；護理后，跟骨骨折患者跟部功能評分在60～74分之間為中；護理后，跟骨骨折患者跟部功能與治療前相比無變化，或評分低于60分為無效[8]。足部功能恢復情況=（優(yōu)+良+中）/總例數×100%。

護理滿意度采用該院自制問卷表評價，包括心理疏導、健康指導、護理技能、并發(fā)癥護理、服務態(tài)度、病房管理等，每項10分，分數越高患者護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料包含護理滿意度，組間對比用t、（±s）進行檢驗、表示，計數資料包括足部功能恢復、并發(fā)癥，組間對比用χ2、[n(%)]進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區(qū)間P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 足部功能恢復情況比較

實驗組足部功能恢復情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 足部功能恢復情況比較[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 護理滿意度比較

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度比較(±s)

表3 護理滿意度比較(±s)

組別心理疏導健康指導護理技能并發(fā)癥護理服務態(tài)度 病房管理實驗組（n＝43）對照組（n＝43）t值P值9.27±0.358.34±0.4510.697<0.059.20±0.538.45±0.675.577<0.059.16±0.488.37±0.875.214<0.059.05±0.398.15±1.055.269<0.059.35±0.338.45±0.757.203<0.059.33±0.348.28±1.354.946<0.05

3 討論

跟骨骨折屬于臨床最常見的一種骨折類型，骨折后常會出現傷口感染、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，對患者生活質量產生嚴重影響。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，跟骨骨折臨床多采用手術治療。臨床實踐，跟骨骨折術后增加有效的護理措施，對促使患者盡快康復具有重要作用[9]。

強化護理干預是一種新型的護理措施，將其用于跟骨骨折手術患者中，通過術后針對性護理，對促使足部功能盡快康復、減少并發(fā)癥具有重要作用。該次研究示：實驗組足部功能恢復情況97.7%明顯高于對照組83.7%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率2.3%明顯低于對照組16.3%，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在強化護理干預中，通過強化心理與飲食護理，幫助患者緩解不良心理，提高機體抵抗力，促使病情盡快康復；做好切口護理與康復護理干預，在不同時間指導不同的康復護理措施，如術后3周指導扶拐行走，4周后指導負重撫拐訓練，通過功能訓練，保進患者血液循環(huán)，減少或是預防關節(jié)僵硬情況的出現；定時做好切口清潔工作，避免細菌污染，保持切口干燥，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，輔助提高治療效果[10]。

綜上所述，跟骨骨折患者術后應用強化護理干預，對提高足部功能恢復情況、減少并發(fā)癥發(fā)生率具有積極作用，值得臨床推廣。