郭小葉

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

腦卒中屬于一種臨床常見的心血管疾病，從現(xiàn)代病理學(xué)的角度上分析，其主要誘發(fā)因素是由于患者腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞所致，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腦血液循環(huán)障礙?；颊吲R床表現(xiàn)為半身不遂、智力障礙、口歪眼斜等，在臨床治療當(dāng)中，對患者早期進(jìn)行針灸治療，能對患者外周感覺進(jìn)行刺激，另外還能提高患者的腦細(xì)胞刺激性，促進(jìn)局部肌力的改善，然后再配上康復(fù)訓(xùn)練，從而改善患者的下肢運動功能[1]。該次研究特對該院偏癱早期患者采用不同的治療方案，探究針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對患者下肢運動功能的影響。該研究選取2018年3月—2019年3月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為該院偏癱早期患者，例數(shù)選取100例。將100例患者依據(jù)治療方法分為兩組，實驗組與對照組。對照組50例患者中，男性為29例，女性為21例，患者年齡在41～84歲之間，年齡平均值為（69.2±1.1）歲；實驗組50例患者中，男性為24例，女性為26例，患者年齡在 42～82之間，年齡平均值為（68.1±2.2）歲，此次研究通過該院倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意，并簽訂知情同意書，兩組患者一般資料差異對該次研究沒有影響。

1.2 方法

實驗組采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，給予患者針灸治療，將頭針與體針結(jié)合，取患者極泉穴、尺澤穴、內(nèi)關(guān)穴、八邪穴、合谷穴、脾關(guān)穴、陰陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、太沖穴，在治療第三個月后，再采用頭針的方式配合患者體針治療，取穴為病灶側(cè)頂顳前斜線、頂顳后斜線，體針的取穴方式不變，采用平補平瀉的行針方法，進(jìn)針完成后快速捻轉(zhuǎn)2 min，200次/min。另外給予患者康復(fù)訓(xùn)練，在患者軟癱期采用興奮性手法，對患者肌肉張力進(jìn)行提高，提高患者的感覺刺激，增加患者中樞神經(jīng)的興奮性。另外將患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動，采用翻身、坐起、轉(zhuǎn)移、坐站等訓(xùn)練，在患者偏癱后期會出現(xiàn)肌肉痙攣，因此需要對痙攣情況進(jìn)行抑制，對肌肉張力進(jìn)行調(diào)整，并且進(jìn)行生活活動訓(xùn)練，并且采用正確的姿勢進(jìn)行活動。在患者恢復(fù)期還需要加強對患者肢體的協(xié)調(diào)性運動，改善患者的步伐，讓患者日常生活功能進(jìn)行恢復(fù)。

對照組患者采用常規(guī)治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床總有效率；（2）運動功能評分；（3）Bmnn stmm分級；（4）預(yù)后生活質(zhì)量評分

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，以χ2檢驗，相關(guān)性采用Pearson分析法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率

統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者臨床總有效率，研究得知，實驗組患者臨床總有效率較高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療總有效率

2.2 運動功能評分、Bmnnstmm分級

統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者下肢運動功能評分，研究得知，治療后3個月，實驗組患者運動功能評分較高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者Bmnnstmm分級，研究得知，實驗組患者Bmnnstmm分級評分較為優(yōu)異，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者運動功能評分、Bmnnstmm分級（±s）

表2 兩組患者運動功能評分、Bmnnstmm分級（±s）

注：# 與對照組相比，P＜0.05。

組別Bmnnstmm分級下肢神經(jīng)功能評分 行走功能評分實驗組（n=50）治療前（n=50）治療后3個月對照組（n=50）治療前（n=50）治療后3個月2.33±1.11（4.35±1.14）#11.52±4.36（24.95±7.27）#3.63±1.31（7.94±2.97）#2.40±1.083.53±1.0711.60±4.3820.13±7.953.47±1.535.22±2.18

2.3 預(yù)后生活質(zhì)量評分

統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分，研究得知，實驗組患者生活質(zhì)量評分較高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

注：# 與對照組相比，P＜0.05。

生命質(zhì)量評分實驗組（n=50）干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=50）干預(yù)前 干預(yù)后自理能力活動能力心理情緒4.04±0.414.02±0.424.05±0.326.54±0.016.41±0.426.32±0.814.81±0.325.24±0.334.64±0.54（8.22±0.31）#（8.21±0.32）#（9.01±0.21）#

3 討論

腦卒中偏癱患者在臨床上比較常見，主要是由于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，從而導(dǎo)致其運動功能下降，因此在治療過程中需要對其康復(fù)運動訓(xùn)練，避免患者出現(xiàn)后遺癥，提高預(yù)后生活質(zhì)量[2]。在臨床治療中采用針灸治療方案，能對患者經(jīng)脈氣血進(jìn)行疏通，從而對患者腦血管意外事件進(jìn)行改善，還能提高患者腦皮質(zhì)的點活動。另外在針灸治療過程中[3]，能夠?qū)颊呒∪鈴埩M(jìn)行增強與減弱，對患者腦卒中偏癱患肢的功能進(jìn)行激活，促進(jìn)其恢復(fù)。在腦卒中患者當(dāng)中，患者的中樞神經(jīng)元無法對患者下肢脊髓進(jìn)行傳達(dá)，另外再回傳到患者的肌肉，但是患者下運動的神經(jīng)元還是正常的[4]，所以在針刺過程中，能夠通過患者脊髓的反射中樞將信息再次傳達(dá)到肌肉，從而引起肌肉的收縮。而采用康復(fù)訓(xùn)練之后，能夠?qū)颊呒∪獾姆瓷涔δ苓M(jìn)行恢復(fù)，促進(jìn)患者患肢運動功能的恢復(fù)，提高其協(xié)調(diào)控制能力，讓患肢運動功能得以恢復(fù)[5]。

在該次研究中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者臨床總有效率，研究得知，實驗組患者臨床總有效率較高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者下肢運動功能評分，研究得知，治療后3個月，實驗組患者運動功能評分較高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者Bmnnstmm分級，研究得知，實驗組患者Bmnnstmm分級評分較為優(yōu)異，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分，研究得知，實驗組患者生活質(zhì)量評分較高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在偏癱早期患者中采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，能明顯改善患者臨床療效，并且還能促進(jìn)患者的下肢運動功能的恢復(fù)。