袁本泉

[摘要] 目的 觀察并研究雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 方便選取2017年1月—2018年6月該院收治的小兒腹瀉患者88例為研究對象，將之按照隨機分組的原則，分成實驗組（n=44）和對照組（n=44）。實驗組采用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療，對照組采用單純的蒙脫石散治療。觀察兩組患兒的臨床癥狀改善時間，并對其治療效果加以分析。結果 實驗組患兒的體溫恢復正常時間為（1.2±0.4）d、排泄恢復正常時間為（2.2±0.5）d、嘔吐腹痛緩解時間為（1.2±0.3）d，對比對照組的（2.4±0.5）d、（4.3±1.1）d、（2.3±0.5）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=12.431 2、11.528 4、12.513 5，P<0.05）;實驗組患兒的治療總有效率為95.45%（42/44），相較于對照組的79.55%（35/44），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.149 0，P<0.05）。結論 對小兒腹瀉患者運用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散進行治療，相較于單純的西藥治療效果更好，其能夠快速地改善患兒的臨床癥狀，優(yōu)化治療總有效率。

[關鍵詞] 蒙脫石散;雙歧三聯(lián)活菌;小兒腹瀉;療效

[中圖分類號] R725? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（c）-0014-03

Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Bifid Triple Live Bacteria Combined with Montmorillonite Powder on Pediatric Diarrhea

YUAN Ben-quan

Liaocheng Cancer Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To observe and study the clinical efficacy of bifid triple live bacteria combined with montmorillonite powder in the treatment of diarrhea in children. Methods Eighty-eight children with diarrhea admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were divided into experimental group （n=44） and control group （n=44） according to the principle of randomization. The experimental group was treated with bifid triple viable bacteria combined with montmorillonite powder， and the control group was treated with simple montmorillonite powder. The clinical symptom improvement time of the two groups of patients was observed， and the therapeutic effect was analyzed. Results The normal temperature of the patients in the experimental group was （1.2±0.4）d， the normal time of excretion was （2.2±0.5） d， and the time of remission of vomiting and abdominal pain was （1.2±0.3）d， which was （2.4±0.5）d，（4.3±1.1）d，（2.3±0.5）d， compared with the control group， the difference between the groups was statistically significant （t=12.431 2， 11.528 4， 12.513 5， P<0.05）; treatment of patients in the experimental group of the total effective rate was 95.45% （42/44）， which was significantly different from that of the control group 79.55% （35/44）， and was statistically significant （χ2=10.149 0， P<0.05）. Conclusion The treatment of diarrhea in children with bifid triple live bacteria combined with montmorillonite powder is better than western medicine alone. It can quickly improve the clinical symptoms of children and optimize the total effective rate of treatment.

[Key words] Montmorillonite powder; Bifid triple live bacteria; Diarrhea in children; Efficacy

在近幾年的臨床工作中，腹瀉已經成為一種發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，其多是因病原菌感染和多因素共同作用所致，且以嬰幼兒發(fā)病相對普遍[1]。從臨床統(tǒng)計來看，該種疾病具有發(fā)生突然、進展迅速等特點，如果救治不當，將會直接對患兒的水電解質和酸堿平衡造成紊亂，從而誘發(fā)休克、脫水等惡性事件，危及患者的生命安全[2]。從實驗室研究中來看，對于該種疾病的治療必須要以控制感染、保護腸胃黏膜為主。該研究方便選取2017年1月—2018年6月該院收治的88例小兒腹瀉患者作為研究對象，將著重分析聯(lián)合療法在小兒腹瀉中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的小兒腹瀉患者88例為研究對象，將之按照隨機分組的原則，分成實驗組（n=44）和對照組（n=44）。當中，實驗組有男性27例，女性17例;年齡在1～8歲之間，平均（5.64±1.17）歲;病程在2～42 h之間，平均（11.86±1.24）h。對照組有男性28例，女性16例;年齡在1～9歲之間，平均（5.31±1.02）歲;病程在2～41 h之間，平均（11.52±1.36）h?；純杭覍賹Υ搜芯烤?，病歷資料完整，研究在獲得醫(yī)學倫理委員會批準的情況下進行。比較兩組患兒的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入、排除標準

①納入標準[3]?；純壕邢”?、膿血便、黏膿變等癥狀;患兒大便次數(shù)超過3次/d;患兒家屬簽署知情同意書。

②排除標準[4]。重要器官功能不全;對該次研究中涉及藥物過敏。

1.3? 方法

兩組患兒在進入醫(yī)院后，需要立即對其進行檢查和詢問，在確定其疾病狀況后，對患兒進行常規(guī)治療方案——根據(jù)患兒的脫水程度，對其進行葡萄糖液體注射，以糾正其水電解質紊亂的狀況;同時，對患兒體內酸堿平衡進行觀察，適當?shù)倪M行糾正;對于體溫偏高的患兒，需要進行降溫操作，以物理降溫為主;在患兒的日常飲食上，需要以流食為主，避免刺激性食物的使用。

對照組在常規(guī)治療的基礎上，對患兒采取單純的蒙脫石散治療，根據(jù)患兒的年齡來對其進行用藥劑量干預。<1歲，3.0 g/d;>1歲，3.0～6.0 g/d。均分為3次，于飯后，溫水沖服。

實驗組在對照組的用藥基礎上，對患兒采取雙歧三聯(lián)活菌片治療。根據(jù)患兒的年齡來對其進行用藥劑量干預。<6個月，3片/d;>6個月，6片/d。均分為3次溫水送服。

1.4? 評價指標

①觀察兩組患兒的體溫恢復時間、排泄恢復時間、腹痛嘔吐緩解時間，并對其進行記錄。

②根據(jù)患兒臨床癥狀的變化，對其治療效果進行評價。如果患兒在用藥3 d內，各項臨床癥狀消失，水電解質恢復正常，則認定為顯效;如果患兒在用藥3 d后后，各項臨床癥狀相對改善，水電解質有所改善，則認定為有效;如果未達到上述兩項癥狀，則認定為無效。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床癥狀改善時間比較

實驗組的體溫恢復正常時間、排泄恢復正常時間與嘔吐腹痛緩解時間比對照組短，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=12.431 2，11.528 4，12.513 5，P<0.05）。如表1。

2.2? 治療效果比較

實驗組的總有效率為95.45%，比對照組的79.55%高，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.149 0，P<0.05）。見表2。

3? 討論

在社會環(huán)境相對復雜化的背景下，各種消化系統(tǒng)疾病的誘發(fā)率相對較高。幼兒本身處于成長階段，在消化系統(tǒng)的完善上存在缺失，再加上部分家長對其飲食干預存在不合理的現(xiàn)象，這些都會導致其發(fā)生腹瀉[5]。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年發(fā)生腹瀉的兒科患者數(shù)量是其他年齡層次的3～5倍。對于小兒來說，其一旦發(fā)生腹瀉，將會直接影響營養(yǎng)的吸收，如果未采取積極的干預措施，還可能會直接導致患兒出現(xiàn)脫水、休克等臨床癥狀，影響其生命安全[6]。當然，也有部分干預措施存在不合理性，使之腹瀉時間相對綿長，這就會直接影響幼兒的成長進度。從疾病的誘發(fā)上看，這多是因輪狀病毒侵入到幼兒體內，從而使之腸道黏膜的保護屏障受損，進而造成小腸絨毛腫脹或者變短，水電解質失衡;同時，該種病菌的存在還會促進雙糖酶的分解，使得其有效濃度降低，在機體進行碳水化合物吸收時，存在明顯的障礙[7]。在這些因素的綜合作用下，幼兒就發(fā)生了腹瀉的癥狀。

從小兒腹瀉的嚴重后果上看，臨床近幾年對其的重視度相對較高。不少學者認為，在治療小兒腹瀉時，需要以改善臨床癥狀為主，積極控制感染狀況和保護腸胃黏膜為輔。但是，從既往的臨床治療上看，多數(shù)醫(yī)院的治療都存在本末倒置的現(xiàn)象，其將保護胃腸黏膜功能為主。這就使得患兒的腹瀉時間延長。在腹瀉發(fā)生的同時，機體免疫力本身就會相對較低，這當然會使得其他疾病的發(fā)生可能性增加[8]。隨著近幾年來臨床研究的深化，越來越多的臨床工作者開始對傳統(tǒng)治療方案進行反思。在現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的狀況下，治療該種疾病的藥物相對多元化。蒙脫石散和雙歧三聯(lián)活菌作為相對典型的一種治療小兒腹瀉藥物，其在運用的過程中，能夠有效地縮短患兒臨床癥狀的改善時間[9]。在癥狀改善后，再對其進行鞏固用藥，使得胃腸黏膜的保護作用恢復，自然對疾病的抵抗力就能夠相對加強。

在吳丹[11]的研究中，對50例患兒采取的是單純的蒙脫石散治療，同時對另外50例患兒采取的是蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療。結果顯示，單純用藥組的治療總有效率為86.00%，聯(lián)合用藥組的治療總有效率為96.00%;且在患兒體溫恢復正常用時、糞常規(guī)、大便恢復正常用時、腹痛緩解時間、嘔吐緩解時間上，單純用藥組依次為（2.5±0.1）d、（4.2±1.1）d、（4.1±1.5）d、（2.4±0.7）d，聯(lián)合用藥組依次為（1.3±0.1）d、（2.1±0.5）d、（2.2±0.4）d、（1.1±0.4）d、（1.2±0.4）d。兩組數(shù)據(jù)相較，明顯以聯(lián)合用藥組的治療效果更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，其可以論證，雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散療效較好，能夠快速地改善患兒的臨床癥狀。該研究中，實驗組的體溫恢復正常時間、排泄恢復正常時間與嘔吐腹痛緩解時間比對照組短（P<0.05）;實驗組的治療總有效率為95.45%，比對照組的79.55%高（P<0.05）?？梢?，對患兒運用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散的治療效果，相對于使用單純的蒙脫石散治療效果更好。這主要是因為，蒙脫石散雖然是一種消化道黏膜新型保護劑，其中具有Mg2+、Al3+等成分，能在一定程度上，對病菌進行選擇性抑制和吸附，使得腸道黏膜本身具備的保護作用得以恢復，病菌的侵襲力度相對減弱，達到相對理想的消化道黏膜覆蓋效果，進而實現(xiàn)治療的目的[10]。但是，在整個過程中，其強調的是對病菌和消化道黏膜的作用，沒有意識到患兒當前的癥狀需要改善，這些將會在一定程度上使之癥狀改善時間延長，對患兒造成的損傷加重。而實驗組患兒在此基礎上，使用了雙歧三聯(lián)活菌進行治療。雙歧三聯(lián)活菌作為機體所需的生理性細菌補充劑，能夠改善腸道菌群狀態(tài)，清除或抑制致病菌，減少腸源性毒素的，促進機體營養(yǎng)吸收，提高維生素合成效果，增強機體免疫力。在免疫力優(yōu)化的狀況下，自然臨床癥狀的反復可能性降低[11-12]。

綜上所述，對小兒腹瀉患者運用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散進行治療，能夠快速改善患兒的臨床癥狀，優(yōu)化治療效果，建議臨床采用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-04-23）