陳桂敏+李鴻彬+楊雅閣

【摘要】 目的 評(píng)估復(fù)方阿嗪米特腸溶片對(duì)膽囊切除術(shù)后消化不良的臨床療效。方法 50例膽囊切除術(shù)后消化不良患者， 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 各25例。對(duì)照組采用消化酶膠囊治療；觀察組采用復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療。觀察兩組患者癥狀變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率（92%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（80%）（P<0.05）， 消化不良各項(xiàng)癥狀消失平均評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 復(fù)方阿嗪米特腸溶片對(duì)膽囊切除術(shù)后消化不良治療有效， 臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方阿嗪米特腸溶片；膽囊切除術(shù)；消化不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.125

膽囊切除術(shù)是一種較為常見(jiàn)的膽道外科手術(shù)， 是治療膽囊疾病的常用手段。膽囊切除后容易造成消化不良癥狀， 原因是膽汁分泌不足、消化酶缺乏等， 表現(xiàn)為飯后腹痛， 伴有惡心、噯氣等[1]。本院使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療膽囊切除術(shù)后消化不良， 效果較為顯著， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月本院50例膽囊切除術(shù)后消化不良患者， 其中男30例， 女20例；平均年齡（43.7±2.1）；平均病程（3.4±1.4）歲。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 各25例。

1. 2 方法 治療前兩組患者停止服用其他治療腸胃消化道藥物。對(duì)照組口服復(fù)方消化酶膠囊治療， 2粒/次， 3次/d。觀察組口服復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療， 2粒/次， 3次/d。均飯后服用， 連續(xù)治療2個(gè)療程， 2周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 消化道癥狀評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]：①食欲不振（10分）；②腹脹（10分）；③噯氣（15分）；④腹痛（15分）， 以問(wèn)卷形式呈現(xiàn)到患者面前；消化道癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①0～10分為正常；②11～21分為有消化道病癥；③22～35分為較嚴(yán)重消化道病癥；④36～50分為嚴(yán)重消化道病癥， 治療前后向患者發(fā)放自我癥狀評(píng)價(jià)表（本院依據(jù)經(jīng)驗(yàn)生成）對(duì)消化道癥狀評(píng)分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：無(wú)任何不適癥狀；有效：癥狀顯著改善， 好轉(zhuǎn)率≥80%；好轉(zhuǎn)：癥狀有所緩解， 60%≤好轉(zhuǎn)率≤79%；無(wú)效：癥狀無(wú)改善， 好轉(zhuǎn)率<60%。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 消化不良各項(xiàng)癥狀消失平均評(píng)分對(duì)比 觀察組食欲不振、腹脹、噯氣、腹痛評(píng)分分別為（1.0±0.1）、（1.5±0.3）、（1.4±0.3）、（1.2±0.2）分， 對(duì)照組分別為（2.6±0.3）、（6.2±0.5）、（2.8±0.3）、（2.7±0.3）分， 觀察組消化不良各項(xiàng)癥狀消失平均評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 治療效果對(duì)比 觀察組治愈、顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為5、18、2、0例， 對(duì)照組分別為3、17、4、1例， 觀察組總有效率為92%， 對(duì)照組為80%， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組出現(xiàn)輕微稀便2例， 軟便1例， 不良反應(yīng)率為12%；對(duì)照組出現(xiàn)輕微稀便2例， 軟便1例， 嘔吐1例， 不良反應(yīng)率為16%。兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

膽囊切除導(dǎo)致進(jìn)入腸腔初級(jí)膽汁量增多， 腸內(nèi)細(xì)菌促進(jìn)其吸收；膽汁中膽固醇分泌減少， 膽固醇狀態(tài)由原先的飽和狀態(tài)變成不飽和狀態(tài)， 避免膽固醇結(jié)石再生成[3]?；颊吣懩仪谐g(shù)后出現(xiàn)消化不良原因分析[4]：①消化酶分泌下降；②膽囊濃縮膽汁功能喪失， 分解微膠粒膽汁酸濃度不夠， 引起厭食；③膽汁分泌不足， 循環(huán)消化后膽汁量濃度下降， 隨之直接進(jìn)入腸胃， 破壞腸道酸堿平衡；③容易引起胃排空延遲， 引起十二指腸運(yùn)動(dòng)紊亂， 膽汁進(jìn)入腸道引起腸胃反流。

膽囊切除術(shù)后消化不良癥狀主要包括腹脹、食欲不振、噯氣、腹痛。采用復(fù)方消化酶膠囊能在一定程度上改善消化道不良反應(yīng)， 但是對(duì)于部分胃腸功能?chē)?yán)重紊亂者， 其作用大大減少， 而復(fù)方阿嗪米特腸溶片含有胰酶， 胰酶由蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶構(gòu)成， 能夠有效調(diào)節(jié)腸道酸堿平衡， 增加腸蠕動(dòng)， 促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪吸收與消化， 將其轉(zhuǎn)化成碳水化合物等， 調(diào)節(jié)腸胃功能效果較好[5]。復(fù)方消化酶膠囊含有阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲基硅油， 可以增加機(jī)體膽汁分泌量， 提高人體消化功能， 改善腹痛、腹脹、噯氣癥狀。阿嗪米特是一種促進(jìn)膽汁分泌類(lèi)藥物， 促進(jìn)膽汁分泌同時(shí)增加其中固體成份。纖維素酶與消化酶功效一樣， 能夠分解聚集或切斷細(xì)胞壁消化酶， 將植物營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)換為能量供細(xì)胞使用， 有效改善消化道系統(tǒng)；二甲基硅油對(duì)于治療人體腹脹非常有效， 能夠減輕腸道壓力， 使腸道氣體含量降到最低， 消除因?yàn)闅怏w引起的腹脹、胃痛， 治療效果顯著。

本次研究中， 服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片患者消化不良各項(xiàng)癥狀消失平均評(píng)分低于服用復(fù)方消化酶患者， 臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05） ， 證明復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療消化不良效果更好。同時(shí)兩組患者不良反應(yīng)無(wú)明顯區(qū)別， 說(shuō)明復(fù)方阿嗪米特腸溶片與復(fù)方消化酶膠囊安全性基本一致， 復(fù)方阿嗪米特腸溶片安全性較高。

綜上所述， 復(fù)方阿嗪米特腸溶片對(duì)膽囊切除術(shù)后消化不良治療有效， 臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫菁， 袁耀宗， 房靜遠(yuǎn)， 等.復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療膽囊切除術(shù)后消化不良的有效性和安全性：隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的多中心臨床研究.中華消化雜志， 2014， 34（3）：178-182.

[2] 靳斌， 李蓉， 路偉， 等.伊托必利聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療膽囊切除術(shù)后功能性消化不良的療效分析.醫(yī)學(xué)綜述， 2013， 19（18）： 3415-3417.

[3] 郭焱.復(fù)方阿嗪米特腸溶片對(duì)膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床應(yīng)用效果觀察.中外醫(yī)療， 2015（2）：108-109.

[4] 羅錦斌.曲美布丁聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療膽囊切除術(shù)后消化不良.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（9）：1935-1936.

[5] 朱海峰.復(fù)方阿嗪米特治療膽囊切除術(shù)后并發(fā)消化不良90例的療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， 23（1）：300-301.

[收稿日期：2015-12-25]