徐元平

摘要：目的 分析半夏瀉心湯加減配合嗎丁啉治療功能性消化不良的臨床療效。方法 回顧分析我院2011年4月～2013年4月接診的90例功能性消化不良患者的臨床資料，根據(jù)患者自主選擇分為觀察組和對照組，每組45例患者；觀察組應(yīng)用半夏瀉心湯加減配合嗎丁啉治療，對照組應(yīng)用嗎丁啉治療。記錄兩組治療前后的臨床癥狀。結(jié)果 兩組治療前后臨床癥狀均有顯著變化（P<0.01），兩組治療后療效比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 半夏瀉心湯加減配合嗎丁啉治療功能性消化不良臨床療效明顯，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯；嗎丁啉；消化不良；臨床療效

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，競爭越來越激烈，生活壓力不斷增加，從而增加了功能性消化不良的發(fā)生率。在臨床上功能性消化不良是一種常見的胃腸功能異常疾病，直接影響人們的日常生活和工作。所以功能性消化不良已經(jīng)被臨床上認(rèn)識和重視。功能性消化不良臨床一般表現(xiàn)為間接或連續(xù)性上腹疼痛、胃脹、早飽、食欲不振、嘔吐等癥狀，對于其治療沒有統(tǒng)一的規(guī)定性規(guī)范。我院通過對2011年4月～2013年4月接診的90例功能性消化不良患者的臨床資料研究表明，半夏瀉心湯加減配合嗎丁啉治療功能性消化不良的臨床療效顯著，癥狀明顯減少，現(xiàn)具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月～2013年4月接診的90例功能性消化不良患者的臨床資料為研究對象。根據(jù)患者自主選擇分為觀察組和對照組，每組45例患者。其中觀察組男性23例，女性22例；年齡21～78歲，平均年齡（35.5±2.8）歲；病程1個月～8年；平均病程（5.4 1.2）年。對照組男性25例，女性20例；年齡22～74歲，平均年齡（34.8 3.2）歲；病程1個月～15年；平均病程（5.8 0.8）年。通過電子胃鏡手段排除兩組患者的其他腸器質(zhì)性病變。觀察組和對照組患者的在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面無差異學(xué)統(tǒng)計意義，即P>0.05。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病患均根據(jù)我國相關(guān)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)為原則[2]，進(jìn)一步排除其他器質(zhì)性病變。

1.3方法

1.3.1觀察組應(yīng)用半夏瀉心湯加減配合嗎丁啉治療。半夏瀉心湯加減成分：元胡8 g、柴胡9 g、大棗5枚、黨參15 g、干姜11 g、半夏9 g、白術(shù)11 g、香附9 g、黃芩12 g、黃連6 g，1劑/d。用開水煎服，藥可煎2次/劑，然后將兩次的藥液混合后早晚各服1次，200 ml/次。服藥療程為10 d。通常連續(xù)服用3個療程。其次配合嗎丁啉的服用，3次/d，餐前30 min服藥，10 mg/次。

1.3.2對照組用嗎丁啉單獨(dú)治療，餐前30 min/d服藥，10 mg/次，3次/d。服用3個療程，每個療程為10 d。

1.3.3詳細(xì)記錄觀察組和對照組患者治療前后癥狀的變化情況以及臨床治療療效。

1.4觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后上腹疼痛、胃脹、早飽、食欲不振、嘔吐癥狀的變化情況。

1.4.2評價標(biāo)準(zhǔn) 沒有癥狀的計0分；偶爾有癥狀的或癥狀較為輕微的計1分；癥狀較重，但不影響正常生活計2分；癥狀明顯影響生活，較為嚴(yán)重計3分。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，停藥1個月后無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀有明顯減少。有效：癥狀輕微的減少。無效：癥狀無變化。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.5軟件，各癥狀緩解率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，各癥狀總積分的治療前后比較，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較，觀察組治療療效明顯優(yōu)于對照組，見表1。

2.2兩組患者的治療前后癥狀比較，治療后癥狀比治療前癥狀明顯減少，并且觀察組癥狀減少優(yōu)于對照組，見表2。

3討論

近年來，我國功能性消化障礙疾病呈上升趨勢，困擾人的日常生活和工作。據(jù)有關(guān)研究表明[3]，功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制主要是由于餐后胃竇運(yùn)動功能減弱，從而出現(xiàn)胃排空的延遲。通過實(shí)時B超以及核素標(biāo)記等手段，檢測結(jié)果均顯示功能性消化不良患者為胃竇排空延遲，同時存在食物排空異常，其功能障礙與神經(jīng)、激素、感染和精神因素有關(guān)[4]。

臨床上對于功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前沒有統(tǒng)一的規(guī)范，如果采用西醫(yī)治療，患者需要長期服藥，大多數(shù)患者的依從性較差，從而治療療效不顯著。同時對于功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制也沒有完全的明確，由此在臨床上的支持治療方法和類別也各不相同，通過輔助治療希望可以改善患者的臨床癥狀[5]。

功能性消化不良在中醫(yī)的范疇中屬于"痞證"，通常是按中醫(yī)脾胃病進(jìn)行治療。功能性消化不良的發(fā)病多與胃、脾、肝三大臟器有關(guān)，所以可以通過改善三臟器的運(yùn)動性功能來改善患者的癥狀。我們認(rèn)識到脾虛肝郁可以引起運(yùn)動型功能障礙，從而造成肝氣郁結(jié)，不能更好的協(xié)助脾胃進(jìn)行消化；并且影響脾失去健康運(yùn)動性，這樣造成整個胃腸功能發(fā)生紊亂。所以我們以改善治療胃功能、健脾、疏肝為治療的基本原則開藥方。半夏瀉心湯加減成分：元胡8 g、柴胡9 g、大棗5枚、黨參15 g、干姜11 g、半夏9 g、白術(shù)11 g、香附9 g、黃芩12g、黃連6 g。其中大棗具有調(diào)補(bǔ)的功效，補(bǔ)脾胃；黃芩、黃連苦泄而寒，以降胃氣之熱；柴胡用于疏肝理氣；加以白術(shù)進(jìn)一步健脾理氣。著重疏肝理氣的治療，因?yàn)槭韪卫須庥幸嬗谀c胃的動力作用，如果再加以嗎丁啉的配合用藥，可以促進(jìn)胃腸蠕動功能。同時半夏瀉心湯加減可以針對治療嗎丁啉促進(jìn)胃腸蠕動所致得的腹瀉與排氣不良反應(yīng)。這樣兩者之間相輔相成作用，對于治療效果更是有事半功倍的作用。

總之，通過本文的研究，表明半夏瀉心湯加減配合嗎丁啉能更好地緩解功能性消化不良的癥狀，其臨床治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用嗎丁啉治療療效。半夏瀉心湯加減配合嗎丁啉臨床治療效果明顯，并且中醫(yī)與西醫(yī)協(xié)作治療，可以提高治愈療效，減少患者的不良反應(yīng)，從而為患者正常生活和工作提供有利的保障。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王承黨，蕭樹東.胃排空障礙與功能性消化不良相關(guān)性的研究[J].中華消化雜志，2012，17（6）：324.

[4]余躍，侯曉華，謝小平，等.非潰瘍性消化不良患者體表胃電圖與胃液體排空功能的研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，18（4）：231-232.

[5]張兵，張萬岱，李黎波，等.脾虛證患者胃運(yùn)動功能的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，14（6）：346.

編輯/張燕