孫志強(qiáng)

中國老齡化社會的到來，從市場角度而言是一個良好機(jī)會，從政府立場來看則面臨巨大挑戰(zhàn)。2016年10月，民政部、全國老齡辦聯(lián)合發(fā)布的第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，我國高齡老人（80歲及以上）占老年人口的13.9%（編者注：約3400萬）。截至2018年底，我國失能、半失能老年達(dá)到4400萬。按照國際標(biāo)準(zhǔn)失能老人與護(hù)理員3：1的比例推算，我國至少需要1400多萬護(hù)理員。根據(jù)《2016中國民政統(tǒng)計年鑒》，我國青年照護(hù)員63萬人，養(yǎng)老人才缺口顯著。聊城作為人口大市，形勢同樣嚴(yán)峻，2018年聊城市人民政府發(fā)布了《聊城市醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，將醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)作為新舊動能轉(zhuǎn)換的重點(diǎn)領(lǐng)域，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方面出臺了一系列支持政策。本文深入調(diào)研聊城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)青年照護(hù)員隊伍現(xiàn)狀，分析成因，為養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)提供參考。

一、對象與方法

（一）對象

采用類型隨機(jī)抽樣的方法，確定聊城市10家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為調(diào)查范圍。為保證調(diào)查結(jié)果具有代表性，采用公辦、民辦結(jié)合調(diào)查的方式。其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2所，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8所。調(diào)查對象為工作1年以上的青年照護(hù)員，共有172名人員參與調(diào)查。

（二）方法

本研究采用問卷調(diào)查法和訪談法。涉及三部分內(nèi)容：青年照護(hù)員的基本情況及工作情況、專業(yè)化程度、職業(yè)發(fā)展。共30道選擇題，2～4個選項，采用不記名方式作答。共發(fā)放問卷172份，回收有效問卷164份，有效回收率為95.3%。

二、結(jié)果

（一）青年照護(hù)員基本情況及工作情況（見表1）

（二）青年照護(hù)員專業(yè)化程度（見表2）

（三）青年照護(hù)員職業(yè)發(fā)展（見表3）

三、結(jié)語

（一）養(yǎng)老護(hù)理員以年輕人為主，醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)學(xué)歷占比逐年升高，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不斷融合。聊城市養(yǎng)老護(hù)理員以年輕人為主，大中專醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員占比42.7%。不同于某些大城市調(diào)研的以大齡人員為主，且學(xué)歷較低的統(tǒng)計結(jié)果，如曹軼姍“上?，F(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員50歲以上的占58.1%，”“以初中和小學(xué)文化程度為主。”如王芃“天津市養(yǎng)老護(hù)理人整體年齡較大，學(xué)歷層次偏低。”聊城市養(yǎng)老護(hù)理員以年輕人為主，雖然與醫(yī)院護(hù)士相比總體學(xué)歷偏低，但是醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷占比接近一半，且近年來一直呈上升趨勢。2015年國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，滿足人民群眾日益增長的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。2016年國家衛(wèi)計委、民政部遴選第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，積極探索，示范全國。全國各地紛紛響應(yīng)，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度融合，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范標(biāo)桿，取得良好成效。

（二）專業(yè)化程度不高，工作強(qiáng)度大，急需培訓(xùn)提升。從事養(yǎng)老護(hù)理工作時間較短，5年以上者僅占9.1% ，工作不到2年者占比高達(dá)48.1%，無證（護(hù)士資格證、養(yǎng)老護(hù)理員證）人員亦高達(dá)77.4%，而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)喜歡這項職業(yè)的人員只占到33.5%，56.7%的人員只是因為還沒找到合適的工作而來此就業(yè)。由此看出，養(yǎng)老護(hù)理員隊伍缺乏養(yǎng)老照護(hù)從業(yè)經(jīng)驗，雖然部分人員具有醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，但是對老年照護(hù)相關(guān)知識與技能知之甚少，45%的青年照護(hù)員不了解老年人常見疾病，不知道如果進(jìn)行健康評估，58.5的人員只能對老人進(jìn)行簡單的健康教育，大部分工作人員僅限于進(jìn)行日常生活照料，對于失能半失能老人，能進(jìn)行簡單的大小便照護(hù)、鼻飼和翻身，缺乏壓瘡、康復(fù)鍛煉、呼吸道護(hù)理等護(hù)理意識，另外對于老人跌倒防護(hù)，普遍工作不到位。工作不細(xì)致，缺乏專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，究其原因，一是工作人員整體專業(yè)素質(zhì)有待提高，二是工作強(qiáng)度大，三是培訓(xùn)缺失。工作人員負(fù)責(zé)床位數(shù)12床以上者占比達(dá)84.8%，超負(fù)荷工作使其疏于照護(hù)，68.3%的單位很少組織培訓(xùn)，工作人員專業(yè)水平難以提升，老年照護(hù)多局限于飲食、住宿和老人基本生命的維持，不注重照護(hù)質(zhì)量的提升。隨著養(yǎng)老護(hù)理由單純生活照料向醫(yī)養(yǎng)保健轉(zhuǎn)變，急需加強(qiáng)對工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，提升整體水平，帶動照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的提高。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系建設(shè)，健全保障機(jī)制，拓寬可持續(xù)發(fā)展之路。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分被訪人員對培訓(xùn)持積極參與的態(tài)度，想要進(jìn)一步提升自身專業(yè)水平，但是希望由政府或單位出資培訓(xùn)。77.4%的人員對養(yǎng)老護(hù)理員證的考取并不在意，認(rèn)為證書與工作、工資并不掛鉤。針對聊城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀，政府應(yīng)出臺相關(guān)政策，重視青年照護(hù)員的收入待遇問題，糾正社會偏見，為青年照護(hù)員繼續(xù)教育和職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造條件;單位應(yīng)制定相應(yīng)細(xì)則，鼓勵員工根據(jù)自身培訓(xùn)需求，協(xié)助制訂培訓(xùn)計劃，拓寬職業(yè)晉升通道，降低老年護(hù)理人才流失率;當(dāng)?shù)芈殬I(yè)院校應(yīng)積極響應(yīng)，校企合作，利用學(xué)校實訓(xùn)與師資優(yōu)勢，共同開發(fā)培訓(xùn)課程，共同編寫培訓(xùn)教材，共同制作培訓(xùn)資源，共同培育高水平老年照護(hù)員隊伍。政、行、企、校四方聯(lián)動，使老年照護(hù)工作穩(wěn)定、規(guī)范、可持續(xù)健康發(fā)展下去。（作者單位：聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

基金項目：山東省青少年研究規(guī)劃項目一般課題“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)青年照護(hù)員隊伍現(xiàn)狀的調(diào)查研究”階段性成果，課題編號：SDYSB180318。