朱鋼

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-221-01

對(duì)于自己或家人沒有經(jīng)歷過牙齒矯正的人來說，“錯(cuò)頜畸形”是一個(gè)比較生僻的詞組。那什么叫錯(cuò)頜畸形呢？這種畸形多發(fā)生在兒童身上，他們?cè)诔砷L(zhǎng)發(fā)育過程中受到眾多因素（遺傳或后天）影響，如：不良口腔衛(wèi)生、換牙障礙，以及在成長(zhǎng)過程中受到牙周炎、外傷所致造成牙齒排列異常，或上下牙弓牙合關(guān)系不正常，從而造成頜骨在大小、位置等方面發(fā)生變化或畸形等。

1 錯(cuò)頜畸形的發(fā)病原因

總的來說，出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形不是單一原因機(jī)制造成的，而是眾多因素與機(jī)理錯(cuò)綜復(fù)雜交織作用的結(jié)果。如果從形成時(shí)間上區(qū)別，錯(cuò)頜畸形可簡(jiǎn)單氛圍先天性因素所致以及后天因素影響兩種主要原因。如果從個(gè)體角度劃分，錯(cuò)頜畸形又可簡(jiǎn)單劃分為遺傳因素與外界因素兩種類型。

1.1 遺傳因素

其實(shí)，從遺傳學(xué)角度來看，錯(cuò)頜畸形的根源在于人類不同種族的演化與個(gè)體發(fā)育相互作用的結(jié)果。在人類演化過程中，我們的飲食從“生”到“熟”，從“粗”到“細(xì)”。生食與粗糙食物逐漸被熟食和精細(xì)食物所代替。在這個(gè)過程中，人們對(duì)咀嚼器官器官的依賴性有所降低，由此造成咀嚼肌的退化，然后頜骨與牙齒都向“小型化”方向發(fā)展。由此看，錯(cuò)頜畸形的形成機(jī)制主要受遺傳因素影響（約占29.4%）。從臨床上看，錯(cuò)頜畸形主要包括：牙齒過于擁擠（疏松）、形態(tài)異化、牙齒數(shù)量發(fā)生變化等等。受這些變化影響，造成上下頜骨的前突后突，以及下頜的深覆合或后縮等問題。

1.2 環(huán)境因素

1.2.1 疾病因素

我們?cè)谀阁w的過程中，可能受到母體疾?。I(yíng)養(yǎng)不良）影響，造成我們頜面發(fā)育的異常。此外，一些急性或慢性的疾病會(huì)在兒時(shí)影響我們的面、牙齒、頜骨的正常發(fā)育。

1.2.2 口腔不良習(xí)慣

很多嬰幼兒都有一些我們見怪不怪的不良習(xí)慣，如：長(zhǎng)期吸允手指，經(jīng)常做怪臉、吐舌頭等。這些都有可能成為誘導(dǎo)我們錯(cuò)頜畸形的原因。此外，我們還能看到兒童有咬嘴唇的不良習(xí)慣，無論是上唇還是下唇，都會(huì)造成頜骨（上、下）的突出、后縮、反頜，以及雙側(cè)畸形不對(duì)稱等問題。

1.2.3 換牙期局部障礙原因

個(gè)別兒童有乳牙過早缺失的情況，這就造成了萌牙與遺傳因素疊加的錯(cuò)頜畸形，即便經(jīng)過校正治療，仍有遺傳的幾率。此外，如果有額外牙或牙齒先天缺失均有可能導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形。

2 錯(cuò)頜畸形的臨床表現(xiàn)

2.1 個(gè)別牙齒的錯(cuò)位 這種情況較多，主要錯(cuò)位包括唇向、頰向、舌向、腭向、近中、遠(yuǎn)中等等，還包括斜軸、轉(zhuǎn)位、易位、高低等諸多情況。

2.2 牙弓形成和牙排列異常 包括：牙弓狹窄、腭蓋高拱、牙列擁擠、牙列稀疏。

2.3 相互關(guān)系異常 當(dāng)頜骨、牙弓及顱面之間關(guān)系發(fā)生異常后容易造成錯(cuò)頜畸形。常見關(guān)系異常包括前牙反合、近中錯(cuò)合及下頜出現(xiàn)前突等情況。此外，還有遠(yuǎn)中錯(cuò)合、雙頜前突及上（下）弓前突，以及面下（1/3）高度不足，開合后面下（1/3）高度有所增加等等。

3 疾病危害

3.1 影響顱頜面的發(fā)育

錯(cuò)頜畸形會(huì)直接影響到兒童的發(fā)育，如，牙合頜骨面軟組織正常發(fā)育受到影響，若不及時(shí)治療前牙、反牙則受到下弓的限制，不利于前頜骨的發(fā)育。在沒有上下弓牙的協(xié)調(diào)作用下下頜就會(huì)出現(xiàn)發(fā)育過度扥問題，即：顏面（1/3）有凹陷或者下頜呈現(xiàn)前突，并伴隨著錯(cuò)牙的嚴(yán)重化造成面部向新月形發(fā)展。

3.2 影響口腔的健康

由于牙齒沒有規(guī)律的相互交錯(cuò)，形成各種凹槽很難清理。長(zhǎng)久以往，很多食物殘?jiān)菀诇?，并由此引發(fā)齲齒、牙周炎等疾病。

3.3 影響口腔的功能

出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形可能會(huì)影響到說話發(fā)音（前牙開合及稀疏問題）;影響到我們的正常咀嚼，（多為反合或牙鎖合）;若下頜前突過于嚴(yán)重還會(huì)影響到正常吞咽，反之，若后縮嚴(yán)重則會(huì)影響到順暢的呼吸。

3.4 影響容貌外觀

通常，錯(cuò)頜畸形會(huì)直接影響到我們的臉部形狀，如：雙頜前突會(huì)造成前突、露齒、短面或長(zhǎng)面等不佳效果。

3.5 全身危害性

如果我們個(gè)性張揚(yáng)、自尊性過強(qiáng)，有可能從精神上受到影響，造成性格孤僻或自卑，嚴(yán)重的還會(huì)影響到心理健康甚至遭橫精神障礙。此外，因錯(cuò)頜畸形問題還會(huì)引發(fā)消化問題。

4 疾病治療

4.1 矯治方法

4.1.1 預(yù)防矯治 預(yù)防矯治主要從口腔檢查入手，同時(shí)輔以各種預(yù)防措施避免錯(cuò)頜畸形情況的發(fā)生。出現(xiàn)各種口腔問題需及時(shí)進(jìn)行治療，如兒童常見的齲齒問題，及時(shí)制止兒童的不良習(xí)慣、拔除多生牙。這些方法和措施可有效改善兒童口腔環(huán)境，避免各類錯(cuò)頜畸形的出現(xiàn)。

4.1.2 阻斷矯治 在早期階段，我們可采用較為簡(jiǎn)單的方法矯治錯(cuò)頜畸形，避免錯(cuò)頜畸形向著更為嚴(yán)重的方向發(fā)展。如方法得當(dāng)，頜面將朝著正常方向發(fā)展，如簡(jiǎn)單的合墊舌簧可有效矯正早期牙源性反合。

4.1.3 一般矯治 此方法是口腔治療中常用的方法，實(shí)際治療需考慮到患者牙頜面畸形的特點(diǎn)，由此選擇合適的各類矯治器（可摘、固定、功能）。

4.1.4 外科矯治 該方法多為完成發(fā)育后的治療，多以外科手術(shù)為主，又被稱作外科正畸或正合外科。

4.2 矯治器

先就不同矯治器進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。固定矯治器使用了粘接劑將矯正附件與壓面固定在一起，然后通過調(diào)整弓絲與附件的關(guān)系達(dá)到矯正牙齒的目的;可摘矯治器使用過程中患者可自行摘戴，主要由卡環(huán)、基托、彈簧等部件構(gòu)成，多用于預(yù)防性矯治;功能矯治器既有固定的也有可摘的，也主要用于矯治。

結(jié)論

錯(cuò)頜畸形其實(shí)有可能發(fā)生在很多人身上，遇到這種畸形我們不必緊張，只要遵從醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的矯正即可恢復(fù)正常。