邢銳

[摘要] 目的 探討不同厚度無托槽隱形矯治器產(chǎn)生的矯治應(yīng)變力學(xué)效果研究。 方法 制作厚度為0.75mm和1.00mm無托槽隱形矯治器各10副，將矯治器戴入治療前上頜光固化樹脂模型，位移設(shè)計量均為0.2mm。比較兩組切牙牙冠唇面和舌側(cè)共11個區(qū)的應(yīng)變情況。 結(jié)果 厚度為0.75mm的無托槽隱形矯治器在切1/3近中、中1/3中、中1/3近中、頸1/3近中、舌側(cè)中央窩、舌側(cè)隆突位置矯治應(yīng)變大于1.00mm厚度的無托槽隱形矯治器（P<0.01）。 結(jié)論 厚度為0.75mm的無托槽隱形矯治器較1.00mm的無托槽隱形矯治器產(chǎn)生的應(yīng)力更大。

[關(guān)鍵詞] 無托槽隱形矯治器；矯治應(yīng)變力學(xué)

[中圖分類號] R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）23-167-03

無托槽隱形矯治器是一種計算機(jī)輔助設(shè)計和制作的透明彈性材料活動矯正裝置，它是一序列連續(xù)的矯治裝置，通過不斷的小范圍牙移動達(dá)到牙齒的矯治目的[1]。2003年具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的無托槽隱形矯治系統(tǒng)研發(fā)成功，并在臨床上逐漸推廣使用，目前已經(jīng)有較多的臨床實踐經(jīng)驗，但是對于其生物力學(xué)的研究相對較少，對其臨床應(yīng)用缺乏理論支持。實驗應(yīng)力應(yīng)變分析是力學(xué)特征分析方法之一，而應(yīng)力應(yīng)變電測技術(shù)是其中適應(yīng)性最強(qiáng)、應(yīng)用最廣泛的方法之一。本研究采用電測法測定不同厚度無托槽隱形矯治器的力學(xué)效果，為制定臨床應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 一般資料

樹脂模型為正畸治療前患者的上頜光固化樹脂模型。隱形矯治器為厚度為0.75mm和1.00mm的無托槽隱形矯治器，由北京時代天使生物科技有限公司）提供，共20副。移設(shè)計量均為0.2mm。

1.2 測量方法

采用YJ-26靜態(tài)電阻應(yīng)變儀（上海儀表（集團(tuán)）公司供銷公司）進(jìn)行應(yīng)變力學(xué)測定。矯治牙測定點選擇：沿切牙牙冠唇面矢狀方向切1/3，中1/3和頸1/3線以及橫向方向遠(yuǎn)1/3，中1/3，和近1/3線將牙冠分為9個區(qū)，另選擇上中切牙舌側(cè)中央窩和舌側(cè)隆突兩個點，共11個測定區(qū)。將電阻應(yīng)變片和電阻應(yīng)變儀連線連接，將電阻應(yīng)變片另一側(cè)固定在待測點上，測定應(yīng)變值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

厚度為0.75mm的無托槽隱形矯治器在切1/3近中、中1/3中、中1/3近中、頸1/3近中、舌側(cè)中央窩、舌側(cè)隆突位置矯治應(yīng)變大于1.00mm厚度的無托槽隱形矯治器（P<0.01）。見表1。

3 討論

無托槽隱形矯治器是一種計算機(jī)輔助設(shè)計和制作的透明彈性材料活動矯正裝置，它是一序列連續(xù)的矯治裝置，通過不斷的小范圍牙移動達(dá)到牙齒的矯治目的。該矯治器不僅可以控制矯治力的大小，而且可以控制矯治力作用的時間[2-5]。不同的階段僅某些牙齒可以移動，而另外的牙齒作為支抗，從而完成牙齒的矯正?，F(xiàn)今使用的矯治器都是在20世紀(jì)初期Agnel醫(yī)生提出的方絲弓矯治器的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。正畸粘貼技術(shù)、材料、技術(shù)以及工藝上的飛速改進(jìn)使得正畸治療變得更為有效、舒適且在美觀上更令患者滿意。1990年，成人患者幾乎占到了所有正畸患者的25%，這種趨勢由于超過40歲的正畸患者數(shù)量增加所致。

大多數(shù)成人患者都比較在意正畸矯治器的外觀。與現(xiàn)有的其他任何矯治相比，無托槽隱形矯治器能在美觀性和舒適度上具有更大的優(yōu)勢[6-7]。采用進(jìn)口高分子口腔材料制成，是一種幾乎完全透明的正畸膜片。無托槽隱形矯治器材料透明度高、安全、衛(wèi)生、強(qiáng)度和彈性適中，已獲得國家藥監(jiān)局進(jìn)口注冊許可證、美國FDA認(rèn)證和歐洲CE認(rèn)證，在北美和歐洲已廣泛應(yīng)用。隱形矯治器具有透明、舒適且可摘戴的優(yōu)點，可隨意進(jìn)食，不必?fù)?dān)心食物粘在矯治器上或者損壞矯治器[8-9]。隱形矯治器比較舒適，因為隱形矯治器不像托槽和弓絲那樣會刺激頰黏膜和周圍軟組織[10]。因為不存在體積相對較大的托槽或弓絲，戴用矯治器的患者也不需要使用保護(hù)蠟和塑料套管裝置等保護(hù)裝置。對于戴用隱形矯治器的患者，尚未有牙根吸收發(fā)生的報道。隱形矯治器能精確掌控臨床醫(yī)生所定義的牙齒移動，每一步矯治器的牙齒移動量都是根據(jù)臨床醫(yī)生的要求而設(shè)置的，不易發(fā)生牙根吸收。無托槽隱形矯治可以讓患者在很多方面獲益，不但美觀，還使得正畸治療更為舒適和簡便。

目前臨床應(yīng)用的的無托槽隱形矯治器的厚度主要是0.8mm，但這個厚度是否為理想厚度還沒有定論。應(yīng)力應(yīng)變電測技術(shù)是實驗應(yīng)力應(yīng)變分析方法中的重要方法之一，其具有實用性強(qiáng)、發(fā)展快的特點，應(yīng)用廣泛。測量時將電阻應(yīng)變片粘貼在被測量的構(gòu)件表面，當(dāng)構(gòu)件發(fā)生變形時，應(yīng)變片會隨著一起變形，應(yīng)變片電阻值也會發(fā)生相應(yīng)的變化，經(jīng)電阻變應(yīng)測量儀可測量應(yīng)變片電阻值的變化，換算成變應(yīng)值。應(yīng)用熱壓模材料行隱形矯治時，材料要求具有較高的應(yīng)力和較小的彈性模量，可產(chǎn)生輕并且持久的力。有研究比較0.50mm、0.75mm和1.00mm厚度熱壓膜材料，結(jié)果顯示厚度為0.75mm的熱壓膜材料彈性模量較1.00mm的熱壓膜材料小，認(rèn)為其力學(xué)性能與材料的厚度正相關(guān)，材料越厚，則彈性模量和最大應(yīng)力也越大[11-12]。彈性模量是應(yīng)力與應(yīng)變之比，0.75mm隱形矯治器彈性模量<1.00mm，最大應(yīng)力<1.00mm的隱形矯治器，但是在本次研究中，0.75mm的無托槽隱形矯治器的應(yīng)變力>1.00mm的無托槽隱形矯治器，這可能是因0.75mm的無托槽隱形矯治器較1.00mm的無托槽隱形矯治器更容易發(fā)生變形，因此其產(chǎn)生的應(yīng)力反而更大。而膜片越薄，口腔舒適度就越高。因此從力學(xué)角度以及舒適性能上，0.75mm的無托槽隱形矯治器均優(yōu)于1.00mm的無托槽隱形矯治器。

綜上所述，在位移設(shè)計量均為0.2mm的情況下，厚度為0.75mm的無托槽隱形矯治器較1.00mm的無托槽隱形矯治器產(chǎn)生的應(yīng)力更大，并且因其更薄，口腔舒適性更高，因此從從力學(xué)角度以及舒適性能上，0.75mm的無托槽隱形矯治器均優(yōu)于1.00mm的無托槽隱形矯治器。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 任超超，李曉瑋，王喆垚，等.無托槽隱形矯治器厚度和唇向移位量對矯治力的影響初探[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，62（3）：177-179.

[2] 程增云.無托槽隱形矯治器牙頜畸形體會[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，22（10）：80.

[3] 劉曉默，胡煒.無托槽隱形矯治器的發(fā)展與臨床應(yīng)用[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2012，19（1）：55-58.

[4] 顧澤旭，田杰，李變路，等.無托槽隱形矯治技術(shù)中附件的應(yīng)用[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（1）：130-133.

[5] 史真，張憲梅，林升.無托槽隱形矯治器對牙周炎錯胎患者的療效觀察[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2013，48（1）：31-35.

[6] 丁元鳳，付巍，徐實謙，等.無托槽隱形矯治技術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（11）：1836-1838.

[7] 劉曉默，胡煒.無托槽隱形矯治器的發(fā)展與臨床應(yīng)用[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2012，19（1）：55-58.

[8] 史真.無托槽隱形矯治器矯治成人牙列擁擠一例[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2011，18（1）：47-49.

[9] 黃愛萍，華旭東，趙紅，等.無托槽隱形矯治器與正畸固定矯治器患者滿意度調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（17）：4657-4658.

[10] 周少麗，郭涇.無托槽隱形矯治技術(shù)與傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)對患者牙周健康影響的對比研究[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，40（2）：172-175.

[11] 劉倩，顧澤旭，田杰，等.材料厚度對無托槽隱形矯治器固位力影響的實驗研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志，2013，48（1）：46-48.

[12] 任超超，白玉興，王酷壹，等.無托槽隱形矯冶微型測力系統(tǒng)的建立[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，46（10）：600-603.

（收稿日期：2014-09-12）endprint