徐平

摘要阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是一種由上氣道狹窄或者阻塞的原因而引發(fā)的一項(xiàng)呼吸道急癥。這種疾病的臨床病癥通常多表現(xiàn)在反復(fù)引起病患打鼾以及睡眠呼吸發(fā)生暫停，從而導(dǎo)致病患睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)l(fā)病患心腦腎等一系列的并發(fā)癥狀。阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征給人們的日常生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響以及對(duì)身體健康造成了嚴(yán)重的危害。本文通過(guò)口腔矯治器在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療過(guò)程中的應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)分析研究，以為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的康復(fù)治療提供一定的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞口腔矯治器;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;治療應(yīng)用

Application of Oral Appliance in theTreatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome

XU Ping

（People′s Hospital of Gucheng County，Xiangyang 441700，China）

AbstractOSAS is a respiratory emergency caused by upper airway stenosis or obstructionThe clinical symptoms of this disease are usually caused by repeated snoring and sleep apnea，which leads to disorder of sleep structure and even a series of concurrent symptoms such as heart，brain and kidneyObstructive sleep apnea syndrome（OSAS）has a serious impact on people′s daily life and healthIn this paper，the application of oral appliance in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome was analyzed in detail，so as to provide a theoretical basis for the rehabilitation of obstructive sleep apnea syndrome.

KeywordsOral appliance; Obstructive sleep apnea syndrome; Therapeutic application

中圖分類號(hào)：R33863文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.082

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生命質(zhì)量以及生活水平逐步提高，人們對(duì)于自身健康狀態(tài)越來(lái)越重視，從而也使得醫(yī)療行業(yè)對(duì)于病患的治療以及護(hù)理水平越來(lái)越優(yōu)化。而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征就是一項(xiàng)嚴(yán)重影響著人們?nèi)粘Ｉ畹暮粑膊?，因此為了?duì)該癥狀進(jìn)行有效的治療，提高病患的生命質(zhì)量，本文總結(jié)口腔矯治器在阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療中的實(shí)際應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1分類綜述

11口腔矯治器分類及其臨床應(yīng)用目前，對(duì)于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法最為通過(guò)對(duì)病患采取口腔矯治器進(jìn)行治療。這種治療方法并不是單一的，隨著對(duì)該類病癥的治療歷史發(fā)展，現(xiàn)階段已經(jīng)出現(xiàn)了數(shù)十種對(duì)與阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征治療的口腔矯治器，并且廣泛用于臨床治療，而這些口腔矯治器主要可以分為以下三大類：1）舌牽引器：舌牽引器是最先被應(yīng)用于睡眠紊亂癥狀的口腔矯治器，也正是舌牽引器的出現(xiàn)從而才為后續(xù)的各類口腔矯治器廣泛應(yīng)用于臨床提供了重要的基礎(chǔ)理論，通常，舌牽引器主要應(yīng)用于一些舌體較為肥大的阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患;2）腭作用器：腭作用器在臨床中通常主要用于針對(duì)病患軟腭所產(chǎn)生出的鼾聲，通過(guò)對(duì)病患進(jìn)行腭作用器的使用，能夠有效的利用病患口腔內(nèi)大軟腭和舌背之間的空間來(lái)對(duì)病患所發(fā)出的鼾聲進(jìn)行消減。雖然這種口腔矯治器能夠有效的降低病患的鼾聲，但是卻存在一定的不良反應(yīng)，例如會(huì)引發(fā)病患的惡心感、舒適度較差等;3）下頜前移矯治器：這種口腔矯治器與上述的舌牽引器以及腭作用器相互比較，下頜前移矯治器往往更容易被廣大病患所接受，并且在臨床應(yīng)用中更為廣泛[1]。通常情況下下頜前移矯治器主要應(yīng)用于拒絕持續(xù)氣道正壓通氣治療或者一些治療失敗的阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患，除此外，對(duì)于一些不愿意接受外科治療的病患也能夠適用，因此下頜前移矯治器在現(xiàn)目前是使用最廣泛的口腔矯治器。

12口腔矯治器的作用機(jī)制1）舌牽引器：舌牽引器其主要的作用機(jī)制即是通過(guò)舌牽引器前方的彈性球形物吸附在病患口腔舌體上，并通過(guò)該物體產(chǎn)生一定的負(fù)壓力來(lái)對(duì)病患舌體的位置進(jìn)行一定的改變，并預(yù)防病患發(fā)生舌后墜的狀況。通過(guò)這樣的方法，使得病患舌咽得到一定的擴(kuò)大，從而讓病患能夠順暢呼吸。也正是因?yàn)檫@種作用機(jī)制，舌牽引器通常都是直接作用于病患口腔內(nèi)舌體;2）腭作用器：腭作用器主要應(yīng)用于病患的軟腭以及腭垂之間。通過(guò)對(duì)病患使用腭作用器來(lái)對(duì)病患口腔內(nèi)的軟腭由于過(guò)長(zhǎng)的原因與舌根等發(fā)生接觸，從而對(duì)咽部狹窄或阻塞等狀況進(jìn)行有效的避免。通過(guò)對(duì)病患采取這樣的措施，能夠有效的減少病患軟腭的顫動(dòng)從而達(dá)到對(duì)病患鼾聲的消減目的;3）下頜前移矯治器：下頜前移矯治器這種口腔矯治器主要應(yīng)用與病患的口腔軟腭之中，通過(guò)使用下頜前移矯治器在病患口腔類進(jìn)行遷移或者下移等相應(yīng)操作，從而讓病患舌體的位置發(fā)生改變，一旦病患舌體位置發(fā)生了變化，那么也就會(huì)對(duì)舌、軟腭以及氣道之間等造成相應(yīng)的影響，使其發(fā)生位置改變[2]。通過(guò)這樣的方法，能夠?qū)Σ』忌蠚獾雷枞M(jìn)行有效的消除，使病患能夠氣道能夠保持通暢。

13口腔矯治器在阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征治療的方法應(yīng)用在對(duì)阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患的治療過(guò)程中，通過(guò)采取口腔矯治器的方法對(duì)病患進(jìn)行治療時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)病患的基礎(chǔ)信息進(jìn)行了解并記錄，要了解病患的嗜睡程度以及打鼾的具體情況，并通過(guò)對(duì)了解到的情況加以分析，為病患制定出最適應(yīng)病患的矯正設(shè)備，才能夠更好的對(duì)病患進(jìn)行有效的治療。此外，還需要根據(jù)對(duì)病患病癥的狀況信息進(jìn)行相關(guān)分析，再對(duì)病患選擇相應(yīng)的托盤(pán)，然后再對(duì)病患的牙槽、牙齒以及下顎等邊緣結(jié)構(gòu)進(jìn)行印模復(fù)制，以方便觀察。在對(duì)病患進(jìn)行口腔矯治器治療的過(guò)程中時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還需要叮囑病患要對(duì)下頜部位的前移狀況進(jìn)行保持，并對(duì)病患的病情隨時(shí)做好密切的觀察，同時(shí)還需要進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估工作，以確保醫(yī)護(hù)人員能夠隨時(shí)了解到病患病癥的恢復(fù)狀況，以方便及時(shí)對(duì)病患進(jìn)行矯正器的制作。

14口腔矯治器佩戴過(guò)程中存在的不良影響口腔矯治器雖然對(duì)于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征有著較為顯著的療效，但是通常情況下阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患在采用口腔矯治器后都會(huì)產(chǎn)生一定的依賴性，并且病患在佩戴相應(yīng)的口腔矯治器后都會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響。雖然口腔矯治器不良反應(yīng)較小，并且在對(duì)阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療手段中屬于較為舒適的一種，但是由于病患長(zhǎng)期在采取口腔矯治器治療方法時(shí)，都需要對(duì)口腔矯治器進(jìn)行長(zhǎng)期的佩戴，就很容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，內(nèi)容如下：1）短期影響：通常情況下，病患在佩戴口腔矯治器后的初期階段都會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，這些癥狀通常都表現(xiàn)在病患會(huì)感覺(jué)到口腔不適，存在有異物的感覺(jué)，還有部分病患會(huì)出現(xiàn)唾液分泌量明顯增多的現(xiàn)象以及部分口干癥狀。除此外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)在夜間入睡時(shí)，病患口腔唾液分泌量也會(huì)明顯增加。在患者佩戴相應(yīng)的口腔矯治器過(guò)后，甚至還會(huì)出現(xiàn)晨起時(shí)臉頰出現(xiàn)酸脹的感覺(jué)，并且牙齒或者下頜等處關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)生一定程度的不適感。甚至一些少部分的患者還會(huì)存在由于佩戴口腔矯治器后對(duì)其口腔軟組織造成輕微創(chuàng)傷，導(dǎo)致病患局部牙齦等出現(xiàn)輕度的疼痛感，并且會(huì)伴隨咬合不適等癥狀[3]。而這些正常通常都多發(fā)于病患剛佩戴相應(yīng)口腔矯治器初期的時(shí)間段，因此通常這些癥狀都較為輕微，可通過(guò)相應(yīng)的調(diào)改進(jìn)而達(dá)到緩解的效果。2）長(zhǎng)期影響：通常情況下，對(duì)于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患采用口腔矯治器進(jìn)行治療的治療過(guò)程都時(shí)一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，在這個(gè)治療的過(guò)程中，病患在睡眠時(shí)都需要佩戴相應(yīng)的口腔矯治器。隨著病患在長(zhǎng)期對(duì)口腔矯治器的佩戴，潛移默化下，口腔矯治器就很有可能會(huì)對(duì)病患的口腔造成一個(gè)潛在的改變。這些改變通常多表現(xiàn)在病患長(zhǎng)期佩戴后可能會(huì)對(duì)其口腔造成永久性的牙合改變。并且如果在病患佩戴相關(guān)口腔矯治器的初期過(guò)程中，對(duì)相應(yīng)的不良影響進(jìn)行調(diào)節(jié)不得當(dāng)?shù)脑挘S著病患佩戴口腔矯治器的時(shí)間推移，也有一定的風(fēng)險(xiǎn)幾率會(huì)對(duì)其口腔軟組織造成永久性的傷害。

2討論

綜上所述，通過(guò)對(duì)口腔矯治器在阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征治療過(guò)程中的具體應(yīng)用，可以看出口腔矯治器治療雖然在對(duì)阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療效果上并不能完全代替持續(xù)氣道正壓的治療效果，但是由于該類病癥的特殊性，口腔矯治器治療方法更容易被廣大病患所接受，并且在治療效果上面也有著顯著的效果。但是在通過(guò)口腔矯治器對(duì)阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征病患的治療上仍然存在著一定程度的個(gè)體差異，因此相關(guān)主治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)口腔矯治器的機(jī)制作用的熟悉了解程度，以避免在對(duì)病患進(jìn)行治療的過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的狀況，提高對(duì)阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的治療效率，減少病患在治療中的不良影響。

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