王桂英 李霞 曾建
【摘要】目的:分析在老年患者護(hù)理中通過開展護(hù)理風(fēng)險管理對于預(yù)防跌倒、墜床等風(fēng)險事件發(fā)生的臨床價值。方法:對照組老年患者僅給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在該基礎(chǔ)上開展護(hù)理風(fēng)險管理。結(jié)果:觀察組老年患者住院期間跌倒墜床的總發(fā)生率為2.50%,低于對照組的12.50%(P<0.05);觀察組的護(hù)理總滿意度為97.50%,高于對照組的90.00%(P<0.05)。結(jié)論:針對老年患者開展護(hù)理風(fēng)險管理有助于降低跌倒墜床的發(fā)生風(fēng)險,并提升老年患者的護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】老年患者;護(hù)理風(fēng)險管理;跌倒;墜床;效果
【中圖分類號】R174+.6
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851(2019)09-115-02
老年患者由于身體機(jī)能衰退且病情變化較快,再加上其病情較為復(fù)雜,進(jìn)一步增加了臨床護(hù)理工作量。除此之外老年患者治療期間容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,這進(jìn)一步增加了臨床護(hù)理風(fēng)險,因此強(qiáng)化老年患者的護(hù)理風(fēng)險管理、維護(hù)護(hù)理安全是臨床護(hù)理工作者的重點(diǎn)研究課題[1]。護(hù)理風(fēng)險管理即在護(hù)理期間通過對患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的潛在風(fēng)險予以識別和評估,并通過采取科學(xué)的護(hù)理方案降低患者風(fēng)險事件發(fā)生率[2]。本文將重點(diǎn)分析對于老年患者通過開展護(hù)理風(fēng)險管理的臨床價值。
1 資料及方法
1.1 常規(guī)資料 抽取科內(nèi)自2018年1月起,到2018年12月期間住院治療的老年患者80例為回顧分析對象,以數(shù)字法對入組病人隨機(jī)分組,并隨機(jī)納入至觀察組與對照組。觀察組:患者共計(jì)40例,其中男性23例和女性17例;年齡區(qū)間61~86歲,均值(70.5±0.3)歲;病程1~14年,病程均值(5.7±0.2)年。對照組:患者共計(jì)40例,其中男性21例和女性19例;年齡區(qū)間60~88歲,均值(70.4±0.6)歲;病程1~13年,病程均值(5.5±0.4)年。兩組入組對象線性臨床資料對比P>0.05。
1.2 方法 對照組老年患者僅給予常規(guī)護(hù)理,即通過口頭宣教對患者進(jìn)行健康教育;而觀察組在該基礎(chǔ)上開展護(hù)理風(fēng)險管理,具體措施如下:(1)認(rèn)識危害,強(qiáng)化管理意識:首先需要通過加強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),重點(diǎn)做好護(hù)理風(fēng)險管理的相關(guān)培訓(xùn),提高護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識,并使其認(rèn)識到老年患者發(fā)生跌倒和墜床事件對于患者的危害性以及對臨床護(hù)理工作質(zhì)量的不利影響,能夠在護(hù)理工作中牢固的樹立風(fēng)險管理意識,并踐行好護(hù)理風(fēng)險管理的工作流程;(2)制定完善的護(hù)理風(fēng)險管理制度和流程:由科室人員共同討論并制定預(yù)防老年患者發(fā)生跌倒墜床事件的科學(xué)風(fēng)險管理制度和流程,主要應(yīng)包括篩選患者、風(fēng)險、評估、分級、管理策略實(shí)施以及效果評價等幾個維度,并在臨床護(hù)理工作中逐步形成規(guī)范,提升護(hù)理管理效果;(3)采取分層護(hù)理風(fēng)險管理的模式:建立以護(hù)士長、質(zhì)控組長和責(zé)任護(hù)士的三級分層護(hù)理管理模式,嚴(yán)格確保老年患者治療期間的安全性,并由責(zé)任護(hù)士對老年患者臨床資料進(jìn)行全面搜集,根據(jù)其自理能力、年齡、認(rèn)知水平和病情等進(jìn)行綜合評估,并確定其風(fēng)險等級。針對護(hù)理過程中的相關(guān)危險因素加以統(tǒng)計(jì)和分析,在此基礎(chǔ)上制定針對性的風(fēng)險管理策略,由質(zhì)控組長負(fù)責(zé)對責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理工作開展全面檢查與指導(dǎo),并參與到高危老年患者的臨床護(hù)理中,由護(hù)士長負(fù)責(zé)對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行整體控制及風(fēng)險管理;(4)患者層面:老年患者住院期間出現(xiàn)跌倒、墜床等事件的原因復(fù)雜,包括環(huán)境、生理、藥物、心理以及疾病等各類因素。因此,一方面需要確保護(hù)理人員能夠采取科學(xué)的防范意識,另一方面還應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬加強(qiáng)自我安全防護(hù),并通過健康教育使其認(rèn)識到發(fā)生跌倒和墜床的危害性及原因,并鼓勵患者能夠積極參與到自我風(fēng)險管理中。
1.3 評估指標(biāo) (14)統(tǒng)計(jì)兩組老年患者在住院期間跌倒和墜床的發(fā)生率;(2)采用問卷調(diào)查法的形式對于兩組老年患者關(guān)于護(hù)理工作的滿意程度開展調(diào)查和評估,主要內(nèi)容包括護(hù)理人員的風(fēng)險管理能力、服務(wù)態(tài)度、臨床操作、病房管理及住院環(huán)境等維度,0~100分,非常滿意(≥90分),滿意(70~89分),不滿意(<70分)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(x±s)描述,行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 老年患者跌倒、墜床的發(fā)生率對比 觀察組老年患者住院期間跌倒墜床的總發(fā)生率為2.50%,低于對照組的12.50%(P<0.05)。
2.2 患者護(hù)理滿意度對比 觀察組的護(hù)理總滿意度為97.50%,高于對照組的90.00%(P<0.05)。
3 討論
防范老年患者在住院期間發(fā)生跌倒和墜床等不良事件,是醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié),同時也是對院內(nèi)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估的重要指標(biāo)[3]。由于老年患者的病程時間較長且多數(shù)合并基礎(chǔ)性疾病,部分老年患者存在活動耐力差以及意識感覺和運(yùn)動障礙等,因此進(jìn)一步增加了老年患者發(fā)生墜床和跌倒等不良事件的風(fēng)險[4]。本科是通過開展護(hù)理風(fēng)險管理,分別從護(hù)理人員和患者等各個層面強(qiáng)化風(fēng)險管理及控制,一方面提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識,并提升其預(yù)防和處理風(fēng)險事件的能力,積極落實(shí)好臨床風(fēng)險管理的流程,幫助降低老年患者發(fā)生墜床和跌倒等意外事件的風(fēng)險[5]。另一方面強(qiáng)化護(hù)患溝通提高患者及家屬的依從性,使患者及家屬能夠參與到自我風(fēng)險管理中。從研究結(jié)果來看,觀察組通過開展護(hù)理風(fēng)險管理,該組老年患者住院期間跌倒和墜床的總體發(fā)生率低于對照組,同時患者總體護(hù)理滿意度顯著高于對照組,也進(jìn)一步證實(shí)通過對老年患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理具有較高的臨床應(yīng)用價值。
綜上所述,針對老年患者開展護(hù)理風(fēng)險管理有助于降低跌倒、墜床的發(fā)生風(fēng)險,并提升老年患者的護(hù)理滿意度。
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