安園

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

為在發(fā)生肝硬化等更加嚴(yán)重后果前控制疾病發(fā)展，本院經(jīng)多年臨床實(shí)踐探索，對慢性乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行生化指標(biāo)檢測[1]，其中有四項(xiàng)（血清膽堿酯酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、清蛋白）在臨床診斷意義得到驗(yàn)證[2-4]，為更深入地了解這四項(xiàng)生化指標(biāo)對慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床價值，現(xiàn)將本院2016 年至2018 年收治確診為慢性乙型肝炎患者資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入于2016 年2 月至2018 年2 月本院收治確診為慢性乙型病毒性肝炎患者50 例為分析對象，設(shè)為觀察組，男性29 例，女性21 例；年齡在24～66 歲，平均（44.8±5.1）歲；病程時間在7 個月至8 年，平均（4.1±2.7）年。該組患者納入標(biāo)準(zhǔn)如下[5]:①以往有乙型肝炎病史；②病程時間在6 個月以上；③肝功能異常，或者存在蜘蛛痣/慢性肝病臉容/肝掌等特征；④存在乏力、右上腹隱痛癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]:①確診肝硬化或者肝癌；②合并糖尿病、高血壓等慢性疾??；③合并自身免疫性疾病或者血液系統(tǒng)疾病。另選同期到本院進(jìn)行健康體檢提示無異常人群，隨機(jī)抽取50 例將其設(shè)為對照組，男女例數(shù)各為25 例；年齡在25～65 歲，平均（43.7±5.3）歲。兩組在性別、年齡方面統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 檢驗(yàn)方法

所有納入對象在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘關(guān)節(jié)靜脈血液，用真空管抽取，量為3 mL，對抽取血液進(jìn)行分離，得到血清后對標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)。其中血清堿性磷酸酶檢測手段為循環(huán)酶速率方法[7]，血清總膽紅素、膽堿酯酶、清蛋白檢測方法選擇比色法[8]。

1.3 陽性標(biāo)準(zhǔn)

①膽堿酯酶指標(biāo)低于4000 U/L 或者超過12600 U/L，判定陽性；②總膽紅素指標(biāo)低于5.1 μmol/L 或者超過19.1 μmol/L，判定陽性；③堿性磷酸酶指標(biāo)在140.0 U/L 以上，判定陽性；④清蛋白指標(biāo)在35 g/L 或者超過55 g/L，判定陽性[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0 軟件，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，接受χ2檢驗(yàn)。用（±s）表示計(jì)量資料，接受t檢驗(yàn)。計(jì)算所得P＜0.05 則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性率

在四項(xiàng)生化指標(biāo)中，膽堿酯酶組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余三項(xiàng)指標(biāo)觀察組陽性率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），請見表1。

表1 兩組納入對象四項(xiàng)生化指標(biāo)陽性率情況比較

2.2 生化指標(biāo)

在具體數(shù)據(jù)方面，觀察組血清總膽堿酯酶、清蛋白指標(biāo)低于對照組，總膽紅素、堿性磷酸酶指標(biāo)高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），請見表2。

表2 兩組納入對象四項(xiàng)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（±s）

表2 兩組納入對象四項(xiàng)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)比較（±s）

3 討論

乙型病毒性肝炎在臨床屬于嚴(yán)重肝臟器疾病，是由于機(jī)體受到乙型肝炎病毒感染后肝臟受到損傷并引發(fā)的系列臨床癥狀，而慢性則是特指感染病病程在半年以上。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)并采取有效的系統(tǒng)性干預(yù)措施，對患者的健康甚至生命都會造成威脅。當(dāng)前對于乙型病毒性肝炎防治的重點(diǎn)在于臨床診斷，為了更好地保障此類疾病患者能夠得到針對性的治療，診斷方式除了能夠鑒定疾病，還應(yīng)該可幫助醫(yī)生了解疾病進(jìn)展過程、活躍程度以及在接受治療后病情抑制效果，以便及時調(diào)整治療方案。

膽堿酯酶活性程度受到肝細(xì)胞合成功能影響，因此常用于評價肝臟組織受損以及肝部疾病預(yù)后，其半衰期短的特點(diǎn)使其作為敏感指標(biāo)。血清蛋白在臨床作為反映肝功能相關(guān)指標(biāo)，已經(jīng)得到肯定。正常情況下膽汁酸于人體內(nèi)儲存量較低，而慢性乙型病毒性肝炎患者肝臟細(xì)胞受損，對該指標(biāo)的清除效率明顯下降。膽紅素則是肝臟代謝產(chǎn)物，與膽汁酸均可準(zhǔn)確反映肝臟的清除與排泄功能。分析本文表1、表2 相關(guān)數(shù)據(jù)，可知慢性乙型病毒性肝炎與正常人之間存在明顯差異。

綜上所述，血清膽堿酯酶、總膽紅素、堿性磷酸酶、清蛋白四項(xiàng)生化指標(biāo)有助于確診慢性乙型病毒性肝炎，同時還能幫助醫(yī)生掌握病情發(fā)展程度，通過數(shù)據(jù)差異可更好地了解病情活躍程度，調(diào)整治療方案，值得臨床推廣。