楊 莉

（遼健集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)類型，臨床上以原發(fā)性甲減、亞甲炎、橋本甲狀腺炎及Graves病等疾病最為常見(jiàn)[1]。甲狀腺疾病早期多無(wú)明顯癥狀，且各疾病臨床表現(xiàn)不典型，因此選擇有效的診斷方法明確疾病類型對(duì)確立臨床治療方案及預(yù)后判斷具有重要意義[2]。血清學(xué)檢查因其具有操作簡(jiǎn)單、診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用，目前臨床上常采用血清自身抗體檢測(cè)來(lái)診斷甲狀腺疾病，本研究探討TRAb、TGAb及TPOAb檢測(cè)在甲狀腺疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：回顧性選取2015年7年至2018年7月我院158例甲狀腺疾病患者作為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)病理檢查均被確診為原發(fā)性甲減、亞甲炎、橋本甲狀腺炎、Graves病，且患者臨床資料完整；且排除伴有糖尿病、腎病、肝膽疾病、血脂異常、高血壓、妊娠及哺乳期婦女、甲狀腺惡性腫瘤及臨床資料不全者。其中男82例，女76例；年齡44～76歲，平均（58.43±3.28）歲，原發(fā)性甲減50例，亞甲炎26例，橋本甲狀腺炎42例，Graves病40例。并選取同期我院143例健康體檢者為對(duì)照組，其中男75例，女68例；年齡46～75歲，平均（59.43±3.42）歲，所有受試者均自愿參與本次研究，且兩組患者基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受試者檢查前均持續(xù)空腹8 h以上，次日晨起禁食水于空腹下取肘靜脈血3 mL，靜置3 h后以3000 r/min離心分離出血清，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)TGAb、TRAb及TPOAb水平[3]，甲狀腺疾病患者給予針對(duì)性治療后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)檢。原發(fā)性甲減患者口服左旋甲狀腺素，初始劑量25 μg/d，之后每周增加25 μg，最終以75～125μg/d進(jìn)行維持治療。亞甲炎患者口服加潑尼龍，10毫克/次，3次/天。橋本甲狀腺炎患者在甲減的基礎(chǔ)上給予地塞米松肌內(nèi)注射，5 mg/d。Graves病患者口服丙硫氧嘧啶，初始劑量300 mg/d，之后根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度增大劑量，最大劑量不超過(guò)600 mg，并限制含碘鹽的攝入量。所有患者治療1個(gè)月后復(fù)查上述指標(biāo)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲狀腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后各甲狀腺疾病患者上述指標(biāo)水平均顯著低于治療前（P＜0.05），治療前后亞甲炎患者的TRAb及TPOAb水平均顯著低于其他疾?。≒＜0.05），治療前后橋本甲狀腺炎患者TPOAb水平均顯著高于其他疾病（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

人體血清中存在多種自身抗體，針對(duì)甲狀腺疾病臨床上常通過(guò)檢測(cè)TRAb、TGAb及TPOAb等甲狀腺自身抗體水平進(jìn)行診斷。Graves病以甲狀腺組織增生及功能亢進(jìn)為臨床特征，原發(fā)性甲減以甲狀腺激素合成、分泌減少為臨床特征，當(dāng)患者血清中TGAb水平增高則提示甲狀腺功能減退因自身免疫所致[4]。也有研究顯示，80%～90%的橋本甲狀腺炎患者血清TGAb水平呈陽(yáng)性，而亞甲炎患者的TGAb多呈陰性或水平較低，且部分患者隨著病情緩解自身抗體消失，即可判斷可能繼發(fā)于甲狀腺組織的破壞[5-6]。有研究表明，Graves病患者TRAb陽(yáng)性率在治療前及癥狀未控制時(shí)一般為75%～95%，病情緩解時(shí)陽(yáng)性率為50～55%，對(duì)Graves病的診斷、治療、鑒別診斷及預(yù)后判斷具有重要意義，也是Graves病停藥指標(biāo)。

表1 治療前后甲狀腺疾病患者檢測(cè)結(jié)果分析

本研究結(jié)果表明，甲狀腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后各甲狀腺疾病患者TRAb、TGAb及TPOAb水平均顯著低于治療前（P＜0.05），提示TRAb、TGAb及TPOAb水平可用于甲狀腺疾病的診斷及預(yù)后判斷，治療前后亞甲炎患者的TRAb及TPOAb水平均顯著低于其他疾?。≒＜0.05），提示TRAb及TPOAb可用于亞甲炎的鑒別診斷，而治療前后橋本甲狀腺炎患者TPOAb水平均顯著高于其他疾病（P＜0.05），提示TPOAb是橋本甲狀腺炎的特異性指標(biāo)。

綜上所述，TRAb、TGAb及TPOAb檢測(cè)可為甲狀腺疾病的診斷及預(yù)后判斷提供參考依據(jù)。