于振華

（朝陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

眩暈癥為臨床常見的神經(jīng)功能紊亂的一類疾病，因機(jī)體對(duì)空間位置感覺障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)態(tài)或位置性錯(cuò)覺[1]。多個(gè)臟器功能紊亂均可誘發(fā)眩暈癥表現(xiàn)，如神經(jīng)內(nèi)科、骨科頸椎病、耳鼻喉科患者均不乏少數(shù)[2]。臨床主要變現(xiàn)為周圍性眩暈與中樞性眩暈，前者主要以內(nèi)耳迷路或前庭等神經(jīng)功能恩亂導(dǎo)致，后者以腦干、小腦、大腦等病灶病變誘發(fā)，可見劇烈旋轉(zhuǎn)、持續(xù)短暫、眼球震顫、平衡障礙、惡心嘔吐等自主神經(jīng)紊亂、耳鳴耳聾等聽覺障礙[3]。臨床傳統(tǒng)治療方案以口服尼莫地平為主，改善急性腦血管疾病及蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣等血液循環(huán)障礙，緩解高血壓、偏頭痛等，對(duì)神經(jīng)元缺血性損傷及保護(hù)、修復(fù)均有一定療效，有效抑制平滑肌對(duì)鈣離子的通透性，抑制平滑肌的收縮，改善血管痙攣性頭暈、頭痛、眩暈及神經(jīng)功能損傷，但長(zhǎng)期應(yīng)用尼莫地平易產(chǎn)生低血壓、肝炎、皮膚炎癥刺痛、胃腸道出血等血小板減少，臨床效果往往不理想。目前臨床為改善臨床療效，降低藥物不良反應(yīng)，繼續(xù)安全性高、療效優(yōu)異的臨床治療方案。筆者通過對(duì)氣滯血瘀型眩暈病患者口服通竅活血湯聯(lián)合尼莫地平治療，取得優(yōu)異臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年3月至2017年3月在我科就診的眩暈癥患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組30例，男性21例，女性9例，年齡33～71歲，平均年齡（44.2±5.7）歲，對(duì)照組30例，男性22例，女性8例，年齡34～70歲，平均年齡（44.9±5.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《神經(jīng)內(nèi)科疾病治療指南》中眩暈病患者氣滯血瘀型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病突然、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重暈眩，如坐舟車，走路不穩(wěn)，不同程度惡心、嘔吐，耳鳴、耳聾，聽力下降。偶有頭痛、項(xiàng)背疼痛、僵硬，口唇舌紫暗，瘀斑，脈澀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾病患者；②伴發(fā)嚴(yán)重感染患者；③嚴(yán)重意識(shí)障礙患者；④白血病及惡性腫瘤者；

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后全血高切黏度、全血低切濃度變化及神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況。

1.5 護(hù)理方法：對(duì)照組應(yīng)用尼莫地平口服方案，尼莫地平片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080329，20 mg）20 mg/次，3次/天，口服。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服通竅活血湯，赤芍9 g、川芎10 g、當(dāng)歸10 g、桃仁9 g、紅花9 g、生姜9 g、紅棗10 g、蔥3段，水煎150 mL，每日2劑口服。兩組均3周為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后試驗(yàn)組全血高切黏度、全血低切濃度變化及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

眩暈癥患者主要因外邪侵襲機(jī)體，情志不暢，患者年老體虛，肝腎虧虛，氣血不足以充盈脈絡(luò)，或飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，氣滯血瘀，脈道阻塞，經(jīng)絡(luò)不通，髓海失于氣血濡養(yǎng)，腦神經(jīng)缺血缺氧誘發(fā)眩暈癥。通竅活血湯主要成分赤芍、川芎、桃仁活血化瘀，行氣止痛，姜棗益氣生血、通陽(yáng)助氣，麝香開竅醒腦，改善患者因氣血瘀滯、髓鞘失養(yǎng)而暈眩不止，姜蔥可通絡(luò)開竅、利氣行血，以助赤芍、川芎、桃仁紅花行氣活血通絡(luò)之功。配合尼莫地平口服，抑制鈣離子透入平滑肌細(xì)胞，緩解血管內(nèi)皮痙攣，恢復(fù)血管彈性，防止血管內(nèi)皮的脂類物質(zhì)聚集形成血栓，促進(jìn)血清膽固醇分解，改善血流動(dòng)力學(xué)，降低血液黏稠度，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈并建立心腦血管側(cè)支循環(huán)，恢復(fù)腦神經(jīng)功能損害。本文結(jié)果證實(shí)通竅活血湯聯(lián)合尼莫地平口服可明顯降低西藥不良反應(yīng)損傷，通竅化瘀，活血通絡(luò)，醒腦開竅，改善氣血循環(huán)，改善血流動(dòng)力學(xué)，降低血液黏稠度，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，緩解小動(dòng)脈經(jīng)絡(luò)并擴(kuò)張血管彈性，恢復(fù)神經(jīng)功能損傷，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療后血液動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能損傷情況（

表1 兩組患者治療后血液動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能損傷情況（

注：*組間比較P＜0.05