趙慧 郭丹

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：研究分析在“9+3”護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)的效果。方法：選取2017年6月至2018年6月我院護(hù)理學(xué)專業(yè)在某實(shí)習(xí)醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生112名，按照不同的實(shí)習(xí)時(shí)間將護(hù)生分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組只應(yīng)用“9+3”護(hù)理教學(xué)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用CBL教學(xué)與模擬培訓(xùn)，比較兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果：兩組護(hù)生實(shí)習(xí)后的理論成績(jī)、操作成績(jī)、配合能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、溝通能力、儀器熟練度比較，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在“9+3”護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)與模擬培訓(xùn)，能夠提高手術(shù)室護(hù)生的臨床綜合能力，

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? CBL教學(xué)模式;模擬培訓(xùn);“9+3”護(hù)理教學(xué);實(shí)習(xí)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）21-0116-02

近年來，手術(shù)室接納了大量年輕護(hù)士，但是年輕護(hù)士存在應(yīng)急能力差、臨床問題解決能力差、手術(shù)配合能力差等問題。有研究認(rèn)為，應(yīng)該改變手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理培訓(xùn)方式，使用各種有效護(hù)理教學(xué)方案，提高手術(shù)室年輕護(hù)士的各項(xiàng)綜合能力。將CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)教學(xué)模式應(yīng)用在“9+3”護(hù)理教學(xué)中，能夠在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過程中提高護(hù)生專業(yè)知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)生在實(shí)習(xí)中應(yīng)用專業(yè)技能，發(fā)展護(hù)生的專業(yè)能力，培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)態(tài)度，能夠更為全面的提高護(hù)生的綜合素質(zhì)與科研能力。本研究探討分析了“9+3”護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)的效果，總結(jié)如下。

一、資料與方法

（一）臨床資料

選取2017年6月至2018年6月我院護(hù)理學(xué)專業(yè)在某實(shí)習(xí)醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生112名，按照不同的實(shí)習(xí)時(shí)間將護(hù)生分為對(duì)照組與研究組，每組各有護(hù)生56名。112名護(hù)生的男女比例為19∶93，年齡區(qū)間在20～21歲，兩組護(hù)生的基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有可比性（P>0.05）。

（二）方法

“9+3”護(hù)理教學(xué)：醫(yī)院制定帶教老師在實(shí)施護(hù)理教學(xué)前，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，查閱有關(guān)于“9+3”護(hù)理教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況加以改進(jìn)，設(shè)立護(hù)患溝通培訓(xùn)課程，制定“9+3”護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，詳細(xì)到每周的教學(xué)內(nèi)容。并要求護(hù)生能夠撰寫實(shí)習(xí)周記，記錄實(shí)習(xí)過程中的收獲與心得等。

CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)：首先在護(hù)理教學(xué)正式實(shí)施之前，帶教老師向護(hù)生詳細(xì)介紹兩種護(hù)理教學(xué)方法，并為護(hù)生提供相應(yīng)的自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，比如醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、醫(yī)院圖書室或電子室等，選擇手術(shù)室經(jīng)典案例，向?qū)W生講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并在綜合模擬人上設(shè)置相應(yīng)的經(jīng)典案例，根據(jù)案例患者的病情發(fā)展出現(xiàn)心臟驟停等癥狀，讓學(xué)生輪流擔(dān)任指揮，醫(yī)生、護(hù)士等不同的角色，讓學(xué)生在緊急的搶救過程中為患者實(shí)施心臟復(fù)蘇，并提高心臟復(fù)蘇的實(shí)習(xí)效果，通過教學(xué)，鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，與家屬溝通能力，不良問題處理能力等各種手術(shù)室技能。

（三）觀察指標(biāo)

兩組護(hù)生實(shí)習(xí)后的理論成績(jī)、操作成績(jī)、配合能力、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、溝通能力、儀器熟練度，后四項(xiàng)指標(biāo)由帶教老師使用十分制評(píng)估，分值越高，表明護(hù)生能力越強(qiáng)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護(hù)生實(shí)習(xí)后的理論成績(jī)，操作成績(jī)，配合能力，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，溝通能力，儀器熟練度比較，均有顯著差異（P<0.05）。如下表。

三、討論

醫(yī)院手術(shù)室主要負(fù)責(zé)手術(shù)治療，診斷檢查的工作，而手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接影響到手術(shù)結(jié)局，甚至影響患者的生命。但是現(xiàn)今很多手術(shù)室年輕護(hù)士雖然系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)，并也經(jīng)過了相應(yīng)的臨床實(shí)習(xí)，但是因?yàn)槭中g(shù)室的環(huán)境特殊，工作內(nèi)容與病房護(hù)士存在一定區(qū)別，年輕護(hù)士在臨床實(shí)踐過程中，可能會(huì)因?yàn)楦鞣矫嬖蚓o張、茫然，無(wú)法適應(yīng)實(shí)際工作，無(wú)法及時(shí)配合手術(shù)室其他護(hù)士與醫(yī)生，影響手術(shù)結(jié)局。

實(shí)施CBL（案例教學(xué)法）聯(lián)合模擬培訓(xùn)的教學(xué)模式，護(hù)生能夠在實(shí)習(xí)過程中通過模擬人進(jìn)行實(shí)踐，能夠盡快進(jìn)入手術(shù)室護(hù)士這個(gè)角色，能夠通過案例教學(xué)與模擬培訓(xùn)更快掌握手術(shù)室護(hù)理技巧，能夠在一定時(shí)間內(nèi)最大限度地提升護(hù)生的溝通能力、應(yīng)急能力、手術(shù)配合情況、儀器熟練度等，能夠最大程度上減少手術(shù)室年輕護(hù)士的各種問題。CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)有以下幾方面。

（一）顯著提高了護(hù)生的綜合能力

實(shí)施傳統(tǒng)的帶教，護(hù)生散落在手術(shù)室各個(gè)區(qū)域內(nèi)完成不同手術(shù)的基礎(chǔ)護(hù)理、器械操作、巡回護(hù)理、生命體征檢測(cè)等簡(jiǎn)單但又非常繁瑣的工作，雖然每周都會(huì)進(jìn)行一次或兩次講座，但是護(hù)生只能夠完成比較簡(jiǎn)單的護(hù)理任務(wù)，整體臨床護(hù)理能力一般，其他綜合能力涉及較少。實(shí)施CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)教學(xué)，導(dǎo)師能夠及時(shí)掌握護(hù)生的護(hù)理情況，通過與導(dǎo)師的雙向交流，能夠提高護(hù)生的整體護(hù)理能力，能夠及時(shí)地解決護(hù)生的各種問題。護(hù)生在上午跟隨導(dǎo)師進(jìn)行臨床實(shí)踐，由導(dǎo)師指導(dǎo)進(jìn)行一些護(hù)理操作，由簡(jiǎn)到難，不斷提高護(hù)生的操作能力，在護(hù)理過程中，護(hù)生與手術(shù)后患者及家屬能夠直接交流，能夠鍛煉護(hù)生的溝通交流能力，通過實(shí)際指導(dǎo)，能夠增強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理自信心，能夠緩解護(hù)生的護(hù)理實(shí)習(xí)期焦慮情況，能夠提高護(hù)生的護(hù)理積極性。

（二）能提高護(hù)生對(duì)自身專業(yè)的認(rèn)同感

有研究曾經(jīng)報(bào)道，很多護(hù)理本科生對(duì)于自身專業(yè)并不感興趣，在進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)后，對(duì)于該專業(yè)的發(fā)展沒有信心，畢業(yè)后很多護(hù)生都改行。實(shí)施CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)教學(xué)模式，能夠鞏固護(hù)生的專業(yè)思想，能夠深入實(shí)際的讓他們感受到護(hù)理專業(yè)的偉大。能夠幫助護(hù)生樹立正確的護(hù)理理念，導(dǎo)師在護(hù)生實(shí)習(xí)期間有較多機(jī)會(huì)能夠與護(hù)生溝通交流，通過導(dǎo)師自身的良好素養(yǎng)，對(duì)護(hù)理行業(yè)始終嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，能夠提升護(hù)生對(duì)護(hù)理行業(yè)的熱愛。

（三）提高了護(hù)生的科研意識(shí)

實(shí)施CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)教學(xué)模式，護(hù)生有固定的帶教老師，老師也有固定的護(hù)生，能夠方便導(dǎo)師與護(hù)生單獨(dú)交流，導(dǎo)師的帶教任務(wù)更輕，能夠根據(jù)護(hù)生的個(gè)性，特點(diǎn)，護(hù)理能力制定更具針對(duì)性護(hù)理帶教模式。在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，導(dǎo)師能夠更準(zhǔn)確的定位護(hù)生，掌握護(hù)生的思想變化，學(xué)習(xí)變化。導(dǎo)師能夠更為細(xì)心的指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，同時(shí)護(hù)生能夠系統(tǒng)化學(xué)習(xí)?？评碚撆c?？撇僮骷寄堋Ｗo(hù)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，查閱?？谱o(hù)理文獻(xiàn)，不僅能夠鞏固護(hù)生原有護(hù)理理論知識(shí)，而且能夠開拓護(hù)生思路，了解護(hù)理的前沿動(dòng)態(tài)，拓寬護(hù)生的個(gè)人知識(shí)面。護(hù)生能夠根據(jù)自己的需求，及時(shí)尋求導(dǎo)師幫助，能夠看到導(dǎo)師認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高護(hù)生個(gè)人對(duì)本次護(hù)理實(shí)踐的重視，也提高護(hù)生的科研能力及綜合能力。

綜上可知，在“9+3”護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)教學(xué)模式，能夠獲得護(hù)生的廣泛認(rèn)可。在護(hù)理實(shí)踐過程中，護(hù)生能夠?qū)W到更多、更全面的護(hù)理知識(shí)。且CBL教學(xué)模式聯(lián)合模擬培訓(xùn)教學(xué)模式，護(hù)生有問題后能夠及時(shí)向?qū)熐笾?，?dǎo)師與護(hù)生之間有足夠的時(shí)間進(jìn)行交流，導(dǎo)師能夠更具針對(duì)性的指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，能夠獲取更為顯著的護(hù)理教學(xué)效果。

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