米寧 鄧微

[摘要]目的 研究重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rb-bFGF）凝膠輔助治療濕疹的臨床效果。方法 選取2017年3月～2018年9月我院治療的76例濕疹患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各38例。對(duì)照組單純應(yīng)用硼酸氧化鋅冰片軟膏治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用重組rb-bFGF凝膠輔助治療，比較兩組的起效時(shí)間、治愈時(shí)間、治療效果、病情評(píng)估積分。結(jié)果 治療前兩組的病情評(píng)估積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組在治療2、4周后病情評(píng)估積分低于對(duì)照組，兩組治療2、4周后的病情評(píng)估積分低于治療前（P<0.05）。研究組起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間與治愈時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），研究組治療總有效率為94.74%，高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 濕疹患兒應(yīng)用重組rb-bFGF凝膠輔助治療有協(xié)同作用，具有起效快，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]濕疹;重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠;硼酸氧化鋅冰片軟膏

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.23? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（c）-0093-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel in aid therapy of eczema. Methods A total of 76 eczema children treated from March 2017 to September 2018 in our hospital were selected. Patients were divided into the control group and the research group according to random number table method， 38 cases in each group. The control group just took compound boric acid and zinc oxide ointment; on the basis of the former， the research group took recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel. The onset time， cured time， therapeutic effect and disease assessment scores were compared between two groups. Results Before treatment， the disease assessment scores between groups were not significantly different （P>0.05）; after 2 and 4 w of treatment， related scores in the research group were lower than those of control group; after 2 and 4 w of treatment， related scores for two groups were lower than that of before treatment （P<0.05）. The onset time， symptom relief time and cured time in the research group was shorter than those of control group; the total effective rate in the research group （94.74%） was significantly higher than that of control group （78.95%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel produces a synergistic effect in eczema children， can shorten the onset time and increase the clinical efficacy. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Eczema; Recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel; Compound boric acid and zinc oxide ointment

濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，是兒童常見(jiàn)皮膚病，也常見(jiàn)新生兒中，一般出現(xiàn)在患兒的四肢、頭、皮膚褶皺處，可累及全身，隨年齡的增加逐漸減少[1]。目前關(guān)于該疾病的病因較為復(fù)雜，有先天因素，也有部分后天的因素，包括消化不良、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等，誘發(fā)因素主要為外部刺激[2]。有研究證實(shí)，小兒濕疹與遺傳因素、環(huán)境間存在關(guān)聯(lián)，近年來(lái)出現(xiàn)發(fā)病率上升的趨勢(shì)，藥物口服治療較為困難，臨床可將治療重點(diǎn)放在外用藥物治療[3]。既往臨床大多使用激素外用治療，適合神經(jīng)性皮炎與濕疹等多種皮膚瘙癢，藥物抗炎效果較為明顯，起效時(shí)間短，能達(dá)到良好的止癢效果，但激素藥物對(duì)患兒影響較大，不良反應(yīng)較多，復(fù)發(fā)率較高，難以長(zhǎng)期使用。本研究將重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（rb-bFGF）凝膠治療納入其中，旨在分析評(píng)價(jià)臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月～2018年9月我院治療的76例濕疹患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組各38例。對(duì)照組中，女19例，男19例;年齡0.5～9歲，平均（3.58±1.20）歲;病程1～12個(gè)月，平均（6.02±1.25）月。研究組中，女18例，男20例;年齡0.5～9歲，平均（3.43±1.15）歲;病程1～12個(gè)月，平均（6.11±1.21）月。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》中濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②近2周未使用激素類(lèi)藥物或抗真菌藥物;③未出現(xiàn)心、腦血管等嚴(yán)重疾病患兒;④患兒家屬知情同意并自愿參加。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物過(guò)敏者;②皮損處出現(xiàn)病毒、細(xì)菌、真菌感染者;③無(wú)法積極按照研究進(jìn)行治療者;④治療期間使用對(duì)研究有影響的藥物;⑤有先天性難以治愈疾病者。

1.2方法

對(duì)照組單純用硼酸氧化鋅冰片軟膏（北京雙吉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022485）治療，每日早晚各涂抹1次，治療時(shí)間為4周。研究組在上述基礎(chǔ)上加用重組rb-bFGF凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040001）輔助治療，先用重組rb-bFGF凝膠涂抹患處，約10～15 min待干后再使用硼酸氧化鋅冰片軟膏涂抹患處，均早晚各涂抹1次，治療時(shí)間為4周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。包括患兒癥狀[5]：瘙癢、紅斑、丘疹、滲液等，均為0～3分，其中0分為無(wú)，3分為重度;癥狀下降百分比=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。其中<30%為無(wú)效，30%～70%為好轉(zhuǎn)，>70%～90%為有效，>90%為顯效，總有效率=（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。在患兒治療前、2、4周時(shí)進(jìn)行復(fù)查，對(duì)患兒癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估判定，觀察患兒瘙癢、紅斑、丘疹、滲液等情況，單個(gè)癥狀評(píng)分為0～3分，分別為無(wú)、輕、中、重進(jìn)行評(píng)分，總分為12分，計(jì)算患兒平均數(shù)值，得分越高患兒癥狀越嚴(yán)重[6]。比較兩組治療的起效時(shí)間，治愈時(shí)間（不包括治療無(wú)效的患者），治療效果及病情評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間與治愈時(shí)間的比較

研究組起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間與治愈時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療效果的比較

研究組治療總有效率為94.74%，高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療前后癥狀評(píng)估積分的比較

治療前兩組的病情評(píng)估積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療2、4周后癥狀評(píng)估積分低于治療前，研究組治療2、4周后，癥狀評(píng)估積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

濕疹屬于皮膚科常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，臨床病因較復(fù)雜，包括內(nèi)在因素，患兒免疫功能低下或皮膚自身屏障出現(xiàn)障礙，及外在因素相互影響，通過(guò)反應(yīng)機(jī)制，使患兒皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，皮膚屏障功能受到破壞，使皮膚結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變[7-8]。濕疹患兒皮膚耐受性較差，皮膚敏感性增高，容易反復(fù)發(fā)作難以治愈的情況，因此治療困難[9-10]。由于該疾病多發(fā)于小兒中，小兒皮膚發(fā)育仍不成熟，不及時(shí)治療會(huì)使患兒皮膚色素出現(xiàn)異常，皮膚干燥粗糙等不良反應(yīng)[11]。

本研究將重組rb-bFGF膠治療納入，研究結(jié)果顯示，治療前兩組癥狀評(píng)估積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組治療2、4周后，癥狀評(píng)估積分低于對(duì)照組，兩組治療2、4周后，癥狀評(píng)估積分低于治療前（P<0.05），研究組起效時(shí)間、癥狀消失時(shí)間與治愈時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），研究組治療總有效率為94.74%，高于對(duì)照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。重組rb-bFGF屬于機(jī)體內(nèi)存在的微量活性蛋白，能廣泛存在機(jī)體組織中[12]。具有促進(jìn)細(xì)胞分化與增殖的作用，能達(dá)到細(xì)胞修復(fù)的功效，對(duì)多個(gè)細(xì)胞具有修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)與再生的作用，能及時(shí)調(diào)節(jié)創(chuàng)口愈合，促進(jìn)上皮組織新生，達(dá)到修復(fù)濕疹處皮膚屏障的功效[13]。且藥物能促分裂激素樣活性，可單獨(dú)與因子協(xié)同，與組織修復(fù)細(xì)胞向皮疹處聚集，達(dá)到良好抗感染的效果，有效減輕局部炎癥，增加皮膚耐受性，避免炎癥后色素沉著[14-15]。由于濕疹多發(fā)于小兒中，整個(gè)群體較為特殊，其自我控制能力較差，皮疹大多出現(xiàn)在面部，難以避免患兒出現(xiàn)搔抓的情況，對(duì)恢復(fù)造成一定難度[16]。本研究用重組rb-bFGF凝膠后，達(dá)到修復(fù)皮膚屏障結(jié)構(gòu)的效果，并增加皮膚耐受性，降低機(jī)體敏感性，從而緩解患兒相關(guān)癥狀，減輕色素沉著、皮膚干燥等不良反應(yīng)[17-18]。而與硼酸氧化鋅冰片軟膏聯(lián)合應(yīng)用治療濕疹有協(xié)同作用，提高臨床治療效果[19-20]。

綜上所述，用重組rb-bFGF凝膠輔助治療濕疹，具有起效快，臨床效果顯著，并根據(jù)重組rb-bFGF凝膠的作用特點(diǎn)可以推廣應(yīng)用到皮膚屏障功能受損的其他皮膚病作為基礎(chǔ)用藥及輔助治療，其臨床療效有待進(jìn)一步證實(shí)，為皮膚科醫(yī)生臨床用藥提供選擇。由于本樣本數(shù)量有效，研究時(shí)間較短，本研究結(jié)果可能出現(xiàn)偏差，后續(xù)臨床可擴(kuò)大樣本容量，增加隨訪時(shí)間，明確相關(guān)治療效果。

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（收稿日期：2019-02-21? 本文編輯：崔建中）