宋爽

[摘要]目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的臨床效果。方法 選取2016年11月～2018年11月我院收治的80例2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組患者使用銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分、中國(guó)卒中量表（CSS）及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，CSS和NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死能顯著地提高治療效果和患者的生活質(zhì)量，緩解患者的病情和神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿病;急性腦梗死;依達(dá)拉奉;銀杏達(dá)莫

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）6（c）-0072-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Edaravone combined with Yinxing Damo in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction. Methods Eighty patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction admitted to our hospital from November 2016 to November 2018 were selected as the research objects， they were randomly divided into control group and experimental group， 40 cases in each group. The control group was treated Yinxing Damo combined with Ozagrel， while the experimental group was treated with Edaravone combined with Yinxing Damo. The therapeutic effect， quality of life score， Chinese stroke scale （CSS） and national institutes of health stroke scale （NIHSS） were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group， while CSS and NIHSS scores were lower than those of the control group， the differences were significant （P<0.05）. Conclusion Edaravone combined with Yinxing Damo in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction can significantly improve the treatment effect and quality of life of patients， alleviate the patients′ condition and neurological deficits， which is worthy of clinical application.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Acute cerebral infarction; Edaravone; Yinxing Damo

2型糖尿病在醫(yī)學(xué)界被認(rèn)為是內(nèi)科疾病中性質(zhì)較為嚴(yán)重的疾病，同時(shí)具有較高的發(fā)病率，且在患病過(guò)程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的心腦血管疾病[1]。通常情況下，2型糖尿病在患病的同時(shí)容易伴隨出現(xiàn)急性腦梗死。急性腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科中是一種較為常見(jiàn)的病癥，其具有較高的發(fā)病率[2]。急性腦梗死的主要發(fā)病機(jī)制在于患者受到多方面因素的影響，使患者局部腦組織出現(xiàn)缺血缺氧等情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。同時(shí)在臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，急性腦梗死的致死率及發(fā)病率顯著高于其他相關(guān)疾病，因此對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。因此，在病發(fā)第一時(shí)間，患者若未能得到有效治療，對(duì)患者后續(xù)的生命安全存在極大的威脅[3]。本研究旨在探討依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的臨床效果，選取我院收治的80例2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月～2018年11月我院收治的80例2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對(duì)照組中，男23例，女17例;年齡45～79歲，平均（62.4±6.9）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男21例，女19例;年齡46～81歲，平均（61.9±7.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②所有患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心功能不全、肝腎系統(tǒng)疾病及腦出血者;②患者患有急性感染性疾病;③患者對(duì)治療相關(guān)藥物過(guò)敏或未簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組患者辦理入院手續(xù)后使用銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H520200 32）30 ml，兌入生理鹽水250 ml，靜脈滴注，qd;同時(shí)使用奧扎格雷注射劑（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046386）80 mg，兌入生理鹽水500 ml，靜脈滴注，bid。治療2周，在治療過(guò)程當(dāng)中針對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)行降糖處理[6]。

實(shí)驗(yàn)組患者辦理入院手續(xù)后使用依達(dá)拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031342）30 ml，兌入生理鹽水100 ml，靜脈滴注，bid;同時(shí)使用銀杏達(dá)莫注射液30 ml，兌入生理鹽水250 ml，靜脈滴注，qd。治療2周，在治療過(guò)程中針對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)行降糖處理。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量評(píng)分、中國(guó)卒中量表（CSS）及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分。①治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，在進(jìn)行相關(guān)治療后，患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)顯著改善，且患者未出現(xiàn)任何后遺癥癥狀;有效，在進(jìn)行相關(guān)治療后，神經(jīng)功能缺損癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但效果不明顯，同時(shí)患者未出現(xiàn)相關(guān)后遺癥影響;無(wú)效，在進(jìn)行相關(guān)治療后，未出現(xiàn)任何改善情況。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量評(píng)分主要包括角色功能、身體功能、社會(huì)功能及情緒功能，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越好。③CSS評(píng)分采取45分制，得分越高表明患者病情越嚴(yán)重。④NIHSS評(píng)分越高，表明患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者CSS、NIHSS評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的CSS、NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

急性腦梗死在臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，具有較高的發(fā)病率，同時(shí)該疾病的致病因素較多，其中最為關(guān)鍵的便是糖尿病[7]。在臨床研究中，2型糖尿病合并急性腦梗死具有十分復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制[8]。由于糖尿病患者長(zhǎng)期出現(xiàn)糖代謝異常的癥狀，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)部自由基增多，由于患者自身抗氧化系統(tǒng)出現(xiàn)功能異常的情況，最終導(dǎo)致患者的機(jī)體代謝功能出現(xiàn)較大程度的紊亂，而引發(fā)患者出現(xiàn)眾多的并發(fā)癥[9]。

本研究通過(guò)對(duì)2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者使用依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，探討其治療效果。本研究結(jié)果顯示，使用依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療的實(shí)驗(yàn)組患者中共有29患者的出現(xiàn)良好的改善效果，總有效率為72.5%。其中有10例（25.0%）患者的治療效果十分顯著。在對(duì)照組中，共有19例患者出現(xiàn)了改善情況，總有效率為47.5%，其中僅6例（15.0%）患者出現(xiàn)顯著的改善效果。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在患者生活質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（61.25±2.36）分，顯著高于對(duì)照組的（49.67±5.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示依達(dá)拉奉能在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組患者的CSS、NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在改善患者的腦梗死導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損情況方面，依達(dá)拉奉具有更為良好的效果。通過(guò)研究相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉能有效地清除患者體內(nèi)的自由基，從而控制患者身體的脂質(zhì)過(guò)氧化，同時(shí)在一定程度上抑制患者的血管、內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)氧化，有效地緩解患者腦組織損傷[10]。因此，依達(dá)拉奉對(duì)患者的神經(jīng)能起到較好的保護(hù)作用，同時(shí)銀杏達(dá)莫是一種由雙嘧達(dá)莫、黃胴苷以及萜類內(nèi)脂構(gòu)成的復(fù)方制劑[11]，其藥物中的雙嘧達(dá)莫對(duì)于血栓素的形成能起到良好的抑制效果，抑制患者體內(nèi)血小板的活性[12]。銀杏達(dá)莫能使患者的心肌耗氧量在一定程度上降低，且在此過(guò)程中控制患者的血液黏稠度，進(jìn)而有效地強(qiáng)化患者神經(jīng)功能的傳導(dǎo)[13]。

銀杏達(dá)莫中的黃胴苷能對(duì)患者體內(nèi)多余的自由基進(jìn)行清除，促進(jìn)患者腦血管和冠脈血管的擴(kuò)張，從而在一定程度上緩解患者的腦缺血癥狀[14]。同時(shí)萜類內(nèi)脂能夠有效地抑制血小板活性，起到改善患者腦部循環(huán)的效果，能一定程度地改善患者的水腫情況。同時(shí)優(yōu)化患者的糖代謝功能，促進(jìn)患者腦部血栓溶解，改善患者的血液流通情況[15]。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死能顯著地提高治療效果和患者的生活質(zhì)量，緩解患者的病情和神經(jīng)功能缺損，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭欣.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（12）：117-118.

[2]姚建平，蔣文蔚，鄭淑鶯，等.中藥聯(lián)合依達(dá)拉奉治療糖尿病并急性腦梗死臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，28（4）：731-732.

[3]曲穎，王有芳.依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017， 8（27）：86-87.

[4]劉媛.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能及血清葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（6）：81-84.

[5]王琳琳，章立，鮑賢俊，等.銀杏達(dá)莫聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)糖尿病腦梗死患者組織因子和組織因子途徑抑制物的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（8）：606-608.

[6]林敏，王偉，洪文躍，等.腦心通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療糖尿病伴腦梗死患者的臨床療效及對(duì)血管內(nèi)皮功能變化影響研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（9）：112-115.

[7]張瑩，呂巧云，趙慧芳，等.依達(dá)拉奉治療2型糖尿病合并腦梗死臨床研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2018，27（13）：49-51.

[8]陳玉芹，溫會(huì)新，劉春梅，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療糖尿病性腦梗死的療效觀察[A]//第十一次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].河南，2015：141-142.

[9]張蕊.依達(dá)拉奉聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療急性腦梗塞患者的臨床分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（2）：205.

[10]李明初，廖長(zhǎng)琦，楊曉平，等.血塞通注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死療效及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（31）：49-52.

[11]馮小萌，紀(jì)蒙，王廣，等.糖尿病合并急性腦梗死患者糖化清蛋白水平與抗凝血酶Ⅲ活性的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（2）：139-143，149.

[12]高爽.依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅穴位注射治療腦梗死的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（8）：152-154.

[13]梁廷營(yíng).疏血通對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死的治療效果及血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（23）：15-17.

[14]羅云，李敬偉，李政，等.糖尿病合并腦梗死患者影像學(xué)分布特點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2016，18（7）：998-1000，1004.

[15]鮑必亞.血塞通注射液治療糖尿病合并腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（18）：136-137.

（收稿日期：2019-01-03? 本文編輯：劉克明）