徐小琴

江西省南昌市進(jìn)賢縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西南昌 331700）

母乳可促進(jìn)新生兒大腦發(fā)育，同時(shí)還可促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)，使其盡早進(jìn)入母親角色。若產(chǎn)后產(chǎn)婦身體康復(fù)效果不佳，可導(dǎo)致乳汁分泌不足，減弱自理能力[1]?？祻?fù)訓(xùn)練可幫助產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)身體形態(tài)，還可調(diào)整內(nèi)分泌水平，增強(qiáng)免疫能力，改善產(chǎn)后產(chǎn)婦生理以及心理狀態(tài)，有效縮短住院時(shí)間。在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)綜合治療儀，有助于產(chǎn)后產(chǎn)婦分泌充足乳汁，滿(mǎn)足新生兒營(yíng)養(yǎng)的攝取[2]。本研究探討康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)綜合治療儀對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁分泌及自理能力的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省南昌市進(jìn)賢縣中醫(yī)院2016年7月至2018年5月接收的產(chǎn)后產(chǎn)婦66名作為研究對(duì)象，根據(jù)不同康復(fù)護(hù)理方案將其分為觀察組與對(duì)照組，每組33名。觀察組剖宮產(chǎn)10名，順產(chǎn)23名；平均孕周（38.64±1.67）周；平均年齡（25.67±3.58）歲。對(duì)照組剖宮產(chǎn)15名，順產(chǎn)18名；平均孕周（38.24±1.59）周；平均年齡（25.83±3.67）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核，所有產(chǎn)后產(chǎn)婦與家屬均同意參與該研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采用康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員告知產(chǎn)后產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方式，同時(shí)指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)飲食，加強(qiáng)活動(dòng)力度，并向產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育宣傳。

觀察組采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)綜合治療儀。

1.2.1 康復(fù)訓(xùn)練

（1）護(hù)理人員安排產(chǎn)后產(chǎn)婦在安靜整潔的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練中播放歡快的音樂(lè)，產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)穿著有彈性或?qū)捤傻倪\(yùn)動(dòng)衣服開(kāi)展訓(xùn)練；（2）引導(dǎo)產(chǎn)后產(chǎn)婦取仰臥位，將雙手自然放于身體兩側(cè)，放松身體，深吸氣，吸氣時(shí)收縮腹肌，呼氣時(shí)放松腹肌，反復(fù)練習(xí)30 min；（3）指導(dǎo)產(chǎn)后產(chǎn)婦緩緩抬頭，將頭部靠近胸部，然后輕緩還原，反復(fù)訓(xùn)練5 min；（4）將右腳上舉后放下，再將左腳上舉后放下，然后雙腳一起上舉后放下，反復(fù)訓(xùn)練10 min；（5）指導(dǎo)產(chǎn)后產(chǎn)婦打開(kāi)雙臂后雙手合掌，將雙臂與身體垂直，打開(kāi)雙手，向兩邊外展，再逐步收回身體兩側(cè)；（6）引導(dǎo)產(chǎn)后產(chǎn)婦取跪姿，屈膝，同時(shí)雙手自然放置，肩肘垂直，將雙腳后翹，左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，反復(fù)訓(xùn)練10 min；（7）護(hù)理人員告知產(chǎn)后產(chǎn)婦持續(xù)訓(xùn)練3 d，出院后應(yīng)堅(jiān)持訓(xùn)練1個(gè)月。

1.2.2 康復(fù)綜合治療儀應(yīng)用

采用徐州彭華電子科技有限公司生產(chǎn)，型號(hào)為鼎泰DT-2E的康復(fù)綜合治療儀，將2個(gè)治療片緊貼在產(chǎn)后產(chǎn)婦雙乳部，按下開(kāi)始鍵，根據(jù)產(chǎn)后產(chǎn)婦耐受程度調(diào)整強(qiáng)度，逐漸增大，1次/d，20 min/次，配合康復(fù)訓(xùn)練使用3 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察兩組自理能力以及乳汁分泌情況。采用我院自制的產(chǎn)后自理能力調(diào)查表對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦的自理能力進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，主要分為新生兒護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)以及乳房護(hù)理，每項(xiàng)分值分別為40分、20分、40分，分?jǐn)?shù)越高，表示產(chǎn)后產(chǎn)婦的自理能力越強(qiáng)。對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行1個(gè)月的隨訪(fǎng)，觀察其乳汁分泌情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）乳房飽滿(mǎn)，奶水外溢，靜脈充盈，無(wú)須增添牛奶喂養(yǎng)為乳汁分泌充足；（2）一次哺乳中需要增添1/3的牛奶喂養(yǎng)新生兒為乳汁分泌輕度不足；（3）一次哺乳中需要增添1/2的牛奶喂養(yǎng)新生兒為乳汁分泌中度不足；（4）一次哺乳中需要增添2/3的牛奶喂養(yǎng)新生兒為乳汁分泌重度不足。乳汁分泌充足率=（充足人數(shù)+輕度不足人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自理能力比較

觀察組自理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組自理能力評(píng)分比較（分，x-±s）

2.2 兩組乳汁分泌情況比較

觀察組乳汁分泌充足率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組乳汁分泌情況比較

3 討論

產(chǎn)婦分娩前后身體生理功能出現(xiàn)較大差異，其生殖系統(tǒng)、心理狀態(tài)均受到影響，在精神與心理上均需要家屬的支持，而不良情緒會(huì)影響產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)的積極性。若產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)不佳，容易影響乳汁分泌情況，排乳方法不當(dāng)會(huì)造成乳頭破裂、乳腺管堵塞，導(dǎo)致乳汁分泌困難；產(chǎn)后產(chǎn)婦攝取營(yíng)養(yǎng)不足也可導(dǎo)致乳汁分泌不足，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)不利影響[3]?？祻?fù)訓(xùn)練是一種幫助產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)體形、子宮、骨骼以及心理狀態(tài)的方法。其中，指導(dǎo)產(chǎn)婦打開(kāi)雙臂后雙手合掌，并將雙臂與身體垂直，擴(kuò)展后收回為乳部運(yùn)動(dòng)，有助于恢復(fù)乳房狀態(tài)，使其保持彈性，防止乳房下垂；其他深呼吸運(yùn)動(dòng)、腹部運(yùn)動(dòng)等，能夠幫助產(chǎn)婦恢復(fù)腹肌力量，預(yù)防陰道松弛、子宮下垂、膀胱下垂，且恢復(fù)腰部力量，提高產(chǎn)后產(chǎn)婦的自理能力；訓(xùn)練會(huì)使產(chǎn)后產(chǎn)婦的消耗熱量，提升食欲，使其積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增加哺乳的脂肪儲(chǔ)備；訓(xùn)練還可促進(jìn)產(chǎn)后產(chǎn)婦汗液分泌汗液，排出體內(nèi)毒素，增強(qiáng)免疫能力，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境分泌系統(tǒng)，進(jìn)而調(diào)整心理狀態(tài)，積極面對(duì)產(chǎn)后哺乳[4]?？祻?fù)綜合治療儀具有催乳的功效，能夠改善產(chǎn)后產(chǎn)婦乳腺管堵塞、乳腺增生等問(wèn)題，而且乳房電極使乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生機(jī)械震蕩及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，可幫助產(chǎn)后產(chǎn)婦感受新生兒吸吮效果[5]，調(diào)節(jié)產(chǎn)后產(chǎn)婦內(nèi)分泌情況，促進(jìn)乳房血液循環(huán)，促進(jìn)其分泌垂體泌乳素，提前達(dá)到漲奶效果，減輕初次母乳喂養(yǎng)的痛苦。

綜上所述，產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)綜合治療儀，可促進(jìn)乳汁分泌，提升自理能力。