胡武婷

修水縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西九江 332400）

子宮內(nèi)膜息肉是引起女性月經(jīng)異常的常見疾病，該病由于子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，導(dǎo)致患者病原體感染，出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，構(gòu)成炎癥，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、陰道出血，甚至不孕[1]。目前臨床常采取宮腔鏡電切術(shù)治療，其損傷小，恢復(fù)快，然而，由于患者缺乏正確的認(rèn)知，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，易復(fù)發(fā)[2]。因此，采取積極有效的護(hù)理，提高患者認(rèn)知水平對(duì)降低復(fù)發(fā)率發(fā)生具有重要作用。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡術(shù)后患者認(rèn)知水平與復(fù)發(fā)率的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取修水縣第一人民醫(yī)院2016年8月至2018年8月行宮腔鏡手術(shù)的80例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組年齡24～60歲，平均（38.92±4.58）歲；病灶直徑0.55～3.25 mm，平均（1.50±0.35）mm；單發(fā)24例，多發(fā)16例。對(duì)照組年齡25～60歲，平均（39.24±4.82）歲；病灶直徑0.50～3.50 mm，平均（1.60±0.30）mm；單發(fā)23例，多發(fā)17例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與，已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲及病理活檢確診為子宮息肉，并行宮腔鏡手術(shù)治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）合并心、肝、腎等臟器官嚴(yán)重疾病患者；（3）患有陰道炎患者；（4）存在認(rèn)知功能不全及精神異常患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前檢查、注意事項(xiàng)及疾病對(duì)癥護(hù)理等。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。（1）加強(qiáng)術(shù)前探視，了解患者疾病及心態(tài)變化，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通；告知宮腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)，介紹手術(shù)流程及注意事項(xiàng)；提前告知患者家屬術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，指導(dǎo)其正確預(yù)防方法，為其建立康復(fù)信心。（2）針對(duì)性對(duì)術(shù)前出現(xiàn)緊張及恐懼心理的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其成功案例，給予安慰及鼓勵(lì)；適當(dāng)播放一些輕松舒緩音樂(lè)其緩解心理壓力。（3）術(shù)前對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行全面清洗；檢查患者血常規(guī)、心電圖，做凝血檢查及宮頸刮片等；做好衛(wèi)生護(hù)理，排除陰道炎癥。（4）術(shù)中嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，若患者出現(xiàn)指標(biāo)異常，及時(shí)告知主治醫(yī)師；加強(qiáng)患者保暖工作等細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理人員積極配合醫(yī)師調(diào)節(jié)電刀流速及強(qiáng)度，保持低壓灌注。（5）給予術(shù)后存在低鈉血癥的患者糾正水電解質(zhì)紊亂及利尿相關(guān)的措施；對(duì)于出現(xiàn)劇烈腹痛、切口感染及大出血患者，遵醫(yī)囑予以相應(yīng)藥物止血處理，按摩患者下肢，減少靜脈血栓形成；護(hù)理人員密切觀察尿液顏色，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的觀察。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）分別于干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后，采用我院自制認(rèn)知水平問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組認(rèn)知水平，該表克倫巴赫系數(shù)為0.826，包括疾病相關(guān)知識(shí)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、護(hù)理技巧、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防復(fù)發(fā)共4項(xiàng)，各項(xiàng)滿分分別為100分，分值越高表明患者認(rèn)知水平高。（2）隨訪6個(gè)月后，宮腔鏡檢查出現(xiàn)子宮息肉表明復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知水平比較

干預(yù)前，兩組疾病相關(guān)知識(shí)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、護(hù)理技巧、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防復(fù)發(fā)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組疾病相關(guān)知識(shí)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、護(hù)理技巧、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防復(fù)發(fā)評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

隨訪6個(gè)月后，觀察組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為12.50%（5/40），兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.413，P=0.021）。

表1 兩組認(rèn)知水平比較（分，x-±s）

3 討論

隨著激素類藥物的廣泛使用，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率逐年升高，給女性生命質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。宮腔鏡息肉切除術(shù)是目前治療子宮內(nèi)膜息肉患者的首選方法，但術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。研究表明，疾病復(fù)發(fā)除與身體狀態(tài)有關(guān)外，患者認(rèn)知水平的高低也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生重要影響，提升患者術(shù)后正確的認(rèn)知及自護(hù)能力，利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率[3]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，以患者為中心，為患者提供放心、滿意、高效的醫(yī)療服務(wù)，在保證患者生命安全的同時(shí)，提高其身心舒適度，取得患者及家屬支持，從而提高其依從性[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病相關(guān)知識(shí)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、護(hù)理技巧、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防復(fù)發(fā)評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05），且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡手術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，可有效提高患者認(rèn)知水平，降低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員根據(jù)自身護(hù)理知識(shí)水平，準(zhǔn)確判斷與分析患者病情及心理情緒變化，采取一系列生理及心理等多方面的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，有效拉近護(hù)患間的關(guān)系，改善患者的心理狀況[5]；通過(guò)術(shù)前宣教，幫助患者了解圍手術(shù)期注意事項(xiàng)及掌握疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)，重視細(xì)節(jié)護(hù)理，避免不良事件發(fā)生，注意采取相應(yīng)的防護(hù)措施，提高患者治療依從性，促進(jìn)手術(shù)順利開展；術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理不良事件，確保手術(shù)安全進(jìn)行；避免術(shù)后感染，減少并發(fā)癥的誘發(fā)因素，改善患者整體手術(shù)療效[6]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡手術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，可有效降低復(fù)發(fā)率，提高患者認(rèn)知水平，促進(jìn)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸。