周 軍

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

肛周膿腫是臨床中的常見(jiàn)病，其發(fā)病主要與胃腸道菌群不平衡相關(guān)，此外與心理壓力、環(huán)境等因素也存在一定關(guān)聯(lián)。該疾病病程較長(zhǎng)，治療周期也比較長(zhǎng)，目前主要依靠手術(shù)當(dāng)時(shí)治療，用以徹底的根除病灶，減少?gòu)?fù)發(fā)率[1]。在臨床中，許多患者在肛周膿腫一期根治術(shù)后往往會(huì)由于術(shù)后治療不慎等因素導(dǎo)致病程遷延、創(chuàng)面長(zhǎng)期無(wú)法愈合等情況的出現(xiàn)，增加了患者的痛苦[2]。近幾年，我院在肛周膿腫一期根治術(shù)后逐漸推廣應(yīng)用了中藥熏洗坐浴治療，其治療效果較為理想。為進(jìn)一步實(shí)證肛周膿腫一期根治術(shù)后中藥熏洗坐浴治療的效果，研究選取我院收治的60例肛周膿腫患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院收治的肛周膿腫患者60例作為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將其分為常規(guī)組和觀察組，各30例。其中，常規(guī)組年齡23～60歲，平均年齡（41.1±1.6）歲，男18例，女12例，病程28～45 d，平均病程（31.1±2.2）d；觀察組年齡25～64歲，平均年齡（42.2±1.8）歲，男20例，女10例，病程27～48 d，平均病程（32.3±2.7）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中描述的肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在本院接受肛周膿腫一期根治術(shù)治療；患者及其家屬均同意進(jìn)行此次研究；我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期與哺乳期女性；排除合并多種肛周疾病的患者；排除合并精神疾病的患者；排除存在手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2 方法

全體患者均在本院接受肛周膿腫一期根治術(shù)治療，術(shù)后給與常規(guī)抗感染治療，每日早晚兩次更換敷料。其中常規(guī)組患者術(shù)后應(yīng)用高錳酸鉀水進(jìn)行熏蒸后坐浴治療，高錳酸鉀按照1：5000的比例與溫水混合進(jìn)行坐浴，每天兩次，每次15～20 min，一周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。觀察組則采用中藥熏洗坐浴治療，熏洗液組方如下：黃柏20 g、苦參40 g、白芷20 g、白鮮皮15 g、炒蒼術(shù)20 g、白菖蒲20 g、生大黃（后下）40 g、蒲公英20 g、虎杖15 g、金銀花15 g；劑數(shù)：7劑。用法：每日1劑，便后溶于2000 mL溫開(kāi)水中熏洗坐浴，溫度以患者可耐受為宜，療程與治療時(shí)間和常規(guī)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)描述對(duì)兩組患者的治療效果做出評(píng)價(jià)：患者臨床癥狀完全消失，創(chuàng)面愈合良好為顯效；患者臨床癥狀顯著緩解，創(chuàng)面范圍縮小50%及以上為有效；與上述描述均不符合為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率。對(duì)比兩組患者水腫消失時(shí)間、墜脹疼痛消失時(shí)間、創(chuàng)面滲液消失時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效分析

觀察組的治療有效率為96.67%（29例），高于常規(guī)組的73.33%（22例），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間分析

觀察組患者水腫消失時(shí)間為（6.1±1.2）d，墜脹疼痛消失時(shí)間為（6.4±1.5）d，創(chuàng)面滲液消失時(shí)間為（6.8±1.6）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（21.4±4.2）d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間（±s，d）

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間（±s，d）

組別 水腫消失時(shí)間 墜脹疼痛消失時(shí)間 創(chuàng)面滲液消失時(shí)間 創(chuàng)面愈合時(shí)間觀察組（n=30） 6.1±1.2 6.4±1.5 6.8±1.6 21.4±4.2常規(guī)組（n=30） 11.3±1.7 10.8±2.2 8.2±1.8 31.1±3.9 t 13.6874 9.0508 3.1840 9.2697 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肛周膿腫是肛腸外科的常見(jiàn)病，該疾病復(fù)發(fā)率較高，且容易出現(xiàn)反復(fù)感染。而實(shí)施肛周膿腫一期根治術(shù)治療的關(guān)鍵在于有效控制術(shù)后感染情況，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少感染幾率[4]。近幾年，中醫(yī)藥逐漸在臨床中受到重視，中醫(yī)理論認(rèn)為，中藥熏洗坐浴能夠通過(guò)藥氣對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行熏灼，在藥力作用下，促進(jìn)傷口愈合，同時(shí)，在熱力作用下，促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)，并有效清除創(chuàng)面污穢。

此次研究結(jié)果顯示：觀察組的治療有效率為96.67%（29例），高于常規(guī)組的73.33%（22例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一數(shù)據(jù)結(jié)果說(shuō)明：中藥熏洗坐浴治療更佳有利于肛周膿腫一期根治術(shù)后的恢復(fù)。本次所采用的中藥熏洗液中，苦參具有排毒、祛風(fēng)、清熱、降噪等作用，生大黃則可以活血化癖、解毒瀉火，與金銀花、石菖蒲等藥物共同使用，可以瀉火解毒，諸藥配伍，可以有效促進(jìn)創(chuàng)面血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面的愈合[5]。而常規(guī)坐浴所采用的高錳酸鉀水則僅可起到清潔和消毒作用，作用層面較為單一。

觀察組患者水腫消失時(shí)間為（6.1±1.2）d，墜脹疼痛消失時(shí)間為（6.4±1.5）d，創(chuàng)面滲液消失時(shí)間為（6.8±1.6）d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為（21.4±4.2）d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)一步佐證了中醫(yī)熏洗坐浴對(duì)于加快肛周膿腫一期根治術(shù)后恢復(fù)的作用。

綜上所述，肛周膿腫一期根治術(shù)后應(yīng)用中藥熏洗坐浴治療可以有效提高臨床治療療效，并加快術(shù)后墜脹、疼痛、水腫等癥狀的消失，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，臨床應(yīng)用價(jià)值高。