范琳娜

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的進(jìn)展期腦卒中患者106例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和標(biāo)準(zhǔn)參照組，各53例。其中，聯(lián)合治療組男28例，女25例，年齡49～80歲，平均（62.16±5.03）歲；標(biāo)準(zhǔn)參照組男29例，女21例，年齡47～81歲，平均（61.73±5.62）歲。兩組患者入院后檢查結(jié)果顯示符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參加對(duì)照研究。排除患有對(duì)研究結(jié)果有存在潛在干擾性的疾病的患者，或已接受其他治療，可能影響觀察結(jié)果的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對(duì)照研究的要求。

1.2 方法

標(biāo)準(zhǔn)參照組患者采用拜阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20130078；拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)）和硫酸氫氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字J20130083；賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)）治療，同時(shí)注意血脂、血糖及血壓的控制；聯(lián)合治療組在臨床內(nèi)科基本治療的基礎(chǔ)上，給予血管內(nèi)治療：對(duì)于顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞的患者采取Solitaire取栓，對(duì)于串聯(lián)閉塞的患者采取Solitaire取栓和血管成型，對(duì)于顱內(nèi)次全閉塞的患者則采取球囊擴(kuò)張和血管成型聯(lián)合治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，顯效標(biāo)準(zhǔn)為NIHSS評(píng)分降低90%以上；有效標(biāo)準(zhǔn)為：NIHSS評(píng)分降低18%～90%；無效標(biāo)準(zhǔn)為NIHSS評(píng)分降低在18%以下[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

本研究聯(lián)合治療組患者和標(biāo)準(zhǔn)參照組患者采用不同的干預(yù)方法后臨床有效率分別為92.5%和73.6%，聯(lián)合治療組的有效率好于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

本研究兩組患者采用不同的干預(yù)方法后結(jié)果表明，采取干預(yù)前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后1周和2周的評(píng)分均有改善，但聯(lián)合治療組患者的評(píng)分明顯低于標(biāo)準(zhǔn)參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 治療前 治療后1周 治療后2周標(biāo)準(zhǔn)參照組 53 10.21±1.43 7.51±1.46 5.09±1.53聯(lián)合治療組 53 9.98±1.37 6.65±1.12 4.35±1.48 t 0.753 2.896 2.315 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

進(jìn)展性腦卒中是指發(fā)病后經(jīng)臨床治療病情仍進(jìn)行性加重的卒中，表現(xiàn)為原有神經(jīng)功能缺損的加重，或出現(xiàn)同一血管供血區(qū)受損的新癥狀，可持續(xù)數(shù)天至2周以上，屬于難治性腦血管病?；颊咄l(fā)病急驟，病程進(jìn)展迅速，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療往往預(yù)后不佳，嚴(yán)重者可能致殘甚至死亡。腦卒中進(jìn)展期的病理機(jī)制為血液粘滯度升高，影響血液正常流動(dòng)，長期進(jìn)展會(huì)造成血栓形成，進(jìn)而加重局部供血不足，腦組織長時(shí)間營養(yǎng)不足從而腦組織損傷[3]。所以在針對(duì)性的治療中應(yīng)注意早期盡快確診，并及時(shí)用藥，達(dá)到溶栓和抑制血栓形成等目的，必要時(shí)采取血管內(nèi)溶栓取栓等治療措施。

本研究采用對(duì)照研究的方法，證明了的內(nèi)科治療聯(lián)合血管內(nèi)治療的臨床應(yīng)用效果值得肯定，在治療過程中無明顯的不良反應(yīng)或合并癥，能夠在較大程度上控制和緩解病情，幫助患者提升相關(guān)功能評(píng)價(jià)等級(jí)，具有繼續(xù)在臨床深入開展研究的價(jià)值。