劉春燕

（天津市河東區(qū)上杭路街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，天津 300162）

重癥監(jiān)護室（ICU）是對急危重癥患者進行強化治療、護理，幫助患者平穩(wěn)度過危險期的一個特殊科室。在患者病情穩(wěn)定后，即需轉出其他科室進行?？苹闹委煛Ｔ谵D出ICU后的過渡期容易出現病情反復和嚴重的不良反應。訪視制度是指患者從ICU轉出后的一段時間內，ICU護士持續(xù)到病房訪視護理，與病房護士密切配合，保證護理服務的連續(xù)性[1]。本文采取隨機對照研究的方法，分析訪視制度在神經科患者轉出重癥監(jiān)護室的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2017年5月從ICU轉出的神經科患者230例作為研究對象，經醫(yī)院倫理委員會批準，告知研究事項后所有患者或家屬均簽署知情同意書，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各115例。其中，觀察組男73例，女42例，年齡19～86歲，平均（59.26±4.73）歲；對照組男7 1例，女44例，年齡1 8～8 5歲，平均（59.72±4.37）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡、疾病類型等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）所有患者均符合相關疾病的診斷標準；（2）經ICU和神經科主治醫(yī)生評估，具有轉科指征。

排除標準：（1）轉出后在病房死亡者或隨機轉院者；（2）家屬不同意轉科者；（3）患者合并心、肝、腎等其他疾病，有轉入其他科室的指征者。

1.3 方法

對照組患者常規(guī)辦理轉科交接，ICU護士與病房護士交接病情，ICU護士幫助病房護士將患者送入病房后返回。觀察組在常規(guī)轉科交接的基礎上采用訪視制度，具體措施如下。

（1）成立ICU訪視小組：由護理部組建訪視小組，護士長擔任組長，由10年以上工作經驗的10名護士擔任組員，每日至少有2名組員在崗。護理部組織訪視制度培訓，考核成績合格后方可實施訪視制度。

（2）確定訪視時間：在患者轉出ICU的8小時內進行第一次訪視，第二次早上8點進行第二次訪視。根據第二次訪視的情況，確定是否需要繼續(xù)訪視。

（3）實施訪視護理：觀察患者生命體征，測量血氧飽和度，評估昏迷患者的GCS評分。觀察患者引流管護理情況，詢問患者及家屬飲食、活動情況，情緒狀態(tài)。與神經科護士交流患者病情，對ICU專科化的護理措施進行指導。

1.4 觀察指標

記錄患者轉出ICU后，在本次住院期間出現電解質紊亂、腎功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭和導管相關性感染等嚴重不良反應的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者轉出ICU后電解質紊亂、腎功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭和導管相關性感染等不良反應發(fā)生率6.96%明顯低于對照組16.52%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者轉出ICU后嚴重不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

ICU患者病情危重，護士工作繁忙、壓力較大，對患者心理護理、健康指導、方面相對忽視?；颊咴诓∏槠椒€(wěn)轉出ICU后，出現病情反復的幾率較大。而病房護士在急危重癥的搶救方面專業(yè)性不高，易出現嚴重的醫(yī)療事件。

我院自對轉出的患者實施訪視制度，有效的解決了上述問題。護理部成立以護士長為首的訪視小組，輪流值班，觀察患者在病房內的生命體征、血氧飽和度、引流管情況是否正常。與患者及家屬溝通交流，講解運動、飲食等方面的注意事項，與病房護士交流病情，對需要完成的ICU相關護理操作進行指導[2]。有效的做好了ICU和病房的銜接工作，降低了嚴重不良反應的發(fā)生率。本研究中，觀察組采用了訪視制度，結果顯示，觀察組轉出ICU后電解質紊亂、導管相關性感染等不良反應的總發(fā)生率明顯低于對照組。

本文研究結果表明，訪視制度有助于降低轉出重癥監(jiān)護室的神經科患者嚴重不良反應的發(fā)生率，提高患者對ICU護理的滿意度，具有良好的應用效果，建議臨床推廣應用。