謝永利 牛德理

摘要：特殊教育應(yīng)實(shí)施個(gè)別化教育計(jì)劃，遵循學(xué)生的差異性，為學(xué)生生活習(xí)慣的養(yǎng)成、生活適應(yīng)能力的形成提供合適的教育。本文從一位中重度智障學(xué)生入手，對(duì)之進(jìn)行訓(xùn)練，培養(yǎng)其生活自理能力、處理簡(jiǎn)單家務(wù)的能力、與人相處的能力及適應(yīng)社會(huì)的能力，以便幫助其盡早適應(yīng)社會(huì)，回歸主流。

關(guān)鍵詞：中重度智障學(xué)生??生活適應(yīng)能力??個(gè)別化教育計(jì)劃

在國(guó)內(nèi)外特殊教育大力倡導(dǎo)“教育一體化”“融合教育”的今天，尤其是隨著國(guó)家對(duì)適齡特殊兒童義務(wù)教育階段“零拒絕”政策的實(shí)施，越來越多的特殊兒童“回歸主流”。我國(guó)大多數(shù)輕度智障兒童都選擇在普通學(xué)校隨班就讀，從而使培智學(xué)校生源結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性變化，中重度智障生占據(jù)了學(xué)生主體。這些孩子接受文化知識(shí)較困難，社會(huì)支持度較低，難以完成《中、重度智障兒童教育大綱（草案）》規(guī)定的內(nèi)容。草案指出對(duì)中重度智障兒童教育的核心應(yīng)是生活技能的訓(xùn)練。然而，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的觀察，我們發(fā)現(xiàn)一些孩子在學(xué)校學(xué)習(xí)并生活了九年，畢業(yè)時(shí)竟然不會(huì)系鞋帶，不懂得看紅綠燈，不能獨(dú)自到超市購(gòu)物，有的甚至連穿衣洗漱都有困難。為了使學(xué)生生活適應(yīng)能力有所提高，更好地適應(yīng)社會(huì)，回歸主流，根據(jù)學(xué)生的差異性，我們分別設(shè)計(jì)了多種有針對(duì)性的個(gè)別化教育計(jì)劃，以便促使學(xué)生發(fā)展能力，適應(yīng)社會(huì)。

一、個(gè)案基本情況

××，男，2009年出生時(shí)難產(chǎn)，肌張力高，中重度智力障礙。出生至今沒有接受過康復(fù)訓(xùn)練。父母離異，爺爺奶奶幫助撫養(yǎng)。無(wú)生活自理能力。社會(huì)適應(yīng)能力差，害怕見到陌生人。語(yǔ)言能力差，無(wú)法與人溝通。

二、入學(xué)評(píng)估

入學(xué)第一個(gè)月里，對(duì)孩子進(jìn)行入學(xué)評(píng)估。評(píng)估分為主觀性評(píng)估與客觀性評(píng)估兩種，其中主觀性評(píng)估為主，客觀性評(píng)估為輔。通過觀察發(fā)現(xiàn)，××只能聽懂簡(jiǎn)短字詞，理解極少量指令，不會(huì)表達(dá)復(fù)雜的語(yǔ)句;不與他人進(jìn)行眼神對(duì)視，對(duì)話應(yīng)答、溝通理解能力差;會(huì)自己喝牛奶，但不會(huì)插入吸管;會(huì)咀嚼，但不會(huì)用勺子吃;不會(huì)穿衣服;不會(huì)系鞋帶;無(wú)法控制大小便;不會(huì)脫褲子，不會(huì)擦屁股;穿脫衣服需要有家人的協(xié)助;不會(huì)洗漱;等等。生活中需要他人幫助才能正常生活，極少出門購(gòu)物，見到陌生人時(shí)眼神有躲避。

結(jié)束觀察后，我們根據(jù)“智障兒童六大領(lǐng)域評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)估其生活適應(yīng)方面的表現(xiàn)，如下表：

由表1可知，××生活適應(yīng)能力較差，分值都不高。但家電使用這方面比較突出，因?yàn)椤痢料矚g看電視、用手機(jī)玩游戲。在生活自理方面，無(wú)法控制大小便，無(wú)法表達(dá)便意;不會(huì)洗臉、刷牙、擦臉。家事清潔能力同樣較差。社區(qū)生活適應(yīng)行為較難融入，不敢與人接觸，不敢與他人對(duì)視。

三、發(fā)現(xiàn)原因

通過觀察發(fā)現(xiàn)，學(xué)生生活適應(yīng)能力欠缺，分析生活適應(yīng)能力差的原因，才能更好地制訂個(gè)別化教育計(jì)劃?！痢吝m應(yīng)能力較差的原因如下：

（1）大腦的損傷，不能很好地理解語(yǔ)言，大腦不會(huì)操作復(fù)雜性粗大動(dòng)作和精細(xì)化動(dòng)作指令。

（2）父母離異，爺爺奶奶過分溺愛，事事包辦，個(gè)案缺少獨(dú)立鍛煉的機(jī)會(huì)。

（3）過分進(jìn)行保護(hù)，個(gè)案不敢與外界接觸溝通，見到陌生人，強(qiáng)制訓(xùn)練精神經(jīng)常處于崩潰邊緣。

四、個(gè)別化教育計(jì)劃的實(shí)施

根據(jù)××現(xiàn)有的生活能力，我們找出其弱項(xiàng)，逐步分析，最終確定個(gè)別化教育計(jì)劃的課程長(zhǎng)期目標(biāo)。在實(shí)施個(gè)別化教育計(jì)劃時(shí)，教師遵循“小目標(biāo)原則”，將教學(xué)目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化成幾個(gè)階段，并根據(jù)具體化的短期目標(biāo)設(shè)計(jì)不同教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)節(jié)。課程主要由集體課和個(gè)訓(xùn)課構(gòu)成。集體課是按照國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一教材學(xué)習(xí)，全班學(xué)生一起訓(xùn)練，增加學(xué)生之間相處的能力和興趣。個(gè)訓(xùn)課一周上五次，針對(duì)我校特點(diǎn)進(jìn)行生活適應(yīng)訓(xùn)練。把個(gè)訓(xùn)課里的個(gè)別化教育計(jì)劃的短期目標(biāo)和內(nèi)容滲透融合在集體課里。

該生的個(gè)別化教育計(jì)劃的實(shí)施一共分為三年。每年兩個(gè)學(xué)期，共六個(gè)學(xué)期，難度逐步加大，最后形成系統(tǒng)化。

一年級(jí)第一學(xué)期：教師傳授最基本的日常生活技能，主要是個(gè)人生活方面的技能，比如吃、喝、吸、拿、說、脫、認(rèn)識(shí)日常生活用品等，讓學(xué)生模仿教師，養(yǎng)成一定的生活習(xí)慣。其間利用正強(qiáng)化物充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，挖掘潛能，促進(jìn)全面發(fā)展。課后由家長(zhǎng)在家里進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，和其他教師互相交流，進(jìn)一步提出更好的個(gè)別化教育方案。

一年級(jí)第二學(xué)期：每次上課教師都伴有夸張的表情和動(dòng)作，配上節(jié)奏感較強(qiáng)的音樂，帶動(dòng)他與教師互動(dòng)交流的積極性，拉近師生間的距離，把教學(xué)內(nèi)容遷移在師生互動(dòng)中。把基本的日常生活技能和游戲聯(lián)系在一起，上課時(shí)學(xué)生家長(zhǎng)陪讀，在家里按照教師要求進(jìn)行各項(xiàng)練習(xí)，逐步增加訓(xùn)練內(nèi)容。

二年級(jí)第一學(xué)期：進(jìn)行洗手、刷牙、吃飯、擰毛巾、擦臉等生活自理技能的訓(xùn)練，新課傳授時(shí)，在教師的輔助下完成。當(dāng)其慢慢可以獨(dú)立時(shí)，讓他自主完成。長(zhǎng)期不斷強(qiáng)化，適時(shí)調(diào)整要求，才能加強(qiáng)自主完成任務(wù)的意識(shí)。

二年級(jí)第二學(xué)期：制訂下一步教學(xué)計(jì)劃，為××整理訓(xùn)練內(nèi)容，制定訓(xùn)練小目標(biāo)，讓上學(xué)期教授的生活技能逐步擺脫家人的輔助，自己獨(dú)立完成。主要進(jìn)行擰毛巾、疊衣服、解扣子等的訓(xùn)練，減少神態(tài)交流，增加語(yǔ)言溝通，增加發(fā)音訓(xùn)練課程，進(jìn)行一次全面的評(píng)估。比對(duì)剛進(jìn)校時(shí)，在家人輔助下，××的生活基本技能進(jìn)步很多，但語(yǔ)言溝通能力依然較弱。

三年級(jí)第一學(xué)期：同時(shí)增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容，把教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化。例如：復(fù)習(xí)“認(rèn)識(shí)毛巾—毛巾浸濕—擰毛巾—擦嘴—洗臉—毛巾浸濕—擰毛巾—曬毛巾”，把教學(xué)內(nèi)容貫穿一起;由“認(rèn)識(shí)水果—洗水果—削皮（家長(zhǎng)輔助）—吃水果—洗果盤、擦桌子—果皮扔進(jìn)垃圾桶”;在處理大小便時(shí)，讓他“說有便意—跑去廁所—脫褲子—擦屁股—穿褲子”，其間不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言溝通，糾正他的發(fā)音，學(xué)習(xí)在家人的輔助下自己動(dòng)手擦屁股。試圖讓學(xué)生在實(shí)踐過程中，嘗試處理自己事務(wù)的生活意識(shí)。

三年級(jí)第二學(xué)期：為××早日邁入社會(huì)做準(zhǔn)備，對(duì)吃、穿、睡、用、行進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)行系鞋帶、穿脫衣服、獨(dú)立就寢習(xí)慣的訓(xùn)練。增加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，教授交通規(guī)則，更好地讓學(xué)生能夠生活自理。例如：在社會(huì)實(shí)踐中帶××逛超市、游公園，借此機(jī)會(huì)讓其獨(dú)立就餐、上衛(wèi)生間、處理便后等，為其早日邁入社會(huì)做準(zhǔn)備。在教授紅綠燈時(shí)，家長(zhǎng)為了讓孩子學(xué)會(huì)過馬路，刮風(fēng)下雨也從未間斷訓(xùn)練，整整花費(fèi)了一年的時(shí)間。

五、訓(xùn)練成效

經(jīng)過三年訓(xùn)練，每一年對(duì)××進(jìn)行評(píng)估。

評(píng)估結(jié)果表明：

（1）××養(yǎng)成了一定的生活自理習(xí)慣。特定時(shí)間段內(nèi)，在大人的督促下，基本會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的生活自理活動(dòng)，生活自理能力有很大提高。

（2）××由剛?cè)雽W(xué)時(shí)什么也不會(huì)，到現(xiàn)在已經(jīng)會(huì)自己穿衣服、穿鞋子，會(huì)獨(dú)立吃飯、睡覺，擦屁股。能夠在家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)下洗手、洗頭、洗澡，會(huì)做一些家務(wù)活，如掃地、拖地、刷碗、摘菜、洗菜……

（3）××敢于走出家門，與其他孩子一起玩耍，能夠自己獨(dú)立購(gòu)物，敢于逛公園，與相識(shí)的老師和同學(xué)打招呼。會(huì)自己過馬路，能遵守交通規(guī)則。

（4）具有一定的語(yǔ)言溝通能力，可以理解簡(jiǎn)單語(yǔ)句指令，與陌生人可以進(jìn)行短時(shí)間對(duì)視，性格開朗很多。

六、反思

在中重度智障學(xué)生生活適應(yīng)訓(xùn)練中，個(gè)別化教育訓(xùn)練效果最為顯著。但在家長(zhǎng)方面，由于××生活自理能力極差，父母工作繁忙，沒有時(shí)間對(duì)其進(jìn)行教導(dǎo)，只靠爺爺奶奶力量有限。如果增加父母的感情投入幫助訓(xùn)練會(huì)更好，爺爺奶奶有時(shí)溺愛孩子，在××面前缺少威信，使其進(jìn)步緩慢。教師方面，教師精力有限，不能持之以恒地全天陪同，與其他教師溝通不及時(shí)等，這些都是接下來迫切需要完善的工作。學(xué)校方面，學(xué)校的支持力度有待加強(qiáng)，先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備和軟件對(duì)培智學(xué)生會(huì)起到促進(jìn)作用，家庭和學(xué)校溝通交流的機(jī)制有待完善。社會(huì)方面，社會(huì)的很多資源，智障學(xué)生利用較少。

中重度智障兒童康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，對(duì)學(xué)生而言異常的艱辛和痛苦，對(duì)教師而言需要對(duì)工作有執(zhí)著的態(tài)度和艱巨的責(zé)任感。每一天重復(fù)著同樣的教學(xué)內(nèi)容是很大的考驗(yàn)。所以我們要有一份寬容的心，執(zhí)著的工作態(tài)度，把他們帶入我們這個(gè)美好的社會(huì)，融入社會(huì)，相信不久的將來，我們的康復(fù)工作會(huì)更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

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責(zé)任編輯：趙瀟晗