朱振華

近年來(lái)，影響國(guó)民身體素質(zhì)的疾病愈加多發(fā)。其中膽囊手術(shù)的病例屢屢上升，現(xiàn)已經(jīng)到了比較嚴(yán)峻的地步。本文將向大家介紹一下膽囊手術(shù)中的一種，腹腔鏡膽囊手術(shù)以及手術(shù)前的護(hù)理事項(xiàng)和手術(shù)過(guò)程中的事項(xiàng)介紹。

一、術(shù)前注意

（一）保持良好的營(yíng)養(yǎng)的攝入，營(yíng)養(yǎng)吸收能增強(qiáng)體質(zhì)改善患者的身體情況。

（二）進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，讓患者保持良好的心理精神狀態(tài)。告知患者膽囊切除手術(shù)的必要性和手術(shù)進(jìn)行需要注意的要點(diǎn)。安撫患者焦躁的情緒，在患者失眠嚴(yán)重可使用適當(dāng)?shù)拇呙咚帯?/p>

（三）術(shù)前2天監(jiān)督患者不要吃牛奶、豆?jié){易產(chǎn)生氣體的食物，不要咀嚼口香糖等防治氣體進(jìn)入體力，以減少腹脹，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。

（四）為皮膚做好準(zhǔn)備，如進(jìn)行備皮、臍部、腹部的清潔消毒工作。

（五）時(shí)刻檢測(cè)患者手術(shù)前的生命體征，并隨之安排護(hù)士做好記錄工作。沒有異常情況出現(xiàn)的患者再送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備好麻醉床，積極做好術(shù)前和各科醫(yī)生的交流，制定出科學(xué)的手術(shù)方案。在手術(shù)室內(nèi)，配備心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣裝置等，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者手術(shù)過(guò)程中的身體變化。

二、手術(shù)過(guò)程注意事項(xiàng)

（一）使用10MM套管針刺穿，在進(jìn)行第一次穿刺時(shí)，因?yàn)榇嬖跓o(wú)法確定性，在整個(gè)腹腔鏡膽囊手術(shù)中屬于危險(xiǎn)環(huán)節(jié)，要打起精神切記小心行事。

（二）在刺穿任務(wù)的時(shí)候，針管進(jìn)入腹腔如果感受到內(nèi)在阻力的逐漸減退，揭開真空的封閉氣閥有氣體排出，則說(shuō)明穿刺成功。并使用氣腹機(jī)以保持腹腔內(nèi)穩(wěn)定的壓力。

（三）在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，要將患者頭高腳低位，將腹腔腸管向下方移位，這樣的做法是避免鉗齒因?yàn)檫^(guò)于鋒利的原因傷到腸管。

（四）如果在打開腹腔發(fā)現(xiàn)結(jié)石存在較大的問題或者患者膽囊壓力過(guò)高，不能直接用力拔出，避免產(chǎn)生膽囊破裂的情況，以至結(jié)石和膽汁流入腹腔，增加手術(shù)難度。

（五）在完成手術(shù)后進(jìn)行縫合任務(wù)時(shí)，利用醫(yī)用細(xì)線做成筋膜層進(jìn)行縫合，大概2到3針即可，用手術(shù)切口使用無(wú)菌膠膜閉合。

三、術(shù)后護(hù)理

（一）叮囑患者不要使用針頭，平躺在病床上，頭進(jìn)行90度左右的微側(cè)，避免有嘔吐物等吸入，保持呼吸的通暢。

（二）分泌物較多的時(shí)候，要及時(shí)做到排痰，做到多翻身排痰，以免痰液聚集在胸腔里。

（三）觀察傷口是否存在發(fā)炎、滲血、滲液等情況，增加敷料的更換次數(shù)，保持傷口的干燥清潔。

（四）術(shù)后如果出現(xiàn)排泄受阻等情況?？捎脽崦矸笞∠赂共考訌?qiáng)血液循環(huán)，或者對(duì)膀胱進(jìn)行按摩。情況嚴(yán)重的患者需要使用導(dǎo)尿。

（五）鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加快傷口的愈合。

總結(jié)：

腹腔鏡膽囊手術(shù)在術(shù)前操作和術(shù)后護(hù)理尤為重要，是確保手術(shù)圓滿成功的一部分。