田文美　石金昌　馮瑩瑩

摘要：今年，國務院辦公廳發(fā)布了《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，明確將通過績效考核，推動三級公立醫(yī)院在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進公立醫(yī)院效率提高和質量提升。本文以職位說明書為基礎，通過梳理部門、職位，進行定崗定編，基于36因素多維度評價公立醫(yī)院職能部門績效管理，探究職能部門共性及各部門內部個性的績效管理辦法，充分調動職工工作積極性，推動公立醫(yī)院由規(guī)模擴張型轉向質量效益型轉變。

關鍵詞：職能部門：績效管理：職位說明書：36因素

為全面貫徹落實國務院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》和國務院辦公廳《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和符合醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)特點的薪酬制度，作為醫(yī)院的行政后勤管理部門，職能部門更需要建立符合自身部門特點的績效管理考核機制，推動公立醫(yī)院管理和服務工作高效運行。

一、職能部門績效管理現(xiàn)狀

現(xiàn)行的醫(yī)院績效管理辦法對行政后勤職能部門的績效大都采取在醫(yī)院平均獎的基礎上按一定比例提取，然后再根據(jù)各職能部門系數(shù)和各職工身份系數(shù)統(tǒng)籌計算并發(fā)放?？冃ЧべY發(fā)放金額的多少與職能部門工作量無關，卻與科室人員數(shù)量、人員身份有關。區(qū)別人員身份造成“同工不同酬”，與個人工作量無關卻又造成“不同工同酬”，這種畸形的績效管理辦法無法調動甚至打消了職工的工作積極性，更是養(yǎng)了一些“閑人”，不利于醫(yī)院進行精細化管理及人力資源成本的節(jié)約。

醫(yī)院職能科室作為醫(yī)院信息傳遞、人財物管理的重要部門，是醫(yī)院管理的中堅力量，只有建立科學、合理、有效的職能部門績效管理，才能更好的激勵每個職能部門更好的做好管理服務工作，為臨床一線提供更多的輔助幫助，推動醫(yī)院更好的發(fā)展。

二、行政職能部門績效管理體系構建

（一）確定職能部門科室系數(shù)

1.區(qū)分核算單元管理，細化實際工作內容

根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)劃和單位實際情況，梳理完善職能部門結構，規(guī)范工作職責與工作內容，在此基礎上重新確定各職能部門二級核算單元，實行按工作內容不同劃定不同核算單元進行績效管理的辦法。見表1部門核算單元舉例。

2.核算單元使命、職責

根據(jù)核算單位的使命、職責范圍、職位結構、主要工作業(yè)績、下一步發(fā)展規(guī)劃進行詳細闡述，明確科室職責范圍與使命，激勵科室完成本職工作的基礎上為醫(yī)院發(fā)展做更多貢獻。見表2核算單元內容舉例。

3.建立績效評審專家?guī)欤龠M績效管理科學化、有效化

建立一支囊括全院各個層面代表組成人員的績效評審專家?guī)?，其主要職責是根?jù)各職能部門核算單元本年度主要工作完成情況、職責履行范圍等進行科學有效的評分，以此作為各核算單元計算本年度績效的系數(shù)。醫(yī)院按年度于每年年初對各核算單元的績效系數(shù)進行動態(tài)調整，倒逼職能部門管理水平和工作效率的持續(xù)提升。

（二）職位說明書

職位說明書是每一核算單元具體工作的體現(xiàn)，內容主要包括職責使命、具體職責、工作報告輸出、工作關系協(xié)調、任職資格、工作環(huán)境及特點等要素模塊，通過上述要素的梳理把每個崗位的工作獨一無二的展現(xiàn)出來。醫(yī)院以職位說明書的形式，收集整理職位信息，并加以綜合分析，能夠更好的明確各部門各崗位職責，進而從整體上了解和把控醫(yī)院職能部門狀況，層層傳遞醫(yī)院戰(zhàn)略目標，順利實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略：可以更好的明確職能邊界，及時發(fā)現(xiàn)職能交叉、職能缺失和職能錯位現(xiàn)象;可以更好提高流程效率，職位說明書通過整理科室內部及科室之間的工作內容，理順科室及上下游之間的關系，消除流程不暢通、效率低下的問題：強化工作規(guī)范化管理，通過明確各崗位具體任職資格、工作內容等規(guī)范職位管理。

1.各崗位撰寫職位說明書，明確崗位職責

各崗位根據(jù)自身工作職責和內容，撰寫職位說明書。

2.人力資源部門對各職能部門崗位進行梳理

人力資源部門根據(jù)醫(yī)院職能部門提交的職位說明書，根據(jù)醫(yī)院的整體發(fā)展以及學科的內涵建設需要進行職位梳理，及時發(fā)現(xiàn)職位交叉、職位缺失和職位錯位等現(xiàn)象，并根據(jù)實際情況進行職位調整和規(guī)范，保證醫(yī)院工作制度規(guī)范、流程流暢，確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標順利完成。

3.定崗定編

通過歷史數(shù)據(jù)，結合五年前醫(yī)院職能部門人員數(shù)量及近年來醫(yī)院發(fā)展速度，依據(jù)科室工作職責及各核算單元編制的職位說明書，分析各科室及各崗位工作內容及工時，設定科室崗位類別及基準期應配備人數(shù)，進行職能科室定崗定編。依據(jù)定崗定編后的崗位及編制核算科室績效。

科室總績效=∑（崗位獎金×編制人數(shù)）

通過定崗定編可以解決工作不均工作效率消極低下、工作熱情不高等問題，提高工作效率及科室內部凝聚力，降低人力資源成本。

（三）36因素職責價值評價

1.職能部門價值評價

職能部門的工作不同于業(yè)務科室，工作的過程和結果很難用具體的數(shù)值衡量，通過職責梳理進行統(tǒng)一標準的衡量，使抽象的工作職責與具體的點數(shù)匹配起來，形成具有可比性的點數(shù)崗位，通過一定范圍的測評，評出職能部門各個崗位的價值點數(shù)，分數(shù)排列出來，得出所有職能部門的崗位點數(shù)。

本案例通過知識和技能、崗位所承擔的責任、崗位所承擔的風險、負荷壓力、溝通能力、創(chuàng)新能力六個維度，學歷要求、職稱要求、工作經(jīng)驗等36個因素進行核定，總分1000分。以36因素職位價值評價出的點數(shù)作為崗位的績效點數(shù)。

2.價值點數(shù)管理

崗位價值點數(shù)實行按崗管理，每3-5年重新進行一次崗位測評，進行崗位點數(shù)調整;人員實行按年管理，設定一定條件，符合條件的員工可以申請增加點數(shù)，激勵員工通過提高自身專業(yè)技術和管理能力增加績效。

（四）設定科室關鍵績效指標

1.設定職能部門關鍵績效指標（ KPI）

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及實際情況，醫(yī)院對職能部門從院級角度選取統(tǒng)一的關鍵績效指標（ KPI）并量化，如預算完成率、人均培訓費增長率、人均辦公費增長率、重點任務完成率等。除院級層面統(tǒng)一的關鍵績效指標（ KPI）外，各職能部門還要根據(jù)自身部門特點，制定科級層面的關鍵績效指標（ KPI），從而完成職能部門院、科兩級關鍵績效指標（ KPI）的設定，以此作為職能部門績效考核的重要依據(jù)。

2.設定職能部門各崗位關鍵績效指標（ KPI）

根據(jù)各崗位職位說明書和部門發(fā)展規(guī)劃，職能部門負責人對各崗位選取科學有效的關鍵績效指標（ KPI），對各崗位人員進行績效考核，并將各崗位關鍵績效指標（ KPI）作為本部門進行二次績效分配的主要依據(jù)。

三、思考與建議

（一）職能科室、科室崗位及考核指標設計應立足于醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標

醫(yī)院的科室、崗位及考核指標設計與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標緊緊相連，有利于醫(yī)院統(tǒng)籌大局更好的完成戰(zhàn)略目標。職能部門是醫(yī)院運營的保障者和護航者，只有各職能部門將層層分解的戰(zhàn)略目標完成，醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標才能完成?？冃Э己说淖谥荚谟谕苿庸芾碚咴诩羁己酥胁粩喔倪M、不斷完善，共同完成統(tǒng)一的目標。

（二）推廣全員參與、全員管理的績效管理

職能部門對績效考核的參與與認可是做好績效管理的基礎，在績效管理的整個過程中推廣全員認真參與、全員提意見的績效管理，鼓勵職能部門提建設性意見，對考核結果及時反饋，幫助科室解決存在的問題，提高工作效率，使職能部門接受、認同績效管理。

（三）績效考核定期動態(tài)調整

科室系數(shù)及崗位點數(shù)定期動態(tài)調整，考核指標不斷完善、不斷改進，績效管理的目的不是對科室以往的表現(xiàn)進行評價，而是激勵科室不斷節(jié)約成本、提升效率，提高管理服務臨床一線水平。動態(tài)調整的績效考核更有利于調動科室工作積極性，挖掘管理潛力。

四、結語

在職位說明書的基礎上，通過選取36因素對各崗位進行評價的績效管理模式，打破了傳統(tǒng)的按人員身份核算績效的管理模式，促使職工由“單位人”向“社會人”轉變，有利于改變醫(yī)院粗放的行政化管理，樹立“大人才”觀念，激勵人才，推動醫(yī)院人才隊伍建設的合理化，調動職工工作積極性及能力素質的提升。通過管理激勵人，政策吸引人，依托科學合理的崗位設置，打造一支年齡、能力等結構合理的、全方位的高素質人才梯隊，促進醫(yī)院管理體制改革的深化，以及醫(yī)院運營效率的提升，幫助醫(yī)院形成核心競爭力，進而實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（通訊作者：馮瑩瑩）

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作者簡介：

田文美，石金昌，馮瑩瑩，濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院財務處，山東濱州。

① 山東衛(wèi)生健康政策研究重點課題：管理會計視角下公立醫(yī)院改革探究。