寇穎 田春梅

摘要：目的 探討風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用。 方法 選取 2016 年10 月～2019 年11月我院收治的175例呼吸內(nèi)科患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。觀察組采用風(fēng)險管理，對照組采用常規(guī)管理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分、風(fēng)險事件發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理制度落實情況、技能操作情況、護(hù)理文件書寫規(guī)范、護(hù)患溝通能力評分高于對 照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組（6%）患者的風(fēng)險事件總發(fā)生率低于對照組（18%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理;應(yīng)用價值

呼吸內(nèi)科疾病進(jìn)展快、復(fù)發(fā)率高，具有較高的致死率，臨床治療過程中，若不及時將感染源頭控制，不僅影響到患者后期整體治療效果，甚至為日常生活不便造成影響，延長臨床治療所需時間，對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者造成傷害[1]。 呼吸內(nèi)科護(hù)理工作人員應(yīng)該具備較高的主觀能動性，為患者創(chuàng)造較安全的治療環(huán)境，護(hù)理人員不斷激勵自我提高自身專業(yè)水平，最終提高護(hù)理整體質(zhì)量，滿足患者的各項合理的服務(wù)需求。護(hù)理人員實施護(hù)理措施過程中風(fēng)險難度增大，依據(jù)科室管理模式基礎(chǔ)上開展風(fēng)險管理， 能進(jìn)一步改善呼吸內(nèi)科管理缺陷，進(jìn)一步提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，對后期呼吸內(nèi)科管理工作順利開展奠定基礎(chǔ)。該文就呼吸內(nèi)科安全管理中實施護(hù)理管理效果進(jìn)行闡述，報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料。

2016年 10 月至2017 年 12 月，我院呼吸內(nèi)科實施常規(guī)護(hù)理管理，共納入80例患者分對照組，男35例，女45 例;患者的年齡在20-78歲，平均（63.27±3.61）歲;疾病類型：慢性阻塞性肺疾病18 例，慢性肺炎12 例，慢性支氣管哮喘29 例，上呼吸道感染20 例，支氣管擴(kuò)張11 例。2018年1 月 至 2019 年 11 月，我院將風(fēng)險管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理管理工作中為觀察組，共納入95例患者，男65 例，女30例;患者的年齡在20-87歲，平均（67.19±3.69）歲;疾病類型： 慢性阻塞性肺疾病25例，慢性肺炎18 例， 慢性支氣管哮喘32 例，上呼吸道感染10 例，支氣管擴(kuò)張10 例。兩組患者的資料比較無顯著差異（ P> 0.05）。

1.2方法。

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，對患者進(jìn)行常規(guī)安全健康教育，引導(dǎo)患者遵循醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)規(guī)章制度。 1.2.1 增強(qiáng)管理人員法律意識，及時普及護(hù)理人員相關(guān) 法律法規(guī)及其健康教育知識，以提高護(hù)理人員總體法律 意識、自我保護(hù)意識。分析主要的護(hù)理風(fēng)險，在實施護(hù)理過程中若不能及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，或者護(hù)理人員專業(yè)知識不足，護(hù)理技能水平低下，也會增加護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率?；颊呷藬?shù)眾多，護(hù)理人員不足，工作量巨大。提高患者的依從性差，積極服從護(hù)理人員管理。1.2.2 強(qiáng)化風(fēng)險管理，成立風(fēng)險管理小組，根據(jù)潛在的風(fēng)險制 定合理的處置方法。開展與臨床實際病情評估聯(lián)系密切，患者入院后、護(hù)理措施開展中及時評估病情狀況，對可能出現(xiàn)不良事件及時加以分析預(yù)防。護(hù)理過程中應(yīng)本著以患者為中心的原則，為 患者實施人性化的護(hù)理干預(yù)。可確保護(hù)理中患者安全，降低不良事件發(fā)生率。加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)：定期 對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險知識培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員正確識別護(hù)理風(fēng) 險，明確各個護(hù)理人員的相關(guān)職責(zé)，制定有效的護(hù)理干預(yù)方案， 使護(hù)理人員能有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險帶來的不良事件。對年齡偏大、需攙扶、情緒波動 較大患者，及時予以相應(yīng)方案措施管理。作為一項高技術(shù)性工作，護(hù)理工作具有較大風(fēng)險，應(yīng)貫穿于整體護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分，觀察室護(hù)理風(fēng)險管理前后相關(guān)不良事件的發(fā)生率，常見的不良事件包括交叉感染、輸液反應(yīng)、意外摔倒、墜床、藥物過敏等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS 18.0 軟件分析，計量資料使用 ±s表示，采用t 檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗。 P< 0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 實施風(fēng)險管理后中出現(xiàn)交叉感染2 例，輸液反應(yīng)1 例， 意外摔倒1例，藥物過敏2例，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為6.00%， 實施風(fēng)險管理前中出現(xiàn)交叉感染6 例，墜床3 例，輸液反應(yīng) 3 例，意外摔倒2例，藥物過敏1 例，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率 為 18.00%，實施風(fēng)險管理后我院呼吸內(nèi)科護(hù)理相關(guān)不良事件 的發(fā)生率顯著低于風(fēng)險管理前，差異顯著（ P< 0.05）。觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理水平、 護(hù)理制度落實情況、技能操作情況、護(hù)理文件書寫規(guī)范、護(hù)患溝通能力評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2討論

呼吸內(nèi)科的患者的流動性較大，多數(shù)為呼吸道感染性疾， 是醫(yī)院發(fā)生交叉感染的高發(fā)科室，但是在相應(yīng)護(hù)理操作過程中，多數(shù)護(hù)理人員對相關(guān)法律淡薄，意識不足，能力素質(zhì)欠佳，操作不規(guī)范，溝通能力受限，因此，會造成后續(xù)護(hù)理質(zhì)量下降，引起臨床護(hù)理安全隱患事件頻發(fā)[2-3]。對科室安全管理方面，依據(jù)科室易發(fā)生隱患危險因素，采取有效措施加強(qiáng)管理及其優(yōu)化，能降低不良事件發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量水平，有效促進(jìn)患者病情康復(fù)，提升護(hù)理滿意度。而醫(yī)院內(nèi)感染會引起一系列并發(fā)癥，可能會延長患者的治療時間，并可能危害醫(yī)務(wù)人員的健康，因此采取針對性的管理方法來杜絕醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生，進(jìn)而保護(hù)患者和醫(yī)療工作者。風(fēng)險管理是一種針對性的管理措施，通過分析內(nèi) 科護(hù)理中存在的風(fēng)險，并實施針對性的管理。風(fēng)險管理能減少護(hù)理風(fēng)險，降低風(fēng)險事件的發(fā)生概率，同時能使護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理制度落實情況、技能操作情況、護(hù)理文件書寫規(guī)范、護(hù)患溝通能力等水平得 到提升，將其應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理中，效果顯著，受到 多數(shù)患者的青睞和喜愛。 綜上所述，風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳瑞芳.風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析 [J].中 國實用醫(yī)藥，2016，11（17）：291-292.

[2]孫德君.風(fēng)險管理培訓(xùn)在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西 醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（4）：195-196.

[3]王旸.探討呼吸內(nèi)科老年患者住院常見護(hù)理問題的調(diào)查 及對策分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：114-115.