陳海山
【摘 ???要】 ???目的:觀察膝骨性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)小針刀配合針灸辨證治療后的臨床效果。方法:選取2018年3月—2019年6月我院收治的例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,其中,對照組和觀察組經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法完成各組例數(shù)均等劃分任務(wù),兩組患者分別行透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射法和小針刀配合針灸辨證治療法,比較兩組的關(guān)節(jié)情況及臨床總有效率。結(jié)果:觀察組臨床關(guān)節(jié)情況明顯優(yōu)越于對照組,對比差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);對照組臨床總有效率為77.08%,觀察組臨床總有效率為93.75%,可知,對照組臨床總有效率低于觀察組,對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:小針刀配合針灸辨證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效十分顯著,故而,該治療方法值得臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 ???小針刀;針灸;膝骨性關(guān)節(jié)炎;辨證治療;臨床觀察
【中圖分類號】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484(2019)04-0131-02
膝骨性關(guān)節(jié)炎的患病主體多為中老年人,其病理緩慢發(fā)展,并呈現(xiàn)軟骨破壞、骨質(zhì)增生、軟骨硬化等特點。若治療不及時,亦或是治療措施不當(dāng),極易出現(xiàn)病情加重、患者生活質(zhì)量降低等現(xiàn)象[1]?,F(xiàn)今,小針刀配合針灸辨證治療法應(yīng)運而生,并獲得了臨床工作者的一致認(rèn)可。本文采用小針刀配合針灸辨證治療觀察例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效,報道如下。
1 ???臨床資料與方法
1.1 臨床資料
研究對象定為選為例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,患者收治時間為2018年3月—2019年6月。診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),具體內(nèi)容即晨僵小于等于半小時;患者年齡大于等于四十歲;近三十天內(nèi)膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛者;X線片診斷并確診。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》細(xì)分瘀血阻滯、陽虛寒凝、腎虛髓虧三個指標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn):反對研究者;精神障礙者;妊娠期婦女;藥物過敏者;臨床資料缺失者;患有合并性炎癥者;依從性不達(dá)標(biāo)者。納入標(biāo)準(zhǔn):患者知情,并自愿簽署同意書;經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會許可;符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
運用隨機(jī)分組法將其分為對照組(例)和觀察組(例)。對照男例,女例;年齡及平均年齡為46~79歲、(63.21±3.26)歲;病程及平均病程為1~7年、(4.62±1.31)年;陽虛寒凝18例、腎虛髓虧21例、瘀血阻滯9例。觀察組男28例,女20例;年齡及平均年齡為47~82歲、(64.08±2.97)歲;病程及平均病程為2~9年、(5.64±1.43)年;陽虛寒凝16例、腎虛髓虧19例、瘀血阻滯13例。
兩組臨床資料(性別、年齡、病程、病癥類型)無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組治療方法
???患者經(jīng)透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射,治療要求:患者保持仰臥姿勢,待穿刺點確定、基礎(chǔ)消毒、積液抽出等活動結(jié)束后,于關(guān)節(jié)腔后部予以穿刺,其中,穿刺注射器規(guī)格為mL,注射液體(施沛特)批號為,劑量為兩毫升。注射后,輔助患者適度活動漆關(guān)節(jié),致使藥液均勻散開,并用輸液貼覆蓋針孔處。堅持每周治療一次,接連治療35天。
1.2.2 觀察組治療方法
對于小針刀治療法,膝前側(cè)取仰臥位,后側(cè)取俯臥位,同時,明確進(jìn)刀點數(shù)量及位置,并對其標(biāo)記、消毒,以免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。具體治療方法:局部經(jīng)多卡因(1.2%)麻醉;準(zhǔn)備朱氏小針刀(號);病灶位置遵循先縱后橫的剝離原則;拔刀后予以壓迫、外敷;針孔12小時內(nèi)禁止沾水。每7天治療一次,連續(xù)治療35天。
對于針灸辯證治療法,引導(dǎo)患者取舒適體位,并選定適當(dāng)取穴。瘀血阻滯癥治療時,配合血海、太沖、阿是穴,經(jīng)穴位消毒后,選擇適宜規(guī)格進(jìn)穴針(號,寸),留針十三分鐘;使cm艾柱處于燃燒狀態(tài),用其針灸關(guān)元、命門、氣海、腎俞。陽虛寒凝癥治療時,添加氣海、關(guān)元;腎虛髓虧癥治療時,添加命門、腎俞、絕骨。
1.3 觀察指標(biāo)
???關(guān)節(jié)情況評判內(nèi)容:疼痛度、活動度、腫脹度。相對應(yīng)的判定指標(biāo)為視覺模擬評分法、中立位法、髕骨上緣水平線[2]。
參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》—骨痹療效標(biāo)準(zhǔn),細(xì)分顯效(疼痛感減輕)、有效(癥狀有效緩解、膝關(guān)節(jié)政策活動、通過相關(guān)檢查)、無效(癥狀無緩解)三個指標(biāo)。總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
???統(tǒng)計分析軟件為,用其分析文本數(shù)據(jù)。計量資料:表示法為x-±s,檢驗工具為t;計數(shù)資料表示法為百分比,檢驗工具為X2。若P<0.05,代表檢驗結(jié)果存在顯著差異,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ???結(jié)果
2.1 對比兩組患者關(guān)節(jié)情況
關(guān)節(jié)情況比較,治療前無統(tǒng)計學(xué)差異(P大于0.05)。治療后,兩組患者疼痛感及腫脹感明顯緩解、活躍度顯著改善,且觀察組關(guān)節(jié)情況優(yōu)越于對照組,對比差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 對比兩組臨床總有效率觀察組總有效率(93.75%)明顯高于對照組總有效率(77.08%),兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(X2=5.352,P=0.021<0.05),如表2所示。
3 ???討論
人口老齡化進(jìn)程加快的同時,患膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者數(shù)量相應(yīng)增加,為有效控制膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病幾率、全面提升中老年群體的生活質(zhì)量,基于病理特征探索適合的治療措施是極為必要的[3]。分析膝骨性關(guān)節(jié)炎患病原因,從中醫(yī)角度予以闡述,即氣血供應(yīng)不足、陰寒內(nèi)聚、肝腎虧虛等因素是誘發(fā)此病癥的關(guān)鍵因素。若錯過最佳治療時機(jī),或治療方式缺乏合理性,那么患者將疼痛難耐,且患者繼續(xù)治療的自信心會備受打擊,最終臨床效果達(dá)不到理想狀態(tài),同時,醫(yī)患矛盾自此產(chǎn)生?,F(xiàn)階段,膝骨性關(guān)節(jié)炎治療工作刻不容緩,臨床實踐小針刀配合針灸辨證治療法,能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療方式的不足,且患者康復(fù)幾率會大大提高[4]。
研究期間,對照組應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射法,其中,注射液生產(chǎn)于山東正大福瑞達(dá)制藥有限公司。觀察組患者經(jīng)小針刀配合針灸辨證治療。治療前兩組差異不顯著(),差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其中,疼痛度、活動度、腫脹度對應(yīng)的t為0.116、0.253、0.656,P為0.908、0.801、0.514。治療后關(guān)節(jié)情況明顯改善,疼痛度、活動度、腫脹度分別為(2.12±0.56)分、(118.26±8.51)分、(56.56±0.95)分。觀察組患者疼痛度、活動度、腫脹度分別為(4.66±0.44)分、(121.97±8.88)分、(54.86±0.95)分。獲知t=24.710、2.090、8.767,P=0.000、0.039、0.000。足以見之,觀察組關(guān)節(jié)情況優(yōu)越于對照組。間接分析可知,小針刀配合針灸辨證治療的臨床效果顯而易見,因此,膝骨性關(guān)節(jié)炎治療主體應(yīng)客觀認(rèn)知此項療法,并探索這一治療方式的臨床實踐技巧[5]?;谂R床總有效率角度來分析,觀察組和對照組的臨床總有效率分別為93.75%和77.08%,可見,對照組臨床總有效率低于觀察組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.021<0.05),言外之意,透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射法的實效性弱于小針刀配合針灸辨證治療法[6]。
綜上所述,膝骨性關(guān)節(jié)炎治療環(huán)節(jié)有效應(yīng)用小針刀配合針灸辨證治療法,其臨床價值較高,值得臨床推薦。
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