秦楓

【摘要】目的：分析探討影響血細胞分析儀測定血小板的因素。方法：將本院300例患者血小板標本作為研究對象，分別應用血細胞分析儀和顯微鏡計數法對其進行測定，對測定結果進行評估。結果：當紅細胞體積小于60fl時，血細胞分析儀計數法所得血小板數明顯要高于顯微鏡計數法，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;當紅細胞體積大于60fl時，兩種技術方法沒有明顯差異，不具有可比性（P>0.05）。正常圖形中，血小板聚集例數、大血小板例數都要低于異常圖形，兩種方法計數結果都要高于異常圖形，對兩組數據進行對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：血細胞分析儀測定血小板的影響因素有血小板凝集數、大血小板數、小紅細胞數等;針對血小板計數與直方圖結果不相符的標本，應該重新采血檢測或者應用手工計數法進行檢測，保證血小板計數結果的準確性。

【關鍵詞】血細胞分析儀;血小板;影響因素

目前，臨床上將血小板計數作為止血與凝血障礙研究的主要指標，而且血小板計數是保證血小板參數準確的基礎，所以必須確保其檢測結果的可靠性。近些年，各大醫(yī)院開始普及血細胞分析儀，大幅度提升了其工作效率。然而其血小板計數結果通常處于不穩(wěn)定狀態(tài)。本次選取我院300例患者血小板標本，作為探討血細胞分析儀測定血小板的影響因素的研究對象，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院將此次研究應用的儀器為Sysmex XT4000i全自動血細胞分析儀，應用的溶血劑是從日本Sysmex公司引進，稀釋液的生產廠家為濟南Sysmex醫(yī)用電子有限公司。

1.2 方法

利用血細胞分析儀對300例標本進行分析，同時應用顯微鏡對血小板數量與直方圖不符病例進行計數。

1.3 統(tǒng)計學的方法

匯總臨床數據后，應用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對其進行處理，其中用x2檢驗組間對比，用百分比（%）表示計數資料;若P>0.05，則差異不具備可比性，不具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法測定血小板的情況

由表1可以知道，紅細胞體積小于60fl時，兩種檢測方法差異比較明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;當紅細胞體積大于60fl時，兩組數據沒有明顯差異，不具有可比性（P>0.05）。

2.2 正常與異常血小板直方圖中血小板情況

由表2可以知道，正常圖形中血小板聚集例數、大血小板例數明顯少于異常圖形，血細胞儀計數和顯微鏡計數都要高于異常圖形，對兩組數據進行對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于采血操作比較緩慢，可能將人體組織液混入其中，加上混勻不及時，促使血小板聚集，導致最終計數結果偏低。由此可見，血小板聚集是導致血小板計數結果不穩(wěn)定的影響因素。針對這種現象，我院同時實施了顯微鏡測定，并將其與正常圖形進行對比。本院此次試驗結果顯示，正常圖形中，血小板聚集數為0例，而異常圖形中，血小板聚集數為18例，這提示血小板聚集是導致異常圖形出現的主要原因。

關于血小板和紅細胞的檢測，則是通過顆粒大小對其進行鑒別，如果小紅細胞數量較多，就很有可能導致血小板上限區(qū)域發(fā)生改變。通常情況下，當紅細胞體積大于70fl時，儀器沒有血小板上限區(qū)域，不會出現干擾報警的現象，儀器計數法和顯微鏡計數法沒有明顯差異。當紅細胞體積小于70fl時，儀器就會提示上限區(qū)域有干擾。相關研究[1]表明，紅細胞體積值越小，那么小紅細胞數量就會越多，血小板計數值越高，兩種檢測方法差距也就越大。本院此次試驗結果與上述結論完全吻合。

血細胞分析儀在正常情況下識別血細胞體積時，會存在體積界限，血小板體積范圍為2fl-30fl。參照Coulter原理[2]，可以知道血細胞分析儀只能對顆粒大小進行識別，不能對顆粒性質進行識別。如果血細胞體積異常超過儀器設定的閾值，那么就會出現檢測失誤的現象。結合本院此次研究結果，大血小板引起儀器計數結果偏低。一般而言，血小板體積異常小的現象比較少見，所以不對其進行討論。

試劑的質量、抗凝劑的種類和比例、標本放置時間以及反復混勻次數都會對計數結果造成影響。在測定血小板時，最好使用和儀器檢測原理互相匹配的試劑。在檢測時，切勿污染試劑，避免雜質微粒增高本底，使檢測結果偏高。關于抗凝劑種類選擇，ICSH推薦使用二鉀抗凝，抗凝劑比例會對檢測質量帶來嚴重影響。齊天蕊等[3]通過實驗發(fā)現，如果標本房時間過長，那么就會產生巨大血小板，導致血小板最終計數值偏低，為了保證測量值的準確性，需要不斷混勻全血標本，而且測定必須在一個小時內完成。

此外，在血小板體積分布圖中，如果2-3fl粒子過高，那么圖形就會向左移，甚至呈現“尖峰”圖樣。導致該現象發(fā)生的原因除了血小板體積過小外，紅細胞夾雜物、冷凝球蛋白、紅細胞碎片等大量存在也會出現此種情況。相關研究報道[4]提出，白血病細胞、標本細菌污染、皮下脂肪低污染等，都會導致血小板計數值偏高。綜上所述，判斷血小板計數值是否可靠，應該充分應用直方圖對其進行判定，如果有必要，還需要重新采血對其進行測定或者應用顯微鏡進行計數。

參考文獻：

[1] 周莉，陳軍政.血細胞分析儀測定血小板計數影響因素分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34 （14）：1877-1878.

[2] 李軍澎，王海利.全自動血細胞分析儀測定血小板計數的影響因素分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：66.

[3] 楊正蕓.血細胞分析儀檢測血小板影響因素分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，6（27）：46-47.

[4] 劉麗.全自動血細胞分析儀測定血小板計數的影響因素分析[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（z6）： 138.