王林

【摘要】目的：研究分析宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤病臨床療效。方法：選取2012年1月到2015年1月來我縣計劃生育服務(wù)站進行治療子宮肌瘤患者180例作為研究對象，依照隨機數(shù)字法將所有入選患者分為試驗組組和對照組，每組為90例。對照組患者采用米非司酮進行治療，試驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用宮瘤消膠囊進行治療，對比兩組患者治療后臨床療效、性激素水平。結(jié)果：治療后，試驗組患者子宮肌瘤體積顯著小于對照組，臨床總有效率為90%，對照組臨床有效率為70%，治療組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且試驗組患者治療后雌二醇和孕酮水平顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤患者臨床療效顯著，有效減小肌瘤體積，安全可靠，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】宮瘤消膠囊;子宮肌瘤;米非司酮

子宮肌瘤在臨床上屬于常見性女性良性腫瘤疾病，尤其是育齡期婦女發(fā)病率比價高，研究發(fā)現(xiàn)，育齡期婦女發(fā)病的概率達(dá)到了25%左右，當(dāng)前疾病的發(fā)病機理尚不明確，部分學(xué)者認(rèn)為遺傳因素、雌孕激素以及受體等反面對于子宮肌瘤的發(fā)生具有一定影響。當(dāng)前對于子宮肌瘤的治療上沒有統(tǒng)一方案，實施子宮肌瘤切除術(shù)雖然具有較好臨床療效，但是對于患者的生育和心理都會帶來不良影響，因此藥物治療逐漸代替了手術(shù)治療，且臨床效果也比較顯著[1]。本文主要研究分析宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤病臨床療效，對我縣計劃生育服務(wù)站收治患者進行分組研究，現(xiàn)將試驗匯報如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對象主要為2012年1月到2015年1月來我縣計劃生育服務(wù)站進行治療子宮肌瘤患者180例。所有患者經(jīng)過婦科門診檢查和B超確診為子宮肌瘤。納入標(biāo)準(zhǔn)為：肝功能正常、不存在藥物過敏史和禁忌癥，在進行此次試驗前半年內(nèi)沒有服用任何藥物治療。經(jīng)過宮頸學(xué)檢查將惡性腫瘤和細(xì)胞病變患者排除。依照隨機原則將所有患者分為試驗組和對照組，每組為90例。試驗組中，年齡為23.5～52.5歲，平均為（35.3±5.6）歲;病程為6.5個月～4.7年，平均為（3.13±1.12）年;32例出現(xiàn)月經(jīng)量增多或紊亂，22例貧血，23例有壓迫癥狀或痛經(jīng)，13例無典型癥狀。對照組中，年齡為24.5～53.8歲，平均為（34.6±4.2）歲;病程為6.0個月～4.5年，平均為（3.21±1.02）年;30例出現(xiàn)月經(jīng)量增多或紊亂，21例貧血，25例有壓迫癥狀或痛經(jīng)，14例無典型癥狀。兩組患者在年齡、病程以及臨床癥狀等一般臨床資料上不存在顯著性差異，組間具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者服用米非司酮進行治療，治療方法為患者在月經(jīng)第一天開始服用米非司酮膠囊，每天服用劑量為10mg，睡前口服。

試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加服宮瘤消膠囊進行治療，米非司酮服用方法同對照組相同，宮瘤消膠囊服用方法為每次服用4粒，每天服用3次，1個療程為3個月。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后測定患者血清中的促卵泡激素、孕酮、雌二醇和黃體生成素，并測定子宮肌瘤三維經(jīng)線，對比兩組患者治療前后體積改善情況。體積計算公式為（cm3）=[0.523×a×b×c]，a、b、c代表子宮肌瘤的三維經(jīng)線半徑。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后患者肌瘤完全消失;顯效：治療后肌瘤體積相比于治療前縮小一半以上;有效：治療后，肌瘤體積相比于治療前縮小，但是縮小范圍在一半以下;無效：治療后肌瘤體積沒有縮小，甚至增大?？傆行?（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

此次試驗數(shù)據(jù)分析主要采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，利用t檢驗，計數(shù)資料主要采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后子宮和肌瘤體積對比

經(jīng)過治療前，兩組患者子宮和肌瘤體積相比沒有顯著性差異，經(jīng)過治療后，患者子宮和肌瘤體積顯著縮小，且試驗組患者子宮和肌瘤體積縮小程度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1.

2.2兩組臨床療效對比

治療組臨床總有效率為90%，對照組臨床有效率為70%，治療組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2.

2.3兩組治療后性激素水平對比

治療后，試驗組患者的促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇和孕酮的水平分別為（22.35±5.31）ug/L、（20.32±4.13）ug/L、（161.52+43.1）pmol/L、（9.0±3.01）ug/L，而對照組分別為（22.17±4.31）ug/L、（20.56±3.77）ug/L、（223.26+53.1）pmol/L、（14.05±3.21）ug/L，可見雌二醇和孕酮水平改善顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

子宮肌瘤屬于常見性疾病，患者臨床癥狀主要為子宮出血、白帶異常、腹部腫塊、月經(jīng)疼痛等，雖然采用腫瘤切除術(shù)臨床療效顯著，但是對于患者機體尤其是生育方面影響比較大，因此藥物治療

屬于治療的首選方案【2】。

米非司酮屬于化學(xué)合成類甾體藥物，能夠直接作用于患者的卵巢，起到抑制卵泡發(fā)育、限制孕酮活性等功能，從而降低子宮肌瘤中雌孕激素的受體，有效縮小控制子宮肌瘤增長，但是該藥物屬于激素類藥物，如果患者長期使用對患者的心、肝、腎等重大器官帶來不良影響，而如果患者停藥易發(fā)生反彈[3]。在中醫(yī)中子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，多由于胞宮內(nèi)受寒、濕邪所侵、氣滯血瘀導(dǎo)致，采用活血化瘀、軟堅散結(jié)藥物治療[4]，宮瘤消膠囊屬于合成型中藥膠囊，臨床功效主要為活血調(diào)經(jīng)、軟堅散結(jié)，聯(lián)合使用米非司酮對患者進行治療能夠有效促進肌瘤的吸收，降低性激素水平[5]，臨床療效達(dá)到了90%，先相比單純使用米非司酮療效更加顯著。

總之，對于子宮肌瘤患者采用米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療臨床療效顯著優(yōu)于單純使用米非司酮，屬于較好的保守治療方法，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]谷郁婷，宮關(guān)，張桂榮，等.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤50例體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2008，8（4）：56-57.

[2]田艷.米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（1）：53-55.

[3]楊清萍.甲氨蝶呤聯(lián)合宮瘤消膠囊治療異位妊娠49例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，39（4）：502-503.

[4]鄒長招.米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（9）：223.

[5]耿中花.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（18）：89.