劉純

摘??要：目的：對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科手術(shù)患者的康復(fù)效果進(jìn)行分析。方法：選取2018年5月份至2019年5月份在我院行開胸手術(shù)的患者90例，并根據(jù)住院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組各45例，分別采用常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯然更低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心胸外科手術(shù)患者來說，采用臨床護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的總體康復(fù)效果，臨床意義顯著，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);心胸外科手術(shù);康復(fù)效果;常規(guī)護(hù)理

心胸外科手術(shù)是臨床中風(fēng)險(xiǎn)較高的外科手術(shù)之一，該手術(shù)創(chuàng)口較大、術(shù)中出血量多、手術(shù)時(shí)間較長、且在術(shù)后極易發(fā)生肺不張、呼吸道感染、急性呼吸功能衰竭等并發(fā)癥[1-2]。并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p害了患者的呼吸功能，降低了患者的日常生活質(zhì)量，對(duì)患者預(yù)后及康復(fù)效果也可造成直接影響，為減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的呼吸功能，將總體康復(fù)效果提高，采取有效的護(hù)理干預(yù)手段是非常重要的。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年5月份至2019年5月份在我院行開胸手術(shù)的患者90例，并根據(jù)住院時(shí)間分為對(duì)照組45例，常規(guī)護(hù)理，觀察組45例，臨床護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者男27例，女18例，年齡分布34～72歲，平均年齡（53.05±18.95）歲，觀察組患者男29例，女16例，年齡分布32～71歲，平均年齡（51.59±19.41）歲?；颊呒凹覍倬淹獗敬窝芯?，本次研究已通過我院倫理委員會(huì)審核，患者一般臨床病歷資料差異不顯著，可繼續(xù)進(jìn)行本次研究（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均行開胸手術(shù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥、飲食指導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備工作等，觀察組患者采用臨床護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：

（1）大部分患者對(duì)自身的疾病沒有一個(gè)正確的了解，且面對(duì)手術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、壓抑等不良情緒，不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者在治療、護(hù)理過程中的依從性降低，對(duì)患者的總體治療效果也會(huì)造成影響。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的不良情緒引起重視，并根據(jù)患者的實(shí)際病情針對(duì)性為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，允許患者合理宣泄情緒，并采用通俗易懂的語言對(duì)患者及家屬進(jìn)行開胸手術(shù)及疾病相關(guān)知識(shí)的講解，提高患者的自我認(rèn)知能力，并取得患者及家屬的理解與配合。

（2）在患者入院后，正確引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，可引導(dǎo)患者取半臥位，幫助患者進(jìn)行腹式呼吸，使患者雙手放置于上腹部，將肌肉放松，使用鼻部吸氣、口唇呼氣，在吸氣時(shí)，患者的上腹部應(yīng)隨之鼓起，在呼氣時(shí)，上腹部隨之內(nèi)收，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)以循環(huán)漸進(jìn)的方式，不可操之過急。在術(shù)前每日引導(dǎo)患者進(jìn)行2～3次呼吸訓(xùn)練，每次10～20min即可，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行咳嗽排痰訓(xùn)練，指導(dǎo)患者而深吸、緊閉聲門、抬高膈肌后進(jìn)行咳嗽，將聲門打開后排出痰液，叮囑患者多次練習(xí)，直至患者完全掌握訓(xùn)練方式。

（3）患者術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)保持病房內(nèi)溫度適宜，加強(qiáng)對(duì)患者的腹式呼吸、咳嗽排痰訓(xùn)練，在患者咳嗽時(shí)，護(hù)理人員可輕叩患者的胸背處，促進(jìn)分泌物排出體內(nèi)。如患者的痰液較為粘稠，可遵醫(yī)囑采用霧化吸入治療方式將痰液稀釋，指導(dǎo)患者多攝入富含維生素與高蛋白的食物，保持患者營養(yǎng)充足，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，保持正確的生活習(xí)慣。

1.3?療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（并發(fā)癥患者例數(shù)/總患者例數(shù)*100%）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)肺不張2例、呼吸道感染1例、并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組患者出現(xiàn)肺不張3例、呼吸道感染4例、急性呼吸功能衰竭1例、并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，（x2=5.752，P=0.016<0.05）。

3?討論

心胸外科手術(shù)是臨床中常用的手術(shù)治療方式之一，雖說心胸外科手術(shù)的治療效果較好，但有一定的危險(xiǎn)性，且創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，一旦患者出現(xiàn)并發(fā)癥，將嚴(yán)重影響患者的總體治療效果，同時(shí)對(duì)患者的呼吸功能也造成了不同程度的損害，嚴(yán)重者可對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，務(wù)必要采用相關(guān)的護(hù)理措施，以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的總體康復(fù)效果[3]。

在本次研究中，觀察組患者采用了臨床護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低、第一秒用力呼氣容積明顯更高（P<0.05）。臨床護(hù)理干預(yù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，根據(jù)醫(yī)生對(duì)患者的診斷結(jié)果與患者的實(shí)際情況，為患者定制相關(guān)的護(hù)理措施，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理來說，臨床護(hù)理干預(yù)更具有人性化、多元化、專業(yè)化、系統(tǒng)化[4]。

將臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心胸外科手術(shù)患者的護(hù)理工作中，術(shù)前為患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并正確引導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，使患者掌握呼吸功能訓(xùn)練的技巧[5]。在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并根據(jù)患者的實(shí)際情況加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸功能訓(xùn)練，同時(shí)做好了患者的飲食指導(dǎo)工作，最大程度降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，保障了患者的生命安全，提高了患者的生活質(zhì)量與總體預(yù)后效果，因此，可將臨床護(hù)理干預(yù)作為心胸外科手術(shù)患者的首選護(hù)理方式。

綜上所述，對(duì)于心胸外科手術(shù)患者來說，采用臨床護(hù)理干預(yù)，可將患者的總體治療效果提升，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]??趙嵐.?護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].?心理醫(yī)生，2017，23（4）：37-38.

[2]??蘇曉燕，張俞，蔡巖.?探討護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科手術(shù)患者康復(fù)的臨床價(jià)值[J].?中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（18）：174-175.

[3]??曾凡麗.?護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后肺部感染的影響分析[J].?首都食品與醫(yī)藥，2018，25;469（10）：98.

[4]??梁永玲.?心理護(hù)理對(duì)心胸外科手術(shù)患者的影響[J].?國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（1）：114-117.

[5]??和法美，包曙輝，龍敏.?全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)外科手術(shù)患者生命體征及負(fù)面心理狀態(tài)的影響[J].?現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（9）：1243-1244.