劉鵬

【摘要】目的 探討滋水清肝飲加減方治療陰虛郁熱型2型糖尿病的臨床效果。方法 選擇本院2017年7月-2019年6月治療的70例陰虛郁熱型2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法分為參照組與研究組，各35例，參照組接受常規(guī)降糖治療，研究組接受基礎(chǔ)治療聯(lián)合滋水清肝飲加減方治療。觀察和比較兩組的治療效果。結(jié)果 研究組患者總有效率（91.43%）高于參照組（71.43%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后空腹血糖低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)陰虛郁熱型2型糖尿病患者采用滋水清肝飲加減方治療效果顯著，可遠(yuǎn)期控制患者的血糖水平。

【關(guān)鍵詞】陰虛郁熱型;滋水清肝飲加減方;2型糖尿病

前言

2型糖尿病是一種胰島素分泌異常的代謝慢性疾病，其又稱為成人發(fā)病型糖尿病，該疾病發(fā)病機(jī)制主要為胰島β細(xì)胞代償能力減弱，提高胰島素的抵抗，胰島素分泌減少，無法維持正常的血糖。糖尿病目前無根治方法，只能依靠藥物和生活干預(yù)改善血糖水平，而2型糖尿病則通過降低胰島素抵抗，可趨向治愈[1]。該疾病在中醫(yī)學(xué)中屬于“關(guān)格”、“水腫”、“消渴”范疇，與腎虧氣虛有關(guān)，有研究表示該疾病病機(jī)主要為陰虛燥熱。臨床多采用具有疏肝清熱、滋腎養(yǎng)陰的藥物，效果顯著[2]。鑒于此，本院自擬滋水清肝飲加減方治療陰虛郁熱型2型糖尿病患者，探討其治療效果與常規(guī)治療效果的區(qū)別，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年7月-2019年6月治療的70例陰虛郁熱型2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法分為參照組與研究組，各35例，所有患者均同意參與研究，且本研究已經(jīng)過我院倫理委員的批準(zhǔn)。所有患者空腹血糖高于7.0mmol/L，并符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》陰虛郁熱型辯證標(biāo)準(zhǔn);排除精神障礙者、合并急性重癥者、對(duì)研究藥物過敏者。參照組男性20例，女性15例;年齡43-70歲，平均（52.89±5.41）歲;病程2-8年，平均病程（5.63±1.37）年。研究組男性21例，女性14例;年齡40-69歲，平均年齡（52.87±5.37）歲;病程2-8年，平均病程（5.63±1.37）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)降糖治療（人工胰島素或雙胍類藥物），并給予飲食、運(yùn)動(dòng)以及宣教等干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)血糖。研究組則在此基礎(chǔ)上接受滋水清肝飲加減方治療：白芍、生地黃、丹參、酸棗仁各15g，柴胡、牡丹皮、當(dāng)歸、梔子、酒萸肉各10g，地錦草、地骨皮各30g，山藥為20g，上述藥材均為基本方，兼食物模糊者可加白菊花，兼氣虛者加白參、黃芪，兼肢體麻木者加雞血藤、豨簽草、牛膝。將啟用水煎服300ml，每日內(nèi)服1劑，并平均分早晚2次飯后溫服。

1.3觀察指標(biāo)

記錄和比較兩組患者治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后的平均空腹血糖水平。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)制定療效評(píng)定[3]：患者治療1周后餐后2h血糖降低程度超過50%，胰島素抵抗指數(shù)降低量超過30%，評(píng)為顯效;餐后2h血糖降低程度超過20%，胰島素抵抗指數(shù)降低量超過10%，均未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)為有效;患者治療后餐后2h血糖、胰島素抵抗指數(shù)未出現(xiàn)明顯降低情況，評(píng)為無效?？傆行?（顯效+無效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，并分別行 、t檢驗(yàn)。如P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究組中顯效20，有效12，無效3，總有效率為91.43%，高于參照組（顯效15，有效10，無效3，總有效率為71.43%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.63，P<0.05）;研究組治療1個(gè)月后、治療3個(gè)月后空腹血糖分別為（6.13±0.22）mmol/L、（5.37±0.21）mmol/L，低于參照組[（6.84±0.23）mmol/L、（5.87±0.16）mmol/L]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.35、4.01，P<0.05）。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為2型糖尿病屬于“消渴”范疇，因素體陰虛、稟賦不足，加上飲食不節(jié)，從而積熱傷津，所以患者腎經(jīng)虧損、郁火傷陰?！秲?nèi)經(jīng)》指出五臟功能衰弱為2型糖尿病主要病因，虛火內(nèi)生、肝氣郁結(jié)，久而成為消渴之疾。消渴的病機(jī)主要為陰虛燥熱，根據(jù)三消論治的中醫(yī)觀點(diǎn)，需從腎虛、肝郁論治，為此本院給予滋水清肝飲加減治療，其治療總有效率高于常規(guī)治療患者[4]。滋水清肝飲主要源自《醫(yī)宗已任編》，其中當(dāng)歸、棗仁、白芍具有養(yǎng)血柔肝之效，梔子、山藥可起到降火的作用，柴胡疏肝解郁，丹參、地錦草、地骨皮則清熱涼血，正解患者的虛火內(nèi)生;酒萸肉則平補(bǔ)陰陽，與諸藥共用可養(yǎng)血斂陰、活血化瘀，還可調(diào)節(jié)代謝紊亂，降低血糖，有效增強(qiáng)患者的腎、肝功能，緩解患者的病情[5]。

綜上所述，對(duì)陰虛郁熱型2型糖尿病患者實(shí)施滋水清肝飲加減方，降低患者的血糖水平，緩解病情。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄒譯嫻，吳源陶，鄒曉玲.白虎湯合增液湯聯(lián)合吡格列酮片治療熱盛陰虛型2型糖尿病臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，43（08）：810-813.

[2]王紅梅.知柏地黃湯合白虎湯治療陰虛火旺型2型糖尿病的臨床療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（02）：175.

[3]曹勝雁.探討中西醫(yī)結(jié)合治療腎陰虛型2型糖尿病的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（36）：19-20.

[4]謝慧敏，魏月，唐國(guó)娟，梁起鳴，張法榮.張法榮教授運(yùn)用滋水清肝飲治療糖尿病腎病經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（09）：91-92.

[5]張宇律，鄭和昕，金李君.滋水清肝飲加減聯(lián)合前列地爾對(duì)肝腎陰虛型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者外周血GSH、NF-κB及肝腎功能的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（03）：696-699.