王曉艱

【摘 要】隨著科學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，隨著人類對(duì)自身特性認(rèn)識(shí)的逐步提高，人們也就越來越感到在許多部門、許多工作中都要有臨床心理學(xué)的幫助，它的工作范圍日益擴(kuò)大，包括醫(yī)院、療養(yǎng)院、心理衛(wèi)生中心、兒童指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、職業(yè)訓(xùn)練等方面。也包括心理學(xué)自身的某些分支學(xué)科如管理心理學(xué)、教育心理學(xué)，可以說：在人類社會(huì)的所有領(lǐng)域中，凡是涉及到人的精神健康問題的工作都是臨床心理學(xué)的工作范圍，這都部是由它的性質(zhì)和職能所決定的。

【關(guān)鍵字】中國臨床;咨詢心理;發(fā)展?fàn)顩r

1 咨詢心理與其他相關(guān)概念

1.1 咨詢心理與心理治療

咨詢心理和心理治療（Psychotherapy）是兩種不同的專業(yè)活動(dòng)，還是一種專業(yè)活動(dòng)的兩種叫法，常常令人困惑。幾乎每一部心理咨詢的著作都要回答二者的關(guān)系問題。對(duì)此，答案并不一致，對(duì)所掌握的文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸納后發(fā)現(xiàn)，比較集中的觀點(diǎn)有三種：

第一種觀點(diǎn)認(rèn)為咨詢心理與心理治療同義，沒必要在兩者之間進(jìn)行區(qū)分。從咨詢心理角度出發(fā)，心理治療可以被看作"障礙性咨詢"或"治療性咨詢"。我國目前許多心理咨詢門診實(shí)際上也在做心理治療工作，彼此之間并沒有中間環(huán)節(jié)。

第二種觀點(diǎn)認(rèn)為咨詢心理與心理治療是兩回事，持該觀點(diǎn)的研究者試圖給咨詢心理與心理治療劃一道清晰的界限，但幾乎所有的嘗試都并不成功。這主要是因?yàn)?，咨詢心理與心理治療的聯(lián)系實(shí)在是太緊密了，緊密到了若剝離其中的一方，另一方的完整性似乎就會(huì)受到威脅。

咨詢心理與心理治療關(guān)系的文章中指出："兩者沒有本質(zhì)的區(qū)別。兩者有區(qū)別也只是人為的，而非本質(zhì)的為了工作方便，也為了機(jī)構(gòu)和組織的分工，一般認(rèn)為咨詢心理的特點(diǎn)為：輕度的來訪者，處理個(gè)別、突出的問題，不涉及人格障礙，在非醫(yī)療的情境中開展。心理治療的特點(diǎn)則是：較嚴(yán)重的病人，涉及人格和心理障礙問題，在醫(yī)療的情境中進(jìn)行。"

2 咨詢心理學(xué)介紹

咨詢心理學(xué)介紹的是心理學(xué)的各個(gè)流派的理論、觀點(diǎn)和臨床實(shí)踐的相關(guān)知識(shí)的學(xué)科，包括心理學(xué)的發(fā)展史、心理咨詢的基本概念、心理咨詢師的基本條件，歷史上非常著名的幾種理論（精神分析、行為主義、認(rèn)知心理學(xué)、存在-人本主義等），心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)、分類和一般程序，不同年齡階段的心理咨詢，婚戀、家庭心理咨詢和性心理咨詢等內(nèi)容。對(duì)照心理學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)，管理咨詢其實(shí)也可以進(jìn)行相應(yīng)的歸類，企業(yè)基礎(chǔ)（企業(yè)的架構(gòu)、體系、運(yùn)作等）、企業(yè)心理學(xué)（員工企業(yè)化、企業(yè)動(dòng)機(jī)、企業(yè)溝通等）、企業(yè)生命周期（企業(yè)從組建到解體的各個(gè)階段的狀態(tài)）、企業(yè)變態(tài)學(xué)（正常運(yùn)作和異常運(yùn)作的概念、范圍、表現(xiàn)等）、企業(yè)診斷學(xué)（如何進(jìn)行系統(tǒng)診斷）、企業(yè)咨詢學(xué)（企業(yè)咨詢的分類、定義、范圍、工具、評(píng)估等）。

3 中國臨床與咨詢心理學(xué)發(fā)展

3.1 臨床與咨詢心理學(xué)之間的聯(lián)系

臨床心理學(xué)是應(yīng)用心理學(xué)的一個(gè)重要分支，是心理學(xué)的發(fā)展、演進(jìn)，而又逐漸分化的產(chǎn)物。在一定意義上來說，臨床心理學(xué)是一個(gè)多學(xué)科的綜合性應(yīng)用科學(xué)。其基本任務(wù)有兩個(gè)方面;第一，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能為臨床實(shí)踐服務(wù)，研究和解決臨床醫(yī)療過程中有關(guān)診斷、治療、護(hù)理中的心理因素問題，幫助有行為障礙和精神障礙的病人盡快康復(fù);第二，探索人類行為，并通過咨詢來指導(dǎo)和培訓(xùn)。以健全人的人格，使之更有效地適應(yīng)環(huán)境和更富有創(chuàng)造力?？梢哉f"臨床心理學(xué)"的生命力就在于應(yīng)用和實(shí)踐之中。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的科學(xué)。一個(gè)人不單是一種生物狀態(tài)，而且是一種社會(huì)狀態(tài)。人類疾病與健康不僅是以生物學(xué)的變量來測定，而且必須結(jié)合心理、社會(huì)因素來說明，即是以單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)學(xué)的綜合醫(yī)學(xué)模式。因此，研究人體或人既應(yīng)該在一個(gè)多層次的等級(jí)系統(tǒng)中進(jìn)行。人有病，不僅僅是發(fā)生在器官和細(xì)胞上，而且是發(fā)生在整體的人身上。因此，臨床心理學(xué)要以"整體的人"作為研究對(duì)究對(duì)象。研究人的生理與心理狀況，疾病過程中病理生理對(duì)心理的影響，心理對(duì)健康與疾病的能動(dòng)作用，心理因索在健康與疾病相互轉(zhuǎn)化過程中的作用，研究人在生活所處的社會(huì)文化環(huán)境的作用，病人和醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，病人和具體醫(yī)療環(huán)境之間的關(guān)系，以及這些因素對(duì)人的心理與生理的影響：因此，醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該僅限于了解病人身上發(fā)生什么病，還應(yīng)該了解病人的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特點(diǎn)、病人所處的具體社會(huì)環(huán)境和人際關(guān)系等心理社會(huì)因素，以及這些因素在病人的疾病過程中可能產(chǎn)生的作用。臨床心理學(xué)研究的對(duì)象不僅是患病病人的各種心理問題而且更重要的是研究正常入的種種心理問題和產(chǎn)生心理問題的各種人;如：在研究正常入的學(xué)習(xí)過程中的心理問題時(shí)，臨床心理學(xué)則是解決學(xué)習(xí)障礙和學(xué)習(xí)困難。在研究人的性格時(shí)，則是探討性格發(fā)展異常問題等等，并采用一切行之有效的科學(xué)手段幫助人們把異常的心理或異常的行為矯正到正常范圍以內(nèi)來。所以它在病態(tài)心理學(xué)和正常心理學(xué)的關(guān)系上，恰恰是一個(gè)"橋梁"的作用。

3.2 中國臨床與咨詢心理學(xué)發(fā)展方向

職業(yè)化階段

3.2.1 臨床心理學(xué)職業(yè)的社會(huì)化水平

（1）社會(huì)需要十分廣泛和強(qiáng)烈，臨床心理學(xué)工作幾乎覆蓋了所有職業(yè)群體和有關(guān)的各學(xué)科領(lǐng)域，從《中國心理衛(wèi)生》雜志所發(fā)表的論文，可以看到這一點(diǎn)。

（2）臨床心理學(xué)實(shí)踐占有極大的空間，許多醫(yī)院開設(shè)心理門診，出現(xiàn)了幾所心理衛(wèi)生專科醫(yī)院，國內(nèi)心理咨詢點(diǎn)已過千處，熱線電話日益增多。

3.2.2 社會(huì)效益

通過咨詢、治療，許多人恢復(fù)了心理健康，許多家庭恢復(fù)了和諧。另外，由于心理健康水平的提高，生活質(zhì)量改善，也帶來間接效益。

3.2.3 經(jīng)濟(jì)效益

直接的經(jīng)濟(jì)效益是從業(yè)者收入維持生計(jì)或?yàn)楸締挝粍?chuàng)收;間接的經(jīng)濟(jì)效益是康復(fù)者為社會(huì)所創(chuàng)造的財(cái)富。

3.2.4 社會(huì)認(rèn)可

從大眾傳媒（報(bào)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)）獲得的信息來看，全社會(huì)已比較重視這一學(xué)科。

工作重點(diǎn)

（1）兒童的管理教育問題

從臨床資料來看，又分為兩大類型：一種是父母過分關(guān)注，使孩子產(chǎn)生嚴(yán)重的依賴和自我中心的傾向;另一種是父母為事業(yè)而忽略了對(duì)孩子的正常管理教育，使孩子產(chǎn)生孤獨(dú)和退縮的行為。兒童的問題往往與成人的錯(cuò)誤對(duì)待方式有關(guān)。成人將自己的主觀愿望強(qiáng)加給兒童，造成了他們的困惑或痛苦，可能會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)情緒、自卑、意志力薄弱、學(xué)習(xí)興趣低落，甚至離家出走。當(dāng)今少年性格上的弱點(diǎn)使他們對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，不良社會(huì)力量的引誘使他們誤入歧途，也是他們行為問題的原因。

（2）婚姻家庭問題

從心理學(xué)角度看，產(chǎn)生問題的原因大致有兩方面：第一是感情紐帶的松弛，第二是婚姻的支柱彼此理解水平和能力的低下。對(duì)于夫妻關(guān)系可以總體上給出一個(gè)原則，這個(gè)原則是：夫妻之間的感情是建立在兩個(gè)獨(dú)立的個(gè)體彼此給予和能夠接納的基礎(chǔ)上。相互的給予是重要的，但如果給予的方式不能被對(duì)方理解和接受，往往會(huì)有相反的結(jié)果出現(xiàn)，這說明了相互理解，接受容納的重要性。一般生活咨詢中所說的互相忍讓顯然是不科學(xué)的，因?yàn)槿套尣荒苓_(dá)到心理上的溝通，忍不下去而爆發(fā)的時(shí)候，那將會(huì)更加難于處理。

4 需求與能力的差距

目前社會(huì)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了臨床心理學(xué)自身的發(fā)展。學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀不論是理論方面還是具體治療方法方面都不能適應(yīng)社會(huì)的迫切需求。另外，專業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量也還存在嚴(yán)重問題，碩士生、博士生數(shù)量太少，無法應(yīng)付如此急切和廣泛的需要。

5 臨床心理學(xué)的未來發(fā)展方向

5.1 本土化的趨勢加強(qiáng);

5.2 普及化是社會(huì)需求發(fā)展的必然;

5.3 職業(yè)化還將繼續(xù)發(fā)展;

5.4 獨(dú)立性是未來發(fā)展的目標(biāo)之一。

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