廖曉紅

【摘 要】目的：研究全麻患者腹腔鏡手術(shù)后蘇醒期嘔吐原因的分析與護(hù)理措施。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取我院收治的腹腔鏡手術(shù)全麻患者80例，依據(jù)隨機(jī)選取方式，分成觀察組和對(duì)照組，每組患者各有40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組通過及時(shí)對(duì)患者術(shù)后蘇醒期嘔吐原因進(jìn)行分析后給予針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，將兩組最終護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：同對(duì)照組比較，觀察組通過分析后發(fā)現(xiàn)，患者自身因素、手術(shù)部位、麻醉操作是導(dǎo)致術(shù)后蘇醒其嘔吐發(fā)生的主要因素;同時(shí)在女性患者、高齡及兒童中術(shù)后發(fā)生嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)更高，通過給予針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者平均動(dòng)脈壓、心率、呼吸頻率及對(duì)護(hù)理滿意度與對(duì)照組比較也具備顯著優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)存在上述危險(xiǎn)因素的全麻腹腔鏡手術(shù)患者及時(shí)采取針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施，對(duì)減少患者術(shù)后蘇醒其嘔吐發(fā)生起到了重要性作用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);全麻;手術(shù)后蘇醒期嘔吐;原因分析;護(hù)理措施

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床針對(duì)各類疾病常采取的治療方法，為了確保手術(shù)安全性，手術(shù)采取全身麻醉方式，但應(yīng)用過程中常會(huì)因多種因素影響導(dǎo)致患者術(shù)后蘇醒期發(fā)生嘔吐事件，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的疾病治療效果。為更好的提高臨床治療效果，本文對(duì)全麻患者腹腔鏡手術(shù)后蘇醒期嘔吐原因與護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)分析，具體情況見下文所述。

1 臨床資料與護(hù)理方法

1.1臨床資料

此次選取80例2017年11月-2019年11月我院收治的腹腔鏡手術(shù)全麻患者，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照各40例，觀察組共有25例男和15例女，年齡30-65歲，平均年齡（47.5±2.3）歲;對(duì)照組男24例、女16例，年齡30-66歲，平均年齡（48.0±2.4）歲。兩組臨床資料對(duì)比無明顯差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理;觀察組通過及時(shí)對(duì)患者術(shù)后蘇醒期嘔吐原因進(jìn)行分析后給予針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，①原因分析：通過分析發(fā)現(xiàn)，患者自身因素、手術(shù)部位、麻醉操作是導(dǎo)致術(shù)后蘇醒其嘔吐發(fā)生的主要因素;同時(shí)在女性患者、高齡及兒童中術(shù)后發(fā)生嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)更高。②預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：首先做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)前及時(shí)掌握患者個(gè)人信息、身體狀況、心理狀態(tài)以及全麻手術(shù)存在的嘔吐危險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定出針對(duì)性的護(hù)理方案;根據(jù)患者手術(shù)部位采取科學(xué)合理的體位護(hù)理，在患者術(shù)后蘇醒后要及時(shí)給予平臥位，并要將患者頭偏向一側(cè)，避免嘔吐時(shí)發(fā)生誤吸現(xiàn)象[1]。同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，若患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，應(yīng)立即采取側(cè)臥位，并要及時(shí)備好吸引裝置做好有效處理，避免嚴(yán)重嘔吐，影響患者的術(shù)后康復(fù)效果;同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的用藥干預(yù)，針對(duì)存在高危險(xiǎn)嘔吐患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)給予阿扎司瓊等藥物預(yù)防蘇醒期嘔吐發(fā)生[2]。同時(shí)在術(shù)后護(hù)理人員要進(jìn)行穴位按摩，通過按壓內(nèi)關(guān)穴達(dá)到緩解患者嘔吐癥狀的目的。并可將新鮮的檸檬片用保鮮膜包裹放置患者鼻翼兩側(cè)，20分鐘左右更換一次直至患者蘇醒，可達(dá)到緩解嘔吐癥狀的作用。當(dāng)患者發(fā)生嘔吐時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)給予止吐藥物，并要確保患者呼吸道暢通，最大限度減少患者肺部感染發(fā)生[3]。

1.3觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問卷的方式記錄對(duì)比兩組患者術(shù)后發(fā)生嘔吐（輕度、中度、重度）程度以及對(duì)此次護(hù)理的滿意程度，滿意度采用評(píng)分的方式，總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明滿意度越好;同時(shí)將兩組患者術(shù)后平均動(dòng)脈壓、心率和呼吸頻率進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)量資料=（）描述，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述=n（%）、x2檢驗(yàn);兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異明顯時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者嘔吐發(fā)生結(jié)果

兩組指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者嘔吐發(fā)生率僅為5.0%，與對(duì)照組的20.0%相比存在明顯優(yōu)勢(shì)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組血流動(dòng)力學(xué)以及滿意度指標(biāo)結(jié)果

兩組結(jié)果對(duì)比，觀察組患者術(shù)后平均動(dòng)脈壓、心率及呼吸頻率均保持良好，患者對(duì)此次護(hù)理滿意度評(píng)分較高，其結(jié)果已明顯優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)已成為目前疾病治療過程中采取的重點(diǎn)手術(shù)措施，而術(shù)后蘇醒嘔吐是采取全麻腹腔鏡手術(shù)患者常出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，術(shù)后嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道堵塞，因此加重了患者術(shù)后呼吸困難癥狀[4]。并且會(huì)影響患者的各器官供氧，造成患者平均動(dòng)脈壓、心率以及呼吸頻率異常，因此嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后康復(fù)效果。所以，如何減輕腹腔鏡全麻手術(shù)患者術(shù)后蘇醒嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，已成為目前相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)討論的話題[5]。因此本文中詳細(xì)分析了導(dǎo)致腹腔鏡全麻手術(shù)患者術(shù)后蘇醒嘔吐影響因素與護(hù)理干預(yù)方法，希望能為提高患者康復(fù)效果提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)。最終分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采取腹部手術(shù)患者，由于手術(shù)造成的一定創(chuàng)傷全麻蘇醒后患者極易出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象;同時(shí)麻醉操作過程中使用氣管插管會(huì)對(duì)患者氣道造成影響，加之麻醉藥物所產(chǎn)生的刺激會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉痙攣，進(jìn)而發(fā)生嘔吐情況，同時(shí)在女性患者、高齡及兒童中術(shù)后發(fā)生嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)更高[6]。而觀察組患者通過給予針對(duì)性的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)后體位管理、藥物干預(yù)、穴位按摩以及加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度等一系列預(yù)防護(hù)理后，有效減少了患者術(shù)后蘇醒期嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，確保了患者術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)的穩(wěn)定性以及術(shù)后康復(fù)效果，最終使臨床護(hù)理得到患者的高度認(rèn)可及滿意，其各指標(biāo)結(jié)果同采取常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組數(shù)據(jù)相比存在了顯著優(yōu)勢(shì)。

所以針對(duì)采取全麻腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)針對(duì)自身存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)采取科學(xué)合理的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，才能最大限度減少患者術(shù)后蘇醒期嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而確?；颊叩目祻?fù)效果。

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