薛蓉梅

潰瘍病或者消化性潰瘍是臨床上常見的消化道疾病，常發(fā)生于食管，胃或者是十二指腸。由于胃潰瘍和十二指潰瘍?cè)谂R床上最為常見，因此消化性的潰瘍一般就是指胃潰瘍和十二指潰瘍，胃潰瘍的主要特點(diǎn)是易發(fā)作，多發(fā)性以及慢發(fā)行，發(fā)病人群多為中老年人。由于該病發(fā)病比較慢，早期癥狀不明顯，患者容易形成一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，容易輕視該病后期的嚴(yán)重性，因此讓廣大的患者了解胃潰瘍的早期癥狀對(duì)于患者盡早接受治療具有非常重要的意義。為了能夠讓廣大患者對(duì)胃潰瘍形成正確的認(rèn)識(shí)，醫(yī)務(wù)工作者有必要對(duì)胃潰瘍的早期癥狀進(jìn)行科普。

胃潰瘍是我國的常見病和多發(fā)病之一。胃潰瘍作為消化性潰瘍中的常見類型，在地理分布上大致有由北方向南方升高的趨勢(shì)，且該病多發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。除此之外，該病男性的發(fā)病率明顯高于女性，這與男性的吸煙，生活及飲食不規(guī)律，工作壓力以及精神心理因素有很大的關(guān)系。近幾年來，胃潰瘍的發(fā)病率雖然開始呈下降趨勢(shì)，但是仍然屬于消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一。

1 胃潰瘍是什么？

從廣義的角度來看，胃潰瘍主要是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門以及裂孔疝等部位的一種潰瘍，屬于一種消化性潰瘍。這里的消化性潰瘍是一種臨床上常見的消化道疾病，一般發(fā)生在患者的食管、胃部或者是十二指腸，有時(shí)也可能發(fā)生在胃-空腸吻合口附近或者是含有胃黏膜的Meckel的憩室內(nèi)，由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)谂R床上最為常見，因此一般意義下的消化性潰瘍主要是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃潰瘍之所以稱之為消化性潰瘍，是因?yàn)樵谝酝恼J(rèn)識(shí)中，我們所認(rèn)為的胃潰瘍和十二指腸潰瘍是因?yàn)槲杆岷臀傅鞍酌笇?duì)黏膜自身消化而形成的，但是實(shí)際上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有一些其他的原因可以形成消化性潰瘍。

由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的在病因和臨床癥狀上與很多的相似之處，因此有時(shí)很難區(qū)分胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或者是胃、十二指腸潰瘍。但是如果能夠明確潰瘍?cè)谖富蚴改c，那么就可以直接將其診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

2 胃潰瘍的特點(diǎn)和早期癥狀是什么？

胃潰瘍的早期癥狀有很多，患者對(duì)早期癥狀有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)才能更好的進(jìn)行治療。首先，胃潰瘍的特點(diǎn)主要是易發(fā)作和多發(fā)性，還有一個(gè)顯著的特點(diǎn)就是慢性病，該病的發(fā)病人群主要是中老年人，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。但如果經(jīng)過嚴(yán)格治療的話，該病是可以治愈的，如果不及時(shí)進(jìn)行治療的話，就會(huì)導(dǎo)致癌變的發(fā)生。所以，患者應(yīng)該警惕胃潰瘍癌變的發(fā)生。

其次，胃潰瘍發(fā)生的早期癥狀有很多，主要有以下幾點(diǎn)：（1）噯酸和燒心。噯酸在胃潰瘍的早期癥狀中是屬于比較常見的，特別是十二指腸潰瘍的患者多有噯酸的癥狀。燒心實(shí)際上是指患者的胃有灼熱感，患者通常會(huì)在心窩部或者劍突部感覺到疼痛。（2）腹部，背部壓痛點(diǎn)。胃潰瘍患者的壓痛點(diǎn)通常位于前正中線臍上方偏左或者是位于背部10-12胸椎旁處壓痛點(diǎn)。（3）上腹部疼痛。胃潰瘍患者發(fā)生上腹部疼痛的時(shí)間主要在餐后發(fā)生，1-2個(gè)小時(shí)后會(huì)逐漸緩解，但是至下餐進(jìn)食后又會(huì)出現(xiàn)疼痛感，通常稱為飯后疼痛，這種癥狀是胃潰瘍患者最常見的癥狀之一。（4）惡心、嘔吐。胃潰瘍的患者惡心和嘔吐大多情況下代表潰瘍具有較高活動(dòng)程度，胃潰瘍的患者會(huì)在嘔吐后有輕松感，而這種嘔吐通常發(fā)生在清晨，由于嘔吐物中含有隔夜的食物，因此患者經(jīng)常會(huì)在口中感覺到有酸餿的氣味。（5）胃部出血。出血是胃潰瘍患者最常見的早期病癥，出血的表現(xiàn)為患者胃大便呈柏油樣，有時(shí)也可伴有嘔血的現(xiàn)象，在發(fā)生大出血時(shí)甚至?xí)鲅桶导t色的血便。

如果胃潰瘍的患者出現(xiàn)以上的幾種早期癥狀，需要及早到醫(yī)院進(jìn)行確診和治療，由?？频尼t(yī)生進(jìn)行專業(yè)的胃鏡，碳14呼氣試驗(yàn)等檢查后，進(jìn)一步的確診后進(jìn)行系統(tǒng)化的治療。

3 患者應(yīng)當(dāng)如何看待胃潰瘍？

胃潰瘍的發(fā)病病因以及發(fā)病機(jī)制目前來說尚未完全闡明，近幾年有相關(guān)的研究表明，潰瘍病的發(fā)生，除了胃液的消化作用和幽門螺桿菌感染等物理化因素之外，心理社會(huì)因素也發(fā)揮著非常重要的作用。研究表明，社會(huì)生活事件，包括性格缺陷以及情緒障礙等因素會(huì)使患者大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，這些因素都會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生，因此，患者調(diào)節(jié)自身的心理狀態(tài)是具有重要作用的。

由此可以看出，對(duì)于胃潰瘍的患者來說，明了胃潰瘍發(fā)生的早期癥狀并盡早接受治療是非常重要的，俗話說，胃病三分治七分養(yǎng)，患者在發(fā)現(xiàn)早期癥狀的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)化的治療，并配合精神方面的調(diào)養(yǎng)，才能達(dá)到理想的治療效果。

4 慢性胃炎

慢性胃炎是消化系統(tǒng)的常見疾病，在胃腸疾病患者中的所占比重超過30%，且隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加速、工作壓力的增加以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心安全造成了較大的影響。因此為慢性胃炎患者提供有效的治療措施，從而避免患者的病情進(jìn)展，對(duì)于控制胃癌的發(fā)生率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎常見于以下群體：996工作制人群、飲食不規(guī)律人群、不愛運(yùn)動(dòng)人群、長(zhǎng)期在外奔波人群以及中老年人群，因此需要加強(qiáng)對(duì)上述群體的關(guān)注。同時(shí)，HP感染是誘發(fā)慢性胃炎的重要因素。慢性胃炎若不及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展至胃癌，對(duì)患者的健康及生命安全造成較大的威脅。因此，在確診后需要及時(shí)為患者提供有效的治療方案，從而改善患者的生活質(zhì)量。胃炎現(xiàn)今是臨床最為常見的疾病之一。近年來，受多種因素影響，胃炎的發(fā)病率逐年上漲，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。胃炎患者在臨床主要有消化不良、腹脹、脹痛、胃部隱痛、噯氣等表現(xiàn)。胃炎屬于病程長(zhǎng)的慢性疾病，一旦沒有及時(shí)給予有效治療，有較高的幾率會(huì)出現(xiàn)胃穿孔以及胃出血等不良現(xiàn)象。臨床在治療胃炎時(shí)多使用藥物治療，阿莫西林、克拉霉素、胃康靈、果膠鉍均是常用藥物，這些藥物在臨床應(yīng)用，均有一定的療效。

胃炎其實(shí)是胃黏膜炎癥的一個(gè)統(tǒng)稱，胃炎可以分為急性胃炎與慢性胃炎兩種，造成疾病的主要原因是幽門螺桿菌感染，我國屬于幽門螺桿菌感染高發(fā)區(qū)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國幽門螺桿菌的感染率在60%以上，臨床需要高度重視，及時(shí)給予有效處理，清除幽門螺桿菌。

阿莫西林是臨床常用藥物，在很多疾病中都可以使用該藥，阿莫西林是青霉素類口服藥物，幽門螺桿菌的滅殺效果較為顯著，能夠抑制細(xì)菌的增殖，并消除細(xì)菌。阿莫西林的主要作用機(jī)制如下：進(jìn)入人體后，以細(xì)菌上的青霉素酶作為靶，從而破壞該菌細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到抑菌、殺菌的效果。有研究文獻(xiàn)報(bào)道，阿莫西林都具有十分廣泛的抗菌譜，殺菌效果非常顯著，在口服用藥后。阿莫西林中的內(nèi)酰胺基能夠在短時(shí)間內(nèi)水解，并迅速生成肽鍵，并結(jié)合菌體中轉(zhuǎn)肽酶，導(dǎo)致其失活，切斷菌體以來轉(zhuǎn)氨酶合成糖肽，從而使細(xì)菌破裂溶解，讓細(xì)胞失去水分，最后脹裂死亡。再者，阿莫西林具有較強(qiáng)的個(gè)體細(xì)胞膜穿越能力，因此能夠達(dá)到快速殺菌，快速抗感染的目的。

果膠鉍是新型膠態(tài)鉍制劑，是金屬鉍離子、果膠酸以及鉀離子組成的藥物，在口服用藥后能夠迅速溶解，能夠立刻刺激胃黏膜上皮細(xì)胞，促進(jìn)胃粘液分泌，并且能夠迅速形成保護(hù)膜，保護(hù)患者的胃黏膜。果膠鉍還能夠抑制Hp酶的活性，令細(xì)菌萎縮，最后令細(xì)菌死亡。臨床有文獻(xiàn)針對(duì)單純應(yīng)用果膠鉍治療與聯(lián)合應(yīng)用果膠鉍、阿莫西林治療展開了相關(guān)研究，最后得出結(jié)果，聯(lián)合用藥能夠增加機(jī)體胃酸PH值的濃度， 能夠提升抗菌效果，能夠增強(qiáng)患者的胃部愈合能力以及免疫能力，能夠快速消除患者的噯氣、胃脹痛等臨床癥狀。本研究贊成該觀點(diǎn)，本研究對(duì)比了兩種聯(lián)合用藥方案（克拉霉素聯(lián)合果膠鉍，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍），果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療的效果更為理想。