冉群

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展的同時(shí)，人們的生活水平也有了顯著的提升，許多人逐漸養(yǎng)成了一些不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，這些不良習(xí)慣對(duì)人體造成嚴(yán)重的危害。其次，生活工作壓力大，導(dǎo)致出現(xiàn)各種健康問題，其中子宮肌瘤疾病的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢(shì)，子宮肌瘤疾病是一種臨床常見女性疾病，其主要的檢查方式便是超聲檢查。子宮肌瘤的整體發(fā)病率比較高，臨床癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣化，子宮肌瘤在進(jìn)行超聲檢查過程中的具體表現(xiàn)也相對(duì)多樣化，很多情況下可能和盆腔以及附件腫塊混淆。

1 什么是子宮肌瘤？

子宮肌瘤屬于一種臨床常見女性疾病，屬于良性腫瘤，主要由平滑肌相關(guān)組織組成，主要的發(fā)病人群為30至50歲之間的中年婦女，20歲之下的患者相對(duì)較少見。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，30歲之上的女性大約有超過20%女性可能會(huì)患上子宮肌瘤。通常情況下，子宮肌瘤沒有比較明顯的癥狀表現(xiàn)，且對(duì)人體產(chǎn)生的影響比較輕，是能夠治愈的，但嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者下腹以及腰背部疼痛、月經(jīng)不調(diào)，少數(shù)患者可能會(huì)造成流產(chǎn)或者不孕的情況，甚至危及生命。

2 子宮肌瘤都有哪些癥狀？

主要的癥狀表現(xiàn)包括患者的經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔逐漸增大，子宮內(nèi)膜面積增加，對(duì)子宮收縮產(chǎn)生一定的影響，從而致使月經(jīng)量增加，導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)。其次是患者子宮盆腔出血，白帶分泌量明顯增加。子宮肌瘤對(duì)膀胱會(huì)產(chǎn)生壓迫從而造成尿急、腹脹、尿頻等情況。后壁肌瘤也會(huì)造成直腸受到壓迫，引起下腹墜脹、便秘，部分患者也會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛。

3 子宮肌瘤超聲聲像圖特征

3.1簡(jiǎn)述

子宮肌瘤通常情況下結(jié)合其具體生長(zhǎng)部位進(jìn)行分類，如肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤以及漿膜下肌瘤、宮頸肌瘤，部分情況下可能會(huì)在闊韌帶以及腹膜腔部位發(fā)生，子宮肌瘤如果過大的情況下是無(wú)法有效進(jìn)行分類的。

3.2肌瘤典型超聲表現(xiàn)

子宮肌瘤在進(jìn)行超聲檢查過程中的具體表現(xiàn)多樣化，典型表現(xiàn)主要為圓形，且邊緣比較清晰，低回聲，當(dāng)肌瘤的實(shí)際直徑大于3至5厘米的時(shí)候，回聲不均勻，生長(zhǎng)時(shí)間如果過快，便會(huì)出現(xiàn)形狀不規(guī)則，其次，還會(huì)發(fā)現(xiàn)肌瘤邊緣與內(nèi)部出現(xiàn)鈣化，特別是絕經(jīng)之后的中年女性。其次能夠清晰顯示肌瘤外周血液供應(yīng)，內(nèi)部可以看到比較豐富的血供，這個(gè)時(shí)候很可能是肌瘤惡變。

3.2.1漿膜下肌瘤

子宮逐漸增大、形態(tài)失常，漿膜呈半圓形突出，中等回聲，進(jìn)行局部掃查，瘤體和子宮沒有出現(xiàn)分離的情況。瘤周邊呈現(xiàn)環(huán)狀血流信號(hào)，可向瘤體逐漸延伸。漿膜下肌瘤子宮兩側(cè)為闊韌帶肌瘤，呈現(xiàn)圓形腫物，體積相對(duì)比較大，和子宮相連接，且很容易出現(xiàn)變性，血流信號(hào)主要來源子宮。

3.2.2肌壁間肌瘤

該肌瘤主要呈低回聲，且包膜相對(duì)完整，大小不一，瘤體和宮壁肌層之間的界限比較清晰，周圍主要顯示彩色血流信號(hào)。肌瘤相對(duì)比較大的情況下，會(huì)導(dǎo)致宮腔受到推擠與壓迫，導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜出現(xiàn)變形以及內(nèi)膜回聲移位。

3.3.3粘膜下肌瘤

子宮內(nèi)膜變形以及出現(xiàn)缺損，內(nèi)膜基層呈低回聲，肌瘤會(huì)突入宮腔，呈現(xiàn)實(shí)性占位，肌瘤和宮腔內(nèi)膜之間存在一定縫隙。瘤體周圍呈現(xiàn)半環(huán)狀血流信號(hào)，內(nèi)部呈現(xiàn)條狀信號(hào)。

3.3.4肌瘤變性

主要以鈣化、玻璃樣變比較多見。玻璃樣通常情況下在4cm之上，且沒有回聲區(qū)，邊緣并不清晰，后方回聲逐漸增強(qiáng)。囊性變的主要表現(xiàn)為邊界相對(duì)清晰，無(wú)回聲。肌瘤鈣化的主要表現(xiàn)癥狀為強(qiáng)回聲，呈現(xiàn)弧狀光帶，且后方有聲影，在絕經(jīng)之后子宮肌瘤相對(duì)常見，肌瘤局限性主要表現(xiàn)為強(qiáng)回聲。肌瘤呈現(xiàn)紅色，和妊娠有一定關(guān)系，聲像圖主要表現(xiàn)呈液化，絕經(jīng)之后子宮肌瘤不斷增長(zhǎng)，內(nèi)部回聲不均勻，邊界呈現(xiàn)不規(guī)則狀況，這個(gè)時(shí)候應(yīng)當(dāng)考慮是否存在肉瘤變性的可能。

4 鑒別診斷

子宮腺肌癥：子宮壁間肌瘤超聲診斷的時(shí)候應(yīng)當(dāng)進(jìn)行切面掃查，注意肌瘤回聲，通過檢測(cè)，肌瘤周圍會(huì)出現(xiàn)血流環(huán)狀信號(hào)，這樣有利于子宮腺肌癥診斷鑒別。

子宮內(nèi)膜息肉：突入子宮腔中的黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行鑒別，子宮內(nèi)膜息肉主要呈現(xiàn)橢圓形或者舌形，子宮內(nèi)膜連續(xù)，黏膜下肌瘤主要為橢圓形以及圓形，且為實(shí)性回聲，子宮腔超聲有利于診斷鑒別。

子宮肥大癥：主要表現(xiàn)為子宮肥大，均勻性逐漸增大，宮壁的回聲相對(duì)均勻，與周邊組織界限相對(duì)清晰，血管處血管相對(duì)充盈，主要為卵巢功能出現(xiàn)障礙的患者。

5 總結(jié)

子宮肌瘤是一種臨床常見女性疾病，主要發(fā)病人群為30至50歲之間的女性，不同類型子宮肌瘤主要表現(xiàn)為下腹出現(xiàn)包塊、月經(jīng)量增加、排尿以及排便出現(xiàn)困難等癥狀。肌瘤主要是由結(jié)締組織與平滑肌細(xì)胞共同組成，周圍有纖維共同組成的肌瘤、假包膜，特別是漿膜下肌瘤，因?yàn)楣┭蛔愫苋菀讓?dǎo)致出現(xiàn)壞死、缺血等變性癥狀。主要的變性癥狀包括鈣化、脂肪變、囊性變等，極為少數(shù)變性與肉瘤樣變?？山Y(jié)合子宮肌瘤的具體生長(zhǎng)部位與狀況，對(duì)其進(jìn)行分類。若女性出現(xiàn)以上癥狀是需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，盡早排除疾病可能性。