王濤

腦出血指的是排除外界影響的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腦部血管破裂現(xiàn)象，腦部出血量占據(jù)腦部的30%以上，并且死亡率較高。腦出血的發(fā)病時(shí)間較短，一般而言出現(xiàn)發(fā)病現(xiàn)象與死亡時(shí)間間隔較小，一旦不能夠進(jìn)行良好及時(shí)的救治會(huì)直接影響患者的生命健康。

1 腦出血的臨床表現(xiàn)

腦出血的發(fā)病人群基本上是老年群體，在發(fā)病的過程中主要集中在季節(jié)交替和溫度交替較為明顯的時(shí)候?；颊甙l(fā)病的狀態(tài)基本上是動(dòng)作較大、心情變化極為明顯、受到冷熱交替影響的狀態(tài)在。腦出血的發(fā)病沒有具體的征兆和前期表現(xiàn)，患者在發(fā)病的早期階段會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓升高情況，在發(fā)病一段時(shí)間之后則會(huì)意識(shí)障礙、腦出血數(shù)量不斷提升、昏迷等。

運(yùn)動(dòng)障礙和語言障礙。指的是患者出現(xiàn)了明顯的意識(shí)不清醒的情況，語言比表達(dá)和肢體動(dòng)作難以與患者的主觀意識(shí)相匹配?；颊叩乃闹珓?dòng)作不協(xié)調(diào)，難以自理。

嘔吐。腦出血患者的嘔吐現(xiàn)象較為明顯，主要是由于患者的爐內(nèi)壓力較大，腦膜難以承擔(dān)壓力，進(jìn)而引發(fā)嘔吐。

意識(shí)障礙。患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的主要影響因素是腦部出血的數(shù)量，出血量較多，意識(shí)障程度較深，出血量較少，意識(shí)障礙也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

眼部障礙。眼部障礙出現(xiàn)的原因與患者的嘔吐現(xiàn)象之間具有明顯的關(guān)系，當(dāng)腦部承擔(dān)的壓力較大，患者的眼部障礙也會(huì)逐漸加深，視覺模糊。

2 腦出血的治療方式

腦出血的治療形式基本上是臥床靜養(yǎng)，能夠保證充分的休息和實(shí)踐，進(jìn)而降低患者腦部的壓力，使用靜養(yǎng)、休息的形式降低患者的血壓水平，進(jìn)而能夠避免患者病情出現(xiàn)惡化和反復(fù)，降低患者的患病死亡率，提升患者的生活水平和質(zhì)量。

患者發(fā)病之后的三周內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證充分的睡眠和休息時(shí)間，切不可出現(xiàn)情緒的明顯變化和波動(dòng)，患者的日常生活中需要專項(xiàng)護(hù)理人員記看管，一旦出現(xiàn)突發(fā)情況及時(shí)就醫(yī)。

患者應(yīng)當(dāng)攝入充分的水電解質(zhì)，這一指標(biāo)能夠按照患者的排尿數(shù)量計(jì)算，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、盜汗、嘔吐情況，應(yīng)當(dāng)保證患者的血壓在5—12mmHg左右，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象。并且及時(shí)補(bǔ)充患者身體中的微量元素，保證患者的身體技能恢復(fù)。

患者的血糖過高或者過低都不可，應(yīng)當(dāng)保證在6—9mmol/L左右最佳。

當(dāng)患者的頭痛情況較為明顯的時(shí)候，可以征求醫(yī)生的意見適當(dāng)使用止痛藥緩解患者的病情。一旦患者自身的情感變化較為強(qiáng)烈，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，避免影響患者的病情康復(fù)。

由于腦出血患者在發(fā)病的過程中腦部壓力較大，應(yīng)當(dāng)在診療期間適當(dāng)降低患者的腦部壓力，通常情況下在患者接受診療之后的3—5天腦部的壓力就能夠出現(xiàn)明顯的降低，并且逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)中。一旦患者的腦部壓力較大，應(yīng)當(dāng)加以診療和控制，進(jìn)而避免患者病情受到影響。

以上的診療方式應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度酌情考慮，而面對發(fā)病較為嚴(yán)重的患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用手術(shù)治療的形式，避免病情出現(xiàn)嚴(yán)重的惡化，威脅患者的生命安全。

3 腦出血的康復(fù)治療

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立專項(xiàng)的診療康復(fù)小組。科室護(hù)士、護(hù)士長、管床醫(yī)生、科室主任各一名，組織所有組員接受專業(yè)康復(fù)護(hù)理路徑培訓(xùn)。

專項(xiàng)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提升自身的護(hù)理意識(shí)和方法。生命體征不穩(wěn)定的患者，給予其入院介紹，要求患者絕對臥床，若患者處于腦水腫高峰期則要將患者頭部抬高15至30度，擺放良肢，給予患者小墊子保持正確功能肢位，促進(jìn)骨盆帶和肩胛帶恢復(fù)，避免患者墜床、跌倒，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，給予患者皮膚干預(yù)和生活干預(yù)。針對體征和病情穩(wěn)定、腦出血1至2期的患者，給予肢體康復(fù)的相關(guān)知識(shí)教育，并開展早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，給予患者患肢按摩和被動(dòng)活動(dòng)，觀察患者的電解質(zhì)平衡、出入量、尿量等，避免并發(fā)癥，要求患者絕對臥床，給予飲食和心理干預(yù)，保證患者順暢排便。針對腦出血3至4期患者，給予患者康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)、床上翻身等，從被動(dòng)逐漸進(jìn)展為主動(dòng)訓(xùn)練，避免誤用、過用，保證患者病房環(huán)境安靜和休息質(zhì)量。針對腦出血5至6期患者，給予患者站立、行走訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行精細(xì)抓握和日常生活活動(dòng)，協(xié)助患者使用輔助工具，促進(jìn)患者身體機(jī)能的有效恢復(fù)。