李惠萍

抵抗力較弱的兒童是肺炎高發(fā)人群之一，若肺炎沒有得到及時的治療，很可能導致患肺炎幼兒死亡。那么，在孩子得了肺炎后，應該怎么護理呢？

1 兒童肺炎

兒童肺炎是一種呼吸道疾病，春、夏、秋、冬四季均可發(fā)生。三歲及以下幼兒在冬季、春季發(fā)生概率較高。若前期發(fā)病沒有及時治療、或者治療不徹底，還會導致幼兒出現(xiàn)多種重癥并發(fā)癥。

2 兒童肺炎誘因

兒童肺炎誘發(fā)因素較多，除家族史、周邊環(huán)境以外，病原體感染、吸入羊水、過敏反應等因素也會促使幼兒出現(xiàn)肺炎。大多數(shù)情況下，兒童肺炎主要是由于病毒、細菌侵襲導致幼兒肺部發(fā)生的炎癥反應。

3 兒童肺炎癥狀

兒童肺炎是幼兒時期出現(xiàn)的主要疾病，由于其發(fā)病急、發(fā)展快、癥狀嚴重，多數(shù)患兒家長無法有效區(qū)分兒童肺炎與感冒間區(qū)別。為保證早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療方針的有效實施，患兒家長應依據(jù)“四看一聽”原則，有效辨別兒童肺炎。

第一，看發(fā)熱，大多數(shù)患肺炎幼兒經(jīng)常伴隨發(fā)熱癥狀，多數(shù)提問超出38.0℃，持續(xù)時間在48h～72h之間。即使給孩子服用退燒藥也不能達到良好效果，甚至會出現(xiàn)溫度回升情況。

第二，看食欲，大多數(shù)患肺炎幼兒會出現(xiàn)較為明顯的食欲下降情況，甚至會出現(xiàn)拒絕飲食、飲食哭鬧癥狀。

第三，看呼吸，大多數(shù)患肺炎幼兒會出現(xiàn)較為嚴重的咳嗽，且口唇青紫、兩側(cè)鼻翼出現(xiàn)不正常變化。

第四，看精神，在孩子得了肺炎后，會出現(xiàn)及早、精神沉郁、哭鬧不止情況。

第五，聽胸部。由于幼兒體質(zhì)，其胸壁較薄，通過在患肺炎幼兒入睡或者安靜時，傾聽其胸部，可以發(fā)現(xiàn)明顯的吸氣“咕?！甭曇簟Ｐ枰⒁獾氖?，在“聽胸部”時，應保證室內(nèi)溫度超出18.0℃，在脫掉幼兒上半身衣物后，側(cè)耳輕輕貼在其脊柱兩側(cè)胸壁位置傾聽。

4 兒童肺炎家庭預防護理

4.1飲食護理

考慮到肺炎會嚴重消耗患病兒童機體能量，因此，患兒家長應為患兒提供具有豐富營養(yǎng)的食物。特別是維生素A、維生素B、維生素C含量較高的食物，如胡蘿卜、綠葉蔬菜、西紅柿、蘋果、雪梨等。對于部分還沒有斷奶的低齡幼兒，幼兒家長可以增加喂奶次數(shù)，適當給予湯類食物，以保證充足的營養(yǎng)供應。同時為患肺炎幼兒提供充足的潔凈水分，必要情況下，也可以利用牛奶、新鮮果汁代替水。若患肺炎幼兒存在食欲不振的情況，患兒家長可以選擇少食多餐的方式，為其提供恰當?shù)氖澄?。需要注意的是，在患肺炎幼兒護理期間，會出現(xiàn)腹部脹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，患肺炎幼兒家長應在咨詢醫(yī)護人員的基礎(chǔ)上，為其提供山楂粥等易消化食物，避免為其提供生、冷、硬、辣或者不潔凈的食物。

4.2居住環(huán)境護理

由于幼兒自身抵抗力較差，因此，患肺炎幼兒家長應注意根據(jù)天氣變化，調(diào)節(jié)居住環(huán)境溫濕度，并為其適當增加、或者減少衣物，以避免著涼導致病情加重。同時在患肺炎幼兒病情痊愈初期，為避免二次感染發(fā)生率，患病幼兒家長應加強居住環(huán)境清潔消毒，不在居住環(huán)境內(nèi)吸煙、飲酒，不帶患病幼兒外出到人群聚集地區(qū)，特別是大型商場、超市，保證患病幼兒生活環(huán)境流通、清新。同時考慮到患兒患病期間活動量較少不利于病情康復，患兒家長可以帶領(lǐng)其進行室內(nèi)活動，以增加患兒機體免疫力。

4.3中醫(yī)護理

從中醫(yī)視角上進行分析，患肺炎幼兒主要具有痰熱閉肺、風邪閉肺、正虛邪戀等幾種類型，根據(jù)病癥表現(xiàn)，可以采取不同的護理方式。其中痰熱閉肺患兒主要表現(xiàn)為大便干燥、小便發(fā)黃、口唇發(fā)紫、高熱口渴等，對于該類患病幼兒，患兒家長應為其提供涼白開水，選擇類似白果粳米粥的食物。同時對于幼兒高燒不退的情況，可以遵醫(yī)囑，利用適量蟬蛻、柴胡、白紙、薄荷、防風、辛夷等藥物，煎煮后冷卻洗浴，同時按摩曲池等穴位，幫助幼兒散熱;風邪閉肺患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、口渴、發(fā)熱出汗、氣急舌紅等，對于該類患兒可以及時更換濕透衣物，并為其提供雪梨汁、紅蘿卜湯等清淡食物;正虛邪戀患兒主要表現(xiàn)為便溏、四肢低溫、痰多清稀、咳嗽無力等，對數(shù)該類患兒，可以為其提供新鮮蘋果、小白菜、香梨等食物，必要情況下，可為其提供川貝母燉冰糖。

4.4健康指導

在發(fā)現(xiàn)孩子存在咳嗽、發(fā)熱、肺部濕啰音、呼吸困難、氣促等典型肺炎癥狀后，患兒家長應及時帶領(lǐng)孩子就醫(yī)，接受正規(guī)治療。遵醫(yī)囑，接受計劃免疫，降低麻疹、百日咳等疾病發(fā)生率。若經(jīng)醫(yī)護人員確診無其他嚴重癥狀，應盡量不要在家庭中隨意使用抗生素，以避免不合理用藥導致的病情加重、或者產(chǎn)生耐藥性情況。如在患兒出現(xiàn)低于38.5℃的高燒且無驚厥癥狀時，可以利用濕毛巾沾酒精、或者毛巾蘸冷水幫助患兒擦拭額頭、手心、腳心等部位，以便快速降溫;若患兒出現(xiàn)肺部痰液無法排出情況，患兒家長應主動與醫(yī)護人員溝通，了解正確的肺部叩擊方式，保證痰液的有效排出。除此之外，針對多數(shù)患肺炎幼兒因病痛而出現(xiàn)的精神沉郁、哭鬧不止情況，患兒家長可以采用唱歌謠、講故事、發(fā)放小紅花、開展互動性游戲等方式，消除患肺炎幼兒負面情緒，提高其依從性。

總的來說，兒童肺炎是幼兒時期發(fā)生概率較高的呼吸道疾病，具有較高的死亡率，一旦孩子確診肺炎，患兒家長應及時帶領(lǐng)孩子進入專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)參與治療。同時從飲食護理、居住環(huán)境護理、健康指導、中醫(yī)護理等方面，給予恰當?shù)淖o理，保證患兒盡快康復。