關(guān)昶妍 楊群輝

摘要：經(jīng)營(yíng)績(jī)效綜合反映醫(yī)院一定周期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)效益和業(yè)績(jī)水平，是醫(yī)院整體實(shí)力的重要體現(xiàn)，提升經(jīng)營(yíng)績(jī)效水平是新醫(yī)改政策的必然要求。本文結(jié)合醫(yī)院實(shí)踐，從總體思想與功能定位、部門職能及崗位設(shè)置、各崗位工作職責(zé)等方面進(jìn)行了探索與研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理科;職能職責(zé);研究

0 引言

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理是一個(gè)復(fù)雜的管理體系，涉及經(jīng)營(yíng)分析、成本管控、績(jī)效管理、流程優(yōu)化等全方位的系統(tǒng)管理，需要專門的機(jī)構(gòu)和人員開展工作，因此有必要成立經(jīng)營(yíng)管理科（以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)管科”）。

1 總體思想與功能定位

1.1一個(gè)思想——正確地做正確的事

經(jīng)營(yíng)管理是醫(yī)院工作的核心。做好經(jīng)營(yíng)管理工作，既要有“經(jīng)營(yíng)思維”，也要有“管理思維”。經(jīng)營(yíng)思維要求明確方向，強(qiáng)調(diào)“做正確的事”;管理思維要求優(yōu)化方法方式，強(qiáng)調(diào)“正確地做事”。所以經(jīng)營(yíng)績(jī)效管理工作的總體指導(dǎo)思想就是“正確地做正確的事”。

1.2兩個(gè)定位——縱向樞紐、橫向協(xié)同

經(jīng)管科成立后，建議強(qiáng)化兩大功能定位。

一是縱向樞紐。經(jīng)營(yíng)績(jī)效集中反映醫(yī)院戰(zhàn)略和工作重點(diǎn)完成情況以及各科室的工作業(yè)績(jī)，與整個(gè)醫(yī)院發(fā)展密切相關(guān)，經(jīng)管科應(yīng)發(fā)揮好縱向紐帶的作用，一方面協(xié)助做好上級(jí)主管單位及醫(yī)院層面的戰(zhàn)略及工作重點(diǎn)的目標(biāo)、預(yù)算與費(fèi)用等分解工作，自上而下開展管理分解;另一方面在經(jīng)營(yíng)過程中，做好日常經(jīng)營(yíng)管理問題或建議的收集反饋，自下而上開展經(jīng)營(yíng)反饋。

二是橫向協(xié)同。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面強(qiáng)化醫(yī)院臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、職能等各類型科室的溝通協(xié)調(diào)，避免和減少工作過程中的扯皮;另一方面建立與優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)作的流程機(jī)制，提高內(nèi)部工作和對(duì)外服務(wù)效率，提升整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效水平。

2 部門職能及崗位設(shè)置

2.1部門職能

2.1.1經(jīng)營(yíng)反饋與分析改進(jìn)：建立常態(tài)與非常態(tài)結(jié)合、自上而下與自下而上結(jié)合的運(yùn)營(yíng)反饋機(jī)制，定期收集財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、管理等各項(xiàng)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)組織對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)管理情況的分析，特別對(duì)臨床科室的人力資源、設(shè)備、材料、藥品、床位、工作量、工作效率等專項(xiàng)進(jìn)行橫向和縱向分析評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理問題，并提出針對(duì)性的改進(jìn)完善建議，為院科兩級(jí)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)提供決策參考依據(jù)。

2.1.2成本管控：加強(qiáng)院科的成本核算與控制，降低運(yùn)營(yíng)消耗，節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)效率，在保障醫(yī)院社會(huì)公益性的前提下追求最優(yōu)盈余。

2.1.3績(jī)效管理：持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效管理制度方案，主導(dǎo)醫(yī)院戰(zhàn)略和重點(diǎn)經(jīng)營(yíng)工作的層層分解，實(shí)施科室和崗位的績(jī)效分配，建立高效的激勵(lì)機(jī)制，提升績(jī)效水平。

2.1.4流程優(yōu)化：持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理流程，必要時(shí)進(jìn)行流程優(yōu)化或再造。在院、科、崗各層面建立良好的經(jīng)營(yíng)管理運(yùn)作與服務(wù)機(jī)制，以便更好地為員工、患者等提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.1.5倉(cāng)庫(kù)管理：統(tǒng)籌管理醫(yī)院的后勤（含電腦中心）倉(cāng)庫(kù)、器械倉(cāng)庫(kù)，完善倉(cāng)庫(kù)的流程管理，有條件時(shí)推行衛(wèi)材的實(shí)耗實(shí)銷。

2.1.6 其他：完成醫(yī)院和領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

2.2 組織結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置

根據(jù)部門職能，經(jīng)管科擬設(shè)置經(jīng)營(yíng)分析崗、成本管理崗、績(jī)效管理崗、流程優(yōu)化崗、倉(cāng)庫(kù)管理崗等五個(gè)崗位。剛開始人員編制緊張的情況下，部分崗位（如流程優(yōu)化崗、倉(cāng)庫(kù)管理崗）可以兼崗，由其他崗位人員兼任，實(shí)行一人多崗。隨著工作的擴(kuò)大、深入和細(xì)化，人員編制逐步向一崗一人或一崗多人轉(zhuǎn)變。部門的組織結(jié)構(gòu)圖如下：

3 各崗位工作職責(zé)

3.1經(jīng)營(yíng)管理科負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)

3.1.1統(tǒng)籌安排經(jīng)營(yíng)管理科各項(xiàng)工作和人員配置，負(fù)責(zé)制定科室工作計(jì)劃和定期進(jìn)行部門工作總結(jié)。

3.1.2主持制定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度及設(shè)計(jì)相關(guān)流程，報(bào)院辦公會(huì)審批后組織實(shí)施，實(shí)施過程中如有問題組織修訂。

3.1.3定期組織醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理分析工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集整理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理問題，并針對(duì)性地提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。

3.1.4加強(qiáng)成本核算與控制，監(jiān)督各科室成本費(fèi)用的使用情況，減少醫(yī)院不合理消耗。

3.1.5優(yōu)化醫(yī)院的績(jī)效管理方案，定期組織績(jī)效目標(biāo)分解到各科室及崗位，主導(dǎo)績(jī)效考核及績(jī)效工資的分配等。

3.1.6定期組織醫(yī)院內(nèi)部流程梳理，適時(shí)組織開展流程優(yōu)化或再造。

3.1.7統(tǒng)籌管理醫(yī)院的后勤和器械倉(cāng)庫(kù)，定期組織盤點(diǎn)。

3.1.8負(fù)責(zé)本科室人員的工作分工和考核，為各崗位的設(shè)置和聘任提出要求，并組織科室人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3.1.9協(xié)調(diào)、處理好與醫(yī)院各科室之間的工作關(guān)系，完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

3.2經(jīng)營(yíng)分析崗崗位職責(zé)

3.2.1編制經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)收集模板，定期收集整理各科室及崗位的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、管理等方面的關(guān)鍵數(shù)據(jù)或信息。

3.2.2基于經(jīng)營(yíng)管理數(shù)據(jù)信息，定期梳理經(jīng)營(yíng)管理或醫(yī)療一線中存在的問題，并與相關(guān)科室進(jìn)行溝通確認(rèn)。

3.2.3深入分析梳理出的經(jīng)營(yíng)管理問題，并對(duì)問題產(chǎn)生的原因和邏輯進(jìn)行挖掘和提煉。

3.2.4根據(jù)經(jīng)營(yíng)管理問題分析，定期或不定期地提出針對(duì)性的改進(jìn)完善建議。若涉及流程，則協(xié)助流程優(yōu)化崗?fù)瓿蓪?duì)應(yīng)的流程優(yōu)化工作。

3.2.5撰寫醫(yī)院年度經(jīng)營(yíng)分析報(bào)告，針對(duì)本年度經(jīng)營(yíng)管理存在的重點(diǎn)問題進(jìn)行系統(tǒng)性的分析和改進(jìn)。

3.2.6完成醫(yī)院和科室負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。

3.3成本管理崗崗位職責(zé)

3.3.1嚴(yán)格遵守國(guó)家的財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和職業(yè)道德，熟悉《會(huì)計(jì)法》、《政府會(huì)計(jì)制度》和執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度。

3.3.2根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院成本支出的特點(diǎn)，對(duì)各項(xiàng)直接成本、間接成本的核算，成本對(duì)象和成本中心的確定，費(fèi)用的歸集等擬定詳細(xì)的核算方案，并隨國(guó)家政策變化及時(shí)修訂調(diào)整方案。

3.3.3按成本核算的內(nèi)容、程序和方法，進(jìn)行成本費(fèi)用的歸集和分?jǐn)偅瑢?duì)每月生成的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，并按時(shí)出具月度成本報(bào)表。

3.3.4定期（季度、半年度、年度）編寫成本分析報(bào)告，分析各科室成本費(fèi)用計(jì)劃執(zhí)行情況和成本變動(dòng)原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，綜合運(yùn)用專業(yè)判斷，提出成本控制的有效措施。

3.3.5根據(jù)醫(yī)改政策的變化和會(huì)計(jì)制度的改革等及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，逐步開展全成本核算、單病種核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、衛(wèi)生材料的實(shí)耗實(shí)銷等工作。

3.3.6協(xié)助解決臨床一線或職能科室個(gè)性化的成本分析和管控需求。

3.3.7完成醫(yī)院和科室負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。

3.4績(jī)效管理崗崗位職責(zé)

3.4.1配合本科室負(fù)責(zé)人參與設(shè)計(jì)、制定、修訂、優(yōu)化醫(yī)院的績(jī)效工資考核分配方案。

3.4.2根據(jù)上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院整體的考核要求，分解績(jī)效目標(biāo)，并配合各科室進(jìn)行考核指標(biāo)的層層分解。

3.4.3結(jié)合上級(jí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的相關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)院的年度績(jī)效管理工作計(jì)劃，配合相關(guān)科室完成醫(yī)院績(jī)效工資總量的核定申報(bào)。

3.4.4按照醫(yī)院的績(jī)效工資分配方案，按時(shí)按質(zhì)完成每月的績(jī)效工資分配工作。

3.4.5收集績(jī)效管理問題及建議，并整理績(jī)效考核及績(jī)效工資分配相關(guān)數(shù)據(jù)，定期形成績(jī)效管理分析報(bào)告供院領(lǐng)導(dǎo)決策參考。

3.4.6必要時(shí)為各科室提供科室內(nèi)二次績(jī)效分配的協(xié)助和意見參考。

3.4.7完成醫(yī)院和科室負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。

3.5流程優(yōu)化崗崗位職責(zé)

3.5.1維護(hù)現(xiàn)有流程的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，協(xié)助信息科對(duì)流程進(jìn)行必要的固化和完善。

3.5.2負(fù)責(zé)醫(yī)院流程現(xiàn)狀的調(diào)研和評(píng)估，定期梳理醫(yī)院內(nèi)部工作流程及對(duì)外服務(wù)流程中存在的問題，編制流程診斷報(bào)告。

3.5.3針對(duì)存在障礙或不順暢的流程，進(jìn)行流程分析，發(fā)現(xiàn)問題點(diǎn)和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，提出優(yōu)化或再造的建議。

3.5.4根據(jù)辦公室及各科室新制定和修訂的規(guī)章制度，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化相關(guān)業(yè)務(wù)流程或作業(yè)流程。

3.5.5協(xié)調(diào)各科室工作過程中跨部門、跨科室間的溝通與協(xié)作。

3.5.6完成醫(yī)院和科室負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。

3.6倉(cāng)庫(kù)管理崗崗位職責(zé)

3.6.1協(xié)助健全醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)管理制度，優(yōu)化倉(cāng)庫(kù)管理流程，確保倉(cāng)庫(kù)管理的準(zhǔn)確有序。

3.6.2按照倉(cāng)庫(kù)管理流程合理安排工作，監(jiān)督倉(cāng)庫(kù)現(xiàn)場(chǎng)管理，確保有效落實(shí)倉(cāng)庫(kù)的6S管理。

3.6.3監(jiān)督各倉(cāng)庫(kù)嚴(yán)格執(zhí)行辦公用品、低值易耗品、衛(wèi)生材料等管理規(guī)定，加強(qiáng)物品的出入庫(kù)管理。

3.6.4負(fù)責(zé)開展倉(cāng)庫(kù)的定期盤點(diǎn)，并根據(jù)庫(kù)存最佳當(dāng)量定期組織庫(kù)存清理，在確保帳、卡、物一致的基礎(chǔ)上，保持庫(kù)存的合理性，為采購(gòu)人員提供采購(gòu)批次和數(shù)量的相關(guān)意見和建議。

3.6.5每日整理匯總倉(cāng)庫(kù)報(bào)表，根據(jù)報(bào)表定期形成庫(kù)存分析報(bào)告，針對(duì)性地改善和提升倉(cāng)庫(kù)整體管理水平。

3.6.6負(fù)責(zé)下屬倉(cāng)管員工隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)實(shí)際情況組織例會(huì)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提出對(duì)下屬人員的調(diào)配、業(yè)績(jī)考評(píng)等意見。

3.6.7完成醫(yī)院和科室負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，面對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)這個(gè)復(fù)雜的管理體系，需要在經(jīng)營(yíng)分析、成本管控、績(jī)效管理、流程優(yōu)化等方面進(jìn)行全方位的系統(tǒng)管理，專門的機(jī)構(gòu)和人員開展工作需要明確任務(wù)、各司其職，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，避免和減少工作過程中的扯皮，以便提高內(nèi)部工作和對(duì)外服務(wù)效率，全面提升整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效水平。