楊龍群

[摘要]注射用頭孢他啶聯(lián)合鹽酸氨澳索注射液的效果明顯，但是在聯(lián)合注射應(yīng)用的過(guò)程中，受到其他因素的影響。存在很多不良反應(yīng)。針對(duì)聯(lián)合治療的具體要求，在后續(xù)操作中需耍掌握具體注意事項(xiàng)。注射用頭孢他定比較廣泛，屬于白色的粉末。直接應(yīng)用在下呼吸道感染以及腹腔以及膽道感染中。不良反應(yīng)直接影響日常生活，因此在日常生活中需要做好聯(lián)合治療指導(dǎo)工作。合理給藥。

[關(guān)鍵詞]頭孢他定;鹽酸氨澳索注射液;不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R985 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0091-02

頭孢他定本身的效果突出，在當(dāng)前應(yīng)用過(guò)程中對(duì)于大腸埃希菌、肺炎桿菌等腸桿菌科細(xì)菌和流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等有高度抗菌活性。根據(jù)抗菌作用要求以及具體情況等，需要做好敏感度分析工作。藥物本身對(duì)于消化球菌和消化鏈球菌等厭氧菌具一定抗菌活性，但對(duì)脆弱擬桿菌抗菌作用差。在當(dāng)前實(shí)際用藥中，要求掌握作用機(jī)制以及細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素類(lèi)型。

1鹽酸氨溴索的溶解性和穩(wěn)定性

鹽酸氨溴索注射使用有重要的作用，根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)可知，藥品本身采用無(wú)菌注射用水溶解后，PH數(shù)值大約為5.0，不能和PH>6.3的其他溶液融合，根據(jù)PH數(shù)值的游離沉淀測(cè)定要求，直接注射用藥后，直接向沐舒坦注射液滴入NaOH溶液至開(kāi)始出現(xiàn)渾濁/沉淀時(shí)，PH值為7.而后如果向溶液中滴入HCL溶液，等到數(shù)值穩(wěn)定后，呈現(xiàn)出透明的狀態(tài)。結(jié)合說(shuō)明書(shū)和測(cè)定結(jié)果可知，不同含量的測(cè)定結(jié)果不同，在PH數(shù)值調(diào)整過(guò)程中，化學(xué)結(jié)構(gòu)本身當(dāng)前不清楚，對(duì)于三種前市面上應(yīng)用的商品，需要進(jìn)行加速試驗(yàn)研究。在雜質(zhì)測(cè)定的過(guò)程中，掌握注射液中的含量變化，報(bào)道可知3種注射劑中的鹽酸氨溴索含量均無(wú)明顯變化，在雜質(zhì)產(chǎn)生方面，沐舒坦和蘭蘇的穩(wěn)定性?xún)?yōu)于海天欣。

在室溫條件下合理測(cè)定是關(guān)鍵，一般情況下，鹽酸氨溴索的組成以60mg為主，分別將其融合在0.9%的氯化鈉注射液以及葡萄糖注射中，根據(jù)均數(shù)值可知，合理測(cè)定很重要。90mg的注射鹽酸藥物，直接融合在5ml的水中，液體本身比較清晰。根據(jù)濃度值測(cè)定結(jié)果可知，如何做好穩(wěn)定性評(píng)估是重點(diǎn)，在濃度值測(cè)定中，鹽酸氨溴索注射液分別加入5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液中，濃度為7.5mg/50ml外觀無(wú)明顯改變，相對(duì)含量和微粒數(shù)符合要求。

2案例分析

在本次研究中以一5歲患者作為案例，患者在2017年2月入院，發(fā)熱后3d后入院，患者存在呼吸道感染史，患者不存在結(jié)核以及肝炎等異常反應(yīng)，根據(jù)現(xiàn)有報(bào)道資料可知，按照計(jì)劃和要求接種，符合預(yù)防要求。入院后對(duì)患者實(shí)施體溫檢查，大約是37℃，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科相關(guān)檢查，而后實(shí)施輔助檢查，白細(xì)胞12.91*109-L-1，血常規(guī)檢查以及白細(xì)胞檢查等均不正常，在當(dāng)前診斷中需要做好后續(xù)診斷和分析等工作，一般情況下，血小板和中性粒細(xì)胞穩(wěn)定。根據(jù)臨床結(jié)果可知，患者確診為支氣管肺炎，在后續(xù)分析過(guò)程中，患者當(dāng)晚存在嘔吐、寒戰(zhàn)以及皮疹等現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)醫(yī)師和。臨床工作人員的研究和討論后可知，采用頭孢他啶、鹽酸氨溴索注射液引起的不良反應(yīng)，停藥。而后患者沒(méi)有存在嘔吐、寒戰(zhàn)等情況，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際用藥情況和注射藥的應(yīng)用情況，需要做好不良反應(yīng)分析工作，針對(duì)存在的不良反應(yīng)聯(lián)合給藥。

3頭孢他啶鹽酸氨溴索注射液的配伍分析

結(jié)合當(dāng)前實(shí)際輸液情況以及液體本身的輸液器的應(yīng)用概況，將輸液器插入到有注射用的鹽酸氨溴索中，打開(kāi)輸液器，讓液體滴出。

3.1和青霉素類(lèi)藥物的配伍禁忌

將溶有注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀的液體插上輸液器并排好氣#然后將輸液器插入到溶有注射用鹽酸氨溴索的液體中，打開(kāi)輸液器，讓液體滴注。在整個(gè)過(guò)程中可能存在白色的渾濁現(xiàn)象，需要進(jìn)行分離處理，輸液器中的注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀排空，茂菲滴管中的液體不再混濁，接著將輸液器再次插入到注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀的液體中時(shí)。搖晃后可能存在輸液器控制不合理的現(xiàn)象。在本次研究中，采用注射用的鹽酸氨溴索和注射用的阿莫西林鈉克拉維酸鉀存在配伍禁忌。

3.2美洛西林

0.9%的氯化鈉100ml加入美洛西林鈉42靜脈滴注，在整個(gè)過(guò)程中，給予鹽酸氨溴索使用，等到鹽酸氨溴索滴入到茂菲壺內(nèi)，液體可能存在渾濁的現(xiàn)象，同時(shí)存在白色絮狀物，需要及時(shí)對(duì)輸液裝置進(jìn)行更換，更為重要的是停止使用鹽酸氨溴索，等到美洛西林鈉滴完后，采用0.9%的氯化鈉進(jìn)行沖洗，最后抽取大約10ml的注入到無(wú)菌玻璃瓶中，采用無(wú)菌注射器抽取鹽酸氨溴索15mg。注入后混合。此外很多白色絮狀物重復(fù)應(yīng)用后，存在一致的反應(yīng)，在后續(xù)應(yīng)用中要求合理應(yīng)用注射藥物，掌握配伍禁忌，合理接受治療。

3.3與頭孢菌素類(lèi)藥物的配伍禁忌

結(jié)合當(dāng)前實(shí)際用藥注意事項(xiàng)和其他情況等，在后續(xù)用藥中，將注射用的頭孢唑啉2g融合在100ml的NS中，加入鹽酸氨溴索注射液15mg進(jìn)行混合，在室溫下保存。在當(dāng)前實(shí)際應(yīng)用中，需要嚴(yán)格觀察外觀的變化。

3.4消化系統(tǒng)藥物

根據(jù)當(dāng)前研究報(bào)道可知，消化系統(tǒng)的藥物合理化應(yīng)用符合要求，根據(jù)鹽酸氨溴索的實(shí)際應(yīng)用情況，在整個(gè)過(guò)程中采用5ml的勝利鹽水進(jìn)行稀釋?zhuān)送庾⑸洳捎玫膴W美拉唑?qū)Ｓ萌軇?ml稀釋處理，將藥物混合后，混合液呈現(xiàn)出乳白色，放置后白色情況緩慢消失。24h后將藥物加入到100ml的生理鹽水中，混合后，輸液器中的管道呈現(xiàn)出澄清的淡紅色，注射藥物應(yīng)用后混合。此外液體編程乳白色渾濁液，鹽酸氨溴索注射液和泮托拉唑分別用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒序貫滴注，兩藥在輸液管中一接觸即出現(xiàn)白色渾濁，放置后仍未澄清。

4可與鹽酸氨溴索配伍的藥物

4.1維生素類(lèi)

微生物類(lèi)藥物和鹽酸類(lèi)藥物的合理應(yīng)用很重要，在當(dāng)前應(yīng)用過(guò)程中，考慮到氯化鉀注射

液、維生素C注射液和維生素B6等類(lèi)型，在6h內(nèi)，鹽酸氨溴索的含量以及PH數(shù)值比較穩(wěn)定，結(jié)合輸液顏色以及透明度等，如何減少變化是重點(diǎn)，加入到維生素C注射液后PH數(shù)值范圍提升，大約在6.3以上。

4.2抗菌藥物

抗菌藥物的合理化應(yīng)用符合要求，結(jié)合PH值范圍和注射液的實(shí)際應(yīng)用情況，甲硝唑注射液以及左氧氟沙星注射液等有效應(yīng)用后，相對(duì)而言，微粒數(shù)以及數(shù)量等符合要求，在配伍過(guò)程中，在25℃下放置，時(shí)間大約是6小時(shí)，放置后對(duì)不良反應(yīng)情況分析。

5結(jié)束語(yǔ)

結(jié)合注射用頭孢他啶聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液致不良反應(yīng)，在。臨床研究中需要做好用藥分析工作，以輸液概況作為基礎(chǔ)，以溶媒以及稀釋劑等作為基礎(chǔ)，做好PH數(shù)值范圍測(cè)定工作?？顾犷?lèi)藥物的有效應(yīng)用是重點(diǎn)，出現(xiàn)配伍禁忌的情況下，PH范圍改變，要求進(jìn)行渾濁和沉淀數(shù)值分析，做好不良反應(yīng)分析工作，合理給藥。