曹雪玲，叢曉娜

（中國(guó)鐵路上海局集團(tuán)有限公司 上海疾病預(yù)防控制所，上海 200071）

鐵路站段職業(yè)病危害主要涉及機(jī)務(wù)系統(tǒng)的檢修、整備，工務(wù)系統(tǒng)的綜合機(jī)修，車輛系統(tǒng)的檢修，電務(wù)系統(tǒng)的電務(wù)設(shè)備維護(hù)、車務(wù)系統(tǒng)的貨物運(yùn)輸?shù)取?jù)2010年全路職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查，我國(guó)18個(gè)鐵路局(集團(tuán)公司)涉及職業(yè)衛(wèi)生的站段有800多個(gè)，共有7 600多個(gè)職業(yè)危害作業(yè)點(diǎn)，接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者約占全路從業(yè)人員的10%左右[1]，隨著鐵路站段的新建、合并、拆分及工藝革新等，職業(yè)危害作業(yè)點(diǎn)及接害人數(shù)會(huì)有所增減。鐵路站段轄區(qū)呈線狀分布，車間分散在沿線不同地區(qū)，其運(yùn)營(yíng)期以檢修維修為主，主要包括機(jī)械加工、鍛造、裝配維修、防銹等工藝，機(jī)加工車間主要接觸噪聲、砂輪粉塵或金屬粉塵，鍛造車間主要接觸高溫、噪聲、手傳振動(dòng)，檢修車間主要接觸電焊煙塵、錳及其化合物、金屬粉塵、苯系物、電焊弧光、噪聲等。結(jié)合鐵路職業(yè)衛(wèi)生管理達(dá)標(biāo)活動(dòng)，通過(guò)調(diào)查站段職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出建議，以提升鐵路站段職業(yè)衛(wèi)生管理水平。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以某地區(qū)鐵路站段為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生管理調(diào)查，其中機(jī)務(wù)段職工2 943人，工務(wù)段2 683人，電務(wù)段1 259人，機(jī)車檢修段1 744人，工務(wù)大修段1 073人。本次調(diào)查的職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所及接害人員僅限于站段本部所在地區(qū)，職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所數(shù)量、接害人數(shù)及職業(yè)衛(wèi)生管理人員情況如表1所示。

1.2 調(diào)查方法

采用調(diào)查表法和現(xiàn)場(chǎng)檢查方法，使用鐵路統(tǒng)一的用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作檢查表，從責(zé)任體系、規(guī)章制度、作業(yè)場(chǎng)所管理、前期預(yù)防、個(gè)體防護(hù)、教育培訓(xùn)、健康監(jiān)護(hù)、應(yīng)急與事故管理8個(gè)方面開(kāi)展調(diào)查。

2 調(diào)查結(jié)果及分析

2.1 調(diào)查結(jié)果

按照用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作檢查表中要求的主要內(nèi)容及檢查方法，結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章及職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)條款，綜合分析調(diào)查結(jié)果如表2所示。

表2 某地區(qū)鐵路站段職業(yè)衛(wèi)生管理檢查方法及檢查結(jié)果

2.2 調(diào)查結(jié)果分析

通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，站段在職業(yè)衛(wèi)生管理分工、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、離崗體檢等方面需要加以改進(jìn)。鐵路職業(yè)衛(wèi)生管理涉及多部門，需要分工協(xié)作，僅站段安全科單獨(dú)管理難度較大；專職管理人員不足，兼職管理人員身兼數(shù)職精力分散，加之系統(tǒng)培訓(xùn)、知識(shí)儲(chǔ)備不足，導(dǎo)致難以進(jìn)行有效管理。勞動(dòng)者培訓(xùn)缺乏針對(duì)性，則特定崗位可能產(chǎn)生職業(yè)病危害，所采取的防護(hù)設(shè)施及如何做好個(gè)人防護(hù)的針對(duì)性不足，易造成部分職工職業(yè)病防治意識(shí)不強(qiáng)，作業(yè)時(shí)未正常使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，不按規(guī)定佩戴防護(hù)用品等。鐵路站段能夠按照規(guī)定對(duì)勞動(dòng)者開(kāi)展上崗前及在崗期間的職業(yè)健康體檢，但對(duì)離崗職業(yè)健康檢查的重視程度尚需提高。

3 對(duì)策及建議

3.1 理清站段職業(yè)衛(wèi)生管理體系

鐵路站段對(duì)職業(yè)病防治承擔(dān)主體責(zé)任，站段長(zhǎng)對(duì)職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)，建議建立如圖1所示的職業(yè)衛(wèi)生管理體系，明確站段職業(yè)衛(wèi)生管理分工；安全、人事、技術(shù)、職教、設(shè)備等相關(guān)部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)，由安全部門總體協(xié)調(diào)。

3.2 開(kāi)展信息化管理

《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016—2020)》提出“推動(dòng)信息化建設(shè)”，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)做好職業(yè)病防治工作[4]。2010年原鐵道部進(jìn)行了“鐵路衛(wèi)生防疫信息管理系統(tǒng)”開(kāi)發(fā)并投入運(yùn)用，鑒于鐵路站段管理線路長(zhǎng)、作業(yè)點(diǎn)分散等特點(diǎn)，借助鐵路衛(wèi)生防疫信息管理系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生子系統(tǒng)平臺(tái)開(kāi)展信息化管理，能夠更好地做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作。鐵路衛(wèi)生防疫信息管理系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生管理模塊，包括責(zé)任制、前期預(yù)防、管理機(jī)構(gòu)、教育培訓(xùn)、操作規(guī)程、應(yīng)急救援預(yù)案、職業(yè)衛(wèi)生安全管理、職業(yè)危害事故管理、技術(shù)措施計(jì)劃、告知等11大項(xiàng)34小項(xiàng)[5]。站段應(yīng)及時(shí)填報(bào)，每年定期更新系統(tǒng)數(shù)據(jù)；同時(shí)根據(jù)鐵路職業(yè)病防治工作指南[6]，鐵路職業(yè)病危害工作場(chǎng)所(崗位)和接觸職業(yè)病危害人員實(shí)行分級(jí)分類管理，應(yīng)及時(shí)更新鐵路職業(yè)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，體現(xiàn)分級(jí)分類管理信息。

3.3 強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生管理培訓(xùn)是促進(jìn)站段自覺(jué)履行職業(yè)病防治主體責(zé)任、增強(qiáng)主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員的法律意識(shí)、提高勞動(dòng)者自我防護(hù)能力的重要途徑。站段應(yīng)制定年度職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育計(jì)劃，站段負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、勞動(dòng)者需要培訓(xùn)掌握的內(nèi)容和學(xué)時(shí)不同，年度培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)學(xué)時(shí)，并確保培訓(xùn)取得實(shí)效。站段可以結(jié)合安全生產(chǎn)培訓(xùn)，推行交班前強(qiáng)化崗位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，或者利用微信、微博等宣傳職業(yè)病防治知識(shí)，組織編寫簡(jiǎn)易職業(yè)健康宣傳手冊(cè)等，通過(guò)不同培訓(xùn)途徑和培訓(xùn)方式開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，提高職工職業(yè)病危害防護(hù)意識(shí)及防護(hù)技能。

3.4 規(guī)范開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生管理

離崗是準(zhǔn)備脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位，包括調(diào)崗及離職等。離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查也是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容，對(duì)企業(yè)和勞動(dòng)者都具有保護(hù)意義。站段在注重勞動(dòng)者上崗前、在崗期間的職業(yè)健康檢查的同時(shí)，還應(yīng)關(guān)注勞動(dòng)者離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。

鐵路站段應(yīng)按照《用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范》(安監(jiān)總廳安健[2013] 171號(hào))要求建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案。動(dòng)態(tài)掌握各車間職業(yè)病危害工作場(chǎng)所分布、勞動(dòng)者職業(yè)病危害因素接觸狀況、年度職業(yè)病危害因素檢測(cè)、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施及維護(hù)管理、個(gè)人防護(hù)用品的使用及職業(yè)健康體檢結(jié)果等信息，并能有效利用信息開(kāi)展職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不斷提高單位職業(yè)衛(wèi)生管理水平。

3.5 樹立職業(yè)衛(wèi)生管理先進(jìn)示范典型

通過(guò)職業(yè)衛(wèi)生管理達(dá)標(biāo)活動(dòng)，建立鐵路企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，樹立職業(yè)衛(wèi)生管理先進(jìn)示范典型單位，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理的學(xué)習(xí)與交流，提高鐵路企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理的整體水平。同時(shí)，鼓勵(lì)開(kāi)展提高勞動(dòng)者職業(yè)健康的質(zhì)量控制(QC)課題科研攻關(guān)，進(jìn)一步改善生產(chǎn)環(huán)境、保護(hù)職工健康。

4 結(jié)束語(yǔ)

職業(yè)衛(wèi)生管理初級(jí)階段主要側(cè)重于職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)衛(wèi)生檔案的建立、工作場(chǎng)所的警示標(biāo)識(shí)管理等；職業(yè)衛(wèi)生管理的中級(jí)階段則注重檢查職業(yè)病危害識(shí)別評(píng)價(jià)的全面性、準(zhǔn)確性，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)的規(guī)范性、防護(hù)效果的評(píng)估，以及淘汰落后的生產(chǎn)工藝、技術(shù)、設(shè)備、材料等；職業(yè)衛(wèi)生管理的高級(jí)階段則應(yīng)不單純局限于法律法規(guī)的要求，而是通過(guò)職業(yè)健康與安全生產(chǎn)的齊抓共管，推動(dòng)建立鐵路企業(yè)職業(yè)健康文化，更好地保障勞動(dòng)者職業(yè)健康及相關(guān)權(quán)益。