芮萍

音樂治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過程，是治療師利用音樂體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過程中發(fā)展起來的，作為治療動(dòng)力的治療關(guān)系，來幫助被治療者達(dá)到健康的目的。其治療形式大致可分為個(gè)體音樂治療和集體音樂治療兩種。自學(xué)校著手研究、開發(fā)自閉癥兒童的藝術(shù)潛能與特長(zhǎng)，努力為自閉癥兒童的發(fā)展，創(chuàng)造機(jī)會(huì)和搭建平臺(tái)的過程中，筆者的音樂治療課也從剛開始的一對(duì)一，轉(zhuǎn)為一對(duì)二、直至發(fā)展為現(xiàn)在混齡教學(xué)的小組訓(xùn)練模式。在這個(gè)過程中，作為音樂治療師，筆者對(duì)自閉癥兒童音樂治療的模式和方法進(jìn)行了一些實(shí)踐探索與研究。

個(gè)別化接受式體驗(yàn)

個(gè)別化訓(xùn)練特指一對(duì)一模式的音樂治療。個(gè)體治療要求建立在治療師和患兒信任、理解和支持的基礎(chǔ)上，治療師與患兒在平等合作的關(guān)系中，共同、積極參與治療過程，幫助患兒達(dá)到治療的目的。

此訓(xùn)練模式主要針對(duì)于學(xué)校一名重度自閉癥患兒小磊（化名）。小磊，男，出生于2012年3月，患重度自閉癥，發(fā)育遲緩。入學(xué)前沒有接受過康復(fù)訓(xùn)練，能發(fā)單音，語言理解能力弱，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，對(duì)聲音敏感，喜歡豐富的色彩與畫面。和小磊一對(duì)一的訓(xùn)練，從可視音樂治療開始。打開操作系統(tǒng)播放音樂情景片段時(shí)，如小朋友在游戲，音樂家在演奏等，另一臺(tái)播放的則是抽象的線條和跳躍的符號(hào)，配合著奇特的聲響和閃耀的燈光，小磊總能被其吸引。原本焦躁不安的他，會(huì)瞬間安靜下來，或盯著變化無窮的畫面，或盯著抽象的線條，或盯著跳躍的燈光，或是靜靜地聆聽奇特的聲響。筆者會(huì)根據(jù)小磊的情緒變化適時(shí)調(diào)整，針對(duì)性地選擇和播放不同風(fēng)格特點(diǎn)的音樂，小磊會(huì)呈現(xiàn)出他獨(dú)有的感受與表達(dá)方式。

接受式音樂治療強(qiáng)調(diào)聆聽音樂以及由聆聽音樂所引起的各種生理心理體驗(yàn)。在與音樂、與治療師（我）的交流互動(dòng)中，小磊漸漸建立起了安全感，在聆聽音樂的過程中能沉浸其中，并做出他對(duì)音樂的反應(yīng)與理解。根據(jù)小磊對(duì)音樂的反應(yīng)與喜好，筆者嘗試進(jìn)行下一步的調(diào)整與訓(xùn)練。

創(chuàng)造性互動(dòng)式體驗(yàn)

在治療過程中患兒安全感的建立，以及與治療師情感基礎(chǔ)的建立，是進(jìn)行下一步訓(xùn)練的必要條件。在這個(gè)基礎(chǔ)上從接受式體驗(yàn)逐漸過渡為創(chuàng)造性互動(dòng)式體驗(yàn)，以充分挖掘并激發(fā)患兒的潛能。

堅(jiān)持了半年時(shí)間的治療與訓(xùn)練，小磊的情緒有了明顯的改善，注意力持續(xù)時(shí)間變長(zhǎng)，時(shí)而還會(huì)迸發(fā)出有規(guī)律的聲響。根據(jù)小磊的變化與進(jìn)步，筆者開始利用音樂尋找與小磊的交集點(diǎn)，挖掘小磊對(duì)音樂的興趣與潛能。在不斷的摸索實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，小磊時(shí)常發(fā)出的疊音“嗒嗒嗒”是有高低和旋律的，筆者學(xué)著用聲音模仿他，順勢(shì)加入打擊樂器豐富這個(gè)“嗒嗒嗒”的節(jié)奏，小磊對(duì)此表現(xiàn)出了濃烈的興趣，還會(huì)創(chuàng)造性地用他喜歡的方式即興歌唱，這一突破，讓筆者意識(shí)到了對(duì)小磊進(jìn)行音樂潛能挖掘的可能性與必要性。

創(chuàng)造式音樂治療強(qiáng)調(diào)的是讓治療者不僅僅聽，而且要親身參與到各種音樂活動(dòng)中。其活動(dòng)的目的不在于音樂，演奏演唱出來的音樂是否好聽是無關(guān)緊要的，關(guān)鍵是患兒與音樂的互動(dòng)，以及在與音樂的互動(dòng)過程中被激發(fā)出來的創(chuàng)造能力。

合作性參與式體驗(yàn)

隨后，筆者開始嘗試發(fā)展自閉癥小組音樂訓(xùn)練，挑選了另外兩個(gè)對(duì)音樂有著敏銳感知力的自閉癥孩子，航航與嬌嬌和小磊組合在一起，對(duì)他們進(jìn)行音樂潛能的開發(fā)，和集體規(guī)則意識(shí)的培養(yǎng)，小組混齡訓(xùn)練模式在慢慢的摸索與實(shí)踐中正式開展起來。

在集體治療中，最重要的是調(diào)動(dòng)小組成員之間的互動(dòng)反應(yīng)，引導(dǎo)成員積極地參與到活動(dòng)中，學(xué)習(xí)和適應(yīng)在集體中的角色，并理解他人的情感和行為，通過音樂活動(dòng)和音樂學(xué)習(xí)來促進(jìn)他們的社會(huì)交往和溝通能力，努力恢復(fù)他們的社會(huì)功能。介于三個(gè)孩子均有較好的音樂感知力與記憶能力，筆者將奧爾夫打擊樂器——木琴加入音樂活動(dòng)中。用木琴敲出簡(jiǎn)單的旋律與節(jié)奏，引導(dǎo)孩子模仿并給出應(yīng)答。驚喜的是三個(gè)孩子對(duì)木琴各有反應(yīng)，小磊能準(zhǔn)確地記憶木琴敲奏出的旋律，航航能基本準(zhǔn)確地在木琴上模仿敲奏，嬌嬌喜歡邊哼邊敲，十分享受敲奏木琴時(shí)清脆悅耳的聲響帶來的共鳴與快感。孩子們的音樂天賦漸漸展露出來，觸發(fā)了筆者組建自閉癥兒童打擊樂隊(duì)的想法。

訓(xùn)練初期，首先要做的是訓(xùn)練他們的整齊度，保持整體速度的均衡。三個(gè)孩子對(duì)音樂的配合能力與反應(yīng)能力各不相同，首先要學(xué)會(huì)能隨音樂的開始與停止指令做出準(zhǔn)確的動(dòng)作。訓(xùn)練初期，小磊表現(xiàn)出極大的不配合，不接受任何指令限制，筆者鼓勵(lì)他用自由演奏的方式，另則一步一步地引導(dǎo)小磊體驗(yàn)與他人合作的樂趣。筆者采用開火車的游戲，讓孩子們欣然接受并喜歡上變換的演奏形式。在不斷磨合、改進(jìn)的過程中，孩子們經(jīng)歷了無數(shù)次的失敗，有過茫然、有過停滯、有過急躁、也享受過成功的喜悅。當(dāng)三個(gè)孩子順利地完成一首歌曲的合作演奏時(shí)，他們也激動(dòng)不已，那一瞬間就好像觸動(dòng)了內(nèi)心的渴望與靈動(dòng)，并充分感受到了合作學(xué)習(xí)的成功與快樂！

自閉癥兒童的治療與干預(yù)，既要有針對(duì)性的個(gè)別化訓(xùn)練，更要有集體活動(dòng)的參與和調(diào)節(jié)，兩者相輔相成。選擇合適的訓(xùn)練方法與契機(jī)，引導(dǎo)自閉癥孩子通過音樂治療的途徑，開發(fā)出寶貴的潛能，進(jìn)而引導(dǎo)他們積極地融入集體，融入社會(huì)。

（作者單位：江蘇省張家港市特殊教育學(xué)校）