徐東

骨折相信大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但是鎖骨骨折卻比較少見(jiàn)，鎖骨骨折多發(fā)生于兒童和青壯年，如果治療不得當(dāng)，會(huì)發(fā)生很?chē)?yán)重的后果。那么，鎖骨骨折的發(fā)病原因是什么呢？又有哪些臨床表現(xiàn)呢？如果發(fā)生了鎖骨骨折該做些什么呢？下面就一起來(lái)看看吧。

鎖骨骨折的發(fā)病原因是什么呢？

一、發(fā)病原因

直接暴力和間接暴力引起的骨折，為外傷性骨折，但是間接暴力比較常見(jiàn)。

二、發(fā)病機(jī)制

1、摔傷是鎖骨骨折的主要原因。大約一半的鎖骨骨折都發(fā)生于兒童，其中7歲以下的兒童占大多數(shù)。小孩子貪玩，難免會(huì)有磕磕絆絆，家長(zhǎng)一定要向小朋友普及安全知識(shí)教育，告訴孩子什么地方該去，什么地方不能去，從源頭上杜絕意外的發(fā)生。

2、直接外力，如從前方打擊、鎖骨受到強(qiáng)烈撞擊，或摔倒時(shí)肩部直接著地，都會(huì)導(dǎo)致鎖骨骨折，但這種情況比較少見(jiàn)。

3、摔倒時(shí)手掌著地，外力通過(guò)手臂和肩部傳到鎖骨，這樣的間接外力使鎖骨骨折。根據(jù)受力部位和受力情況的不同，骨折的程度也不同，一般為粉碎性骨折和橫行性骨折。遭受間接外力和剪切應(yīng)力也可造成骨折。因著力點(diǎn)不同而異，多為粉碎或橫行。幼兒大多是青枝骨折。這種情況由于周?chē)M織受到損傷，肌肉和關(guān)節(jié)遭到破壞，容易出現(xiàn)肌肉痙攣，導(dǎo)致移位。鎖骨骨折的移位多表現(xiàn)為：鎖骨近端受到胸鎖乳突肌的牽拉向上、后移位，鎖骨遠(yuǎn)端因肢體自身的重量和胸大肌的牽拉向前、下、內(nèi)側(cè)移位，形成斷端短縮重疊移位。

鎖骨骨折臨床表現(xiàn)有哪些

那么鎖骨骨折臨床表現(xiàn)有哪些呢？下面就來(lái)了解一下鎖骨骨折臨床表現(xiàn)有哪些的內(nèi)容。

鎖骨骨折臨床之一：局部腫脹、皮下瘀血。

骨折會(huì)導(dǎo)致周?chē)植垦}損傷，血液流通受到阻礙，會(huì)出現(xiàn)局部腫脹。局部血管受到破壞會(huì)產(chǎn)生出血現(xiàn)象，如果出血過(guò)多，會(huì)形成皮下淤血。

鎖骨骨折臨床之二：畸形。

鎖骨的骨折會(huì)造成畸形，畸形處可觸到發(fā)生移位的骨折斷端，如果骨折移位并出現(xiàn)重疊，會(huì)縮短肩峰與胸骨柄之間的距離變短。導(dǎo)致患側(cè)肩部下垂，上臂貼胸不能。幼兒青枝骨折畸形多不明顯 ， 患者多不能自訴疼痛部位 ， 但患者頭部會(huì)向患側(cè)偏斜、頜部向健側(cè)偏斜 ， 這是極為重要的臨床特點(diǎn)。

鎖骨骨折臨床之三：骨折部位壓痛。

觸診時(shí)，能觸及骨摩擦音和鎖骨的異常。

鎖骨骨折臨床之四：骨折引發(fā)氣胸。

有些由直接暴力引起的鎖骨骨折，會(huì)出現(xiàn)刺破胸膜發(fā)生氣胸的情況，或者會(huì)使鎖骨下血管和神經(jīng)出現(xiàn)損傷，患者會(huì)出現(xiàn)氣胸和神經(jīng)損傷的相關(guān)癥狀。

鎖骨骨折臨床之五：頭部會(huì)向患側(cè)偏斜、頜部向健側(cè)偏斜 ，用健側(cè)的手托住患側(cè)的前臂及肘部可以減輕患者的疼痛。

怎么判斷是不是發(fā)生了鎖骨骨折？

1.根據(jù)鎖骨骨折的臨床特點(diǎn)進(jìn)行判斷：骨折處是否有明顯壓痛，是否出現(xiàn)局部肌肉痙攣，是否可摸到移位的骨折端（完全骨折患者），是否有有異常活動(dòng)和骨擦音；患側(cè)上肢外展、上舉是否存在活動(dòng)障礙；

2.當(dāng)無(wú)法確定是否骨折時(shí)，一定要盡快到醫(yī)院進(jìn)行X線檢查，通過(guò)X線正位照片可顯示骨折部位、類(lèi)型和移位方向。

需要注意的是，要把以下幾種情況和鎖骨骨折進(jìn)行鑒別：

1.落枕：未出現(xiàn)外傷，但患者頸部和胸鎖乳突肌會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛。

2.肩部挫傷和肩鎖關(guān)節(jié)半脫位：腫脹壓痛均在肩部，雖然也存在外傷，但是部位不同，通過(guò)X光片可以鑒別。

3.小兒橈骨小頭半脫位：和鎖骨骨折相同的是，患者患肢亦不能上舉，但無(wú)外傷史，有牽拉史，患者的壓痛部位在肘部。

發(fā)生了鎖骨骨折該做些什么呢？

鎖骨骨折多發(fā)生于鎖骨中段，鎖骨近端受到胸鎖乳突肌的牽拉向上、后移位，鎖骨遠(yuǎn)端因肢體自身的重量和胸大肌的牽拉向前、下、內(nèi)側(cè)移位，形成斷端短縮重疊移位。

1.兒童青枝骨折或成人無(wú)移位骨折可用三角巾懸吊；如果發(fā)生了移位，則需要進(jìn)行手法復(fù)位，用8字形繃帶固。

2.在去除外固定裝置之后，可用懸吊帶將患肢掛于胸前，做肩關(guān)節(jié)前后、內(nèi)外的擺動(dòng)練習(xí)。一周后，開(kāi)始做肩關(guān)節(jié)向各方向的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。兩周后，增加肩關(guān)節(jié)外展和后伸的主動(dòng)牽伸。三周后，增加肩關(guān)節(jié)前屈及內(nèi)外旋的主動(dòng)牽伸，逐漸恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能。

做康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需要注意控制強(qiáng)度和時(shí)間，尤其是兒童更應(yīng)該注意。家長(zhǎng)應(yīng)和醫(yī)生做好溝通，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。