李麗

子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，因其多為子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，故稱為子宮平滑肌瘤更為確切。子宮肌瘤作為女性生殖器官方面的典型性疾病，多發(fā)于年齡在30～50歲之間的婦女。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國約有20%左右的育齡婦女不同程度地患有子宮肌瘤這一疾病。那么，如何能夠更好地預(yù)防子宮肌瘤，并就子宮肌瘤這一疾病進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行深入思考，本文將就此進(jìn)行探討：

一、子宮肌瘤的病因及發(fā)病機制

從現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)研究成果來看，子宮肌瘤這一疾病的發(fā)病機制仍不十分清楚?？偟膩碚f，應(yīng)當(dāng)與母體妊娠期雌激素應(yīng)用不當(dāng)，婦女本人月經(jīng)初潮年齡、生育情況和肥胖等等因素密切相關(guān)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的不同分支從不同角度對子宮肌瘤進(jìn)行了研究，其中：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤，雌激素與孕激素協(xié)同作用能夠促進(jìn)其生長；細(xì)胞遺傳學(xué)研究則顯示，約有將近一半的子宮肌瘤患者細(xì)胞遺傳學(xué)異常，其中較為明顯的癥狀7號、12號及17號染色體有明顯異常現(xiàn)象；而分子生物學(xué)則研究證實，子宮肌瘤主要是通過單克隆平滑肌細(xì)胞進(jìn)行增殖，多發(fā)性子宮肌瘤也是由不同的克隆細(xì)胞形成。綜上，子宮肌瘤的病因及發(fā)病機制雖然尚未完全確定，卻也能夠基本明確預(yù)防與護(hù)理方向。

二、子宮肌瘤的預(yù)防

基于子宮肌瘤的發(fā)病機制研究成果，生育期婦女應(yīng)當(dāng)從以下幾方面來預(yù)防子宮肌瘤：一是，生活和飲食習(xí)慣。良好的生活習(xí)慣和健康飲食習(xí)慣，是人健康的重要前提和保障。現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、生存壓力大，生活和飲食習(xí)慣多存在諸多問題。而針對子宮肌瘤的研究表明，多食脂肪類食物的婦女患有子宮肌瘤的幾率極大增加；二是，健康的心理狀況。負(fù)面的心理情緒將在很大程度上引發(fā)生理狀況，尤其對于生育期婦女而言，容易導(dǎo)致激素分泌紊亂，從而引發(fā)包括子宮肌瘤在內(nèi)的一些病癥；三是，良好的婦科保健習(xí)慣。婦女的生殖系統(tǒng)構(gòu)造特殊，非常容易罹患疾病，需要定期進(jìn)行檢查，以提前預(yù)警、規(guī)避風(fēng)險。

三、子宮肌瘤的治療

子宮肌瘤的治療應(yīng)從患者的年齡、生育要求等實際情況出發(fā)，結(jié)合肌瘤本身的患病位置、數(shù)量和大小等具體因素，制定診療方案：

1.非干預(yù)手段

一般來說，圍絕經(jīng)期的婦女所患的無癥狀的小子宮肌瘤會隨著年齡增長而萎縮、甚至消失，只需要定期（由醫(yī)生進(jìn)行依據(jù)患者具體癥狀，通常為3～6個月）進(jìn)行復(fù)查即可。

2.藥物手段

藥物手段主要適用于發(fā)病癥狀較輕、病程較短的小型子宮肌瘤。以下幾種藥物較為常用，如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）類藥物（如亮丙瑞林、曲普瑞林）、米非司酮、達(dá)那唑、他莫昔芬（三苯氧胺）及雄激素類藥物等等，還可以針對子宮肌瘤患者的不同生理期來用藥，如在出血期，為了控制或降低出血量，可嘗試使用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸）、三七片等等，以輔助止血作用。當(dāng)然，在子宮肌瘤的診治中，即便是手術(shù)干預(yù)，也要使用一些藥物作為輔助手段。

3.手術(shù)干預(yù)

手術(shù)干預(yù)仍然是子宮肌瘤中最常用治療方法，可以分為肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)兩種。肌瘤剔除術(shù)適用于肌瘤生長位置便于手術(shù)、保留生育功能的患者；子宮切除術(shù)，則適用于不要求保留生育功能或子宮肌瘤惡變的患者。子宮肌瘤手術(shù)通常有經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)陰道幾種方式進(jìn)行。

四、子宮肌瘤的護(hù)理

子宮肌瘤絕大多數(shù)為良性，且其惡變的可能性較低，幾乎不到1%。但子宮肌瘤剔除術(shù)后仍有很大的復(fù)發(fā)可能性，因此做好子宮肌瘤診治后的護(hù)理工作，以有效減少肌瘤的復(fù)發(fā)就更為重要。

1.飲食干預(yù)

患者應(yīng)注重調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，堅持低脂肪飲食，多用五谷雜糧、新鮮水果和蔬菜。

2.心理干預(yù)

患者應(yīng)在全面了解子宮肌瘤的預(yù)防與護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，做好調(diào)節(jié)情緒工作，努力保持樂觀心態(tài)，積極化解憂郁情緒，盡量避免大怒大悲，以降低子宮肌瘤的發(fā)病率。

3.生理衛(wèi)生

患者應(yīng)注意加強月經(jīng)期衛(wèi)生保健，保持外陰清潔，并積極做好避孕，以減少人工流產(chǎn)的次數(shù)。

4.定期復(fù)查

患者應(yīng)遵從醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查，及時依據(jù)病情的發(fā)展采取相應(yīng)的治療措施。

子宮肌瘤的頻繁病發(fā)，為廣大女性帶來了不同程度的痛苦，降低了女性的生存質(zhì)量。有針對性地加強子宮肌瘤的預(yù)防與護(hù)理工作，引導(dǎo)廣大女性科學(xué)地進(jìn)行防病治病，是廣大醫(yī)護(hù)人員的重大職責(zé)。