侯梅

一、什么是腰椎間盤突出癥？

由于工作的緣故，很多人需要長期久坐或者進(jìn)行長時(shí)間的體力活，往往慢慢的發(fā)現(xiàn)腰部開始疼痛了，而去醫(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出是折磨很多中老年人的一種慢性疾病，其癥狀反復(fù)出現(xiàn)，疼痛起來又非常劇烈難忍，導(dǎo)致很多患者的生活質(zhì)量并不理想，更有甚者出現(xiàn)了下肢癱瘓導(dǎo)致勞動(dòng)功能喪失，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。中醫(yī)對于腰椎間盤突出癥也有著獨(dú)特的見解，更有較西醫(yī)的治療不可媲美的優(yōu)勢。通過一些安全高，創(chuàng)傷小以及舒適的操作治療腰椎間盤突出取得了輝煌的成功，尤其是在幫助病人改善生活治療上療效顯著。常用的中醫(yī)治療包括推拿按摩，針灸治療，還有一些中草藥貼劑都可以對本病的癥狀進(jìn)行控制，也能減少癥狀的復(fù)發(fā)，提高患者的舒適程度。

二、針灸理療治療

腰椎間盤突出癥可以選擇懸中穴，委中穴，昆侖穴，阿是穴，腎俞穴等等穴位進(jìn)行治療。一般選擇3寸毫針，進(jìn)針方式可選直刺或者斜刺，一般深度以1.5-2.5寸即可。操作具體可以分為提插捻轉(zhuǎn)四步。成功進(jìn)針后留置30min，用艾炙來熏蒸腰部的穴位。一天一次即可，一次療程10天左右。

三、康復(fù)護(hù)理

對于針灸治療后的，尤其是已經(jīng)長期臥床的患者的康復(fù)應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則，切勿貪快，康復(fù)運(yùn)動(dòng)也應(yīng)當(dāng)從小幅度慢慢到大幅度，從局部鍛煉到整體鍛煉。時(shí)間有短變長，堅(jiān)持不懈持之以恒才能幫助快速進(jìn)行恢復(fù)。

（一）床上鍛煉護(hù)理：對于那些不能下床的病人，應(yīng)當(dāng)教育以及訓(xùn)練病人在床上翻身。一般而言，每間隔1-2小時(shí)就需要翻身一次，即可以防止褥瘡等并發(fā)癥的形成，也能幫助患者患肢的恢復(fù)。患者在仰臥位的時(shí)候，可以將患側(cè)的肢體墊在枕頭上進(jìn)行上肢的活動(dòng)，如肩關(guān)節(jié)外展、外旋等動(dòng)作，可以防止肩關(guān)節(jié)攣縮、畸形，同時(shí)患側(cè)的臀部以及大腿應(yīng)當(dāng)適當(dāng)用枕頭墊高防止軀體外旋。在患者生命體征保持平穩(wěn)后可以適當(dāng)開始肢體活動(dòng)，先從被動(dòng)活動(dòng)，再到主動(dòng)活動(dòng)，保持循序漸進(jìn)，不能過快，避免暴力。

1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：輕柔且緩慢的幫助患者肢體進(jìn)行活動(dòng)，如外展、外旋、屈曲等活動(dòng)。包括肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)以及指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)每天都要活動(dòng)4-5次左右。

2.主動(dòng)活動(dòng)： 下肢可以做直腿抬高訓(xùn)練，平臥位雙腿反復(fù)交替抬高放下。并注意抬腿時(shí)候雙腿與身體成為直角。

3.橋式運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位，雙下肢關(guān)節(jié)屈曲，保持足部平踏在床面，幫助臀部慢慢的向上抬起，保持最高的8秒左右，每天3-5次左右即可。

（二）訓(xùn)練患者坐位以及站立行走

患者的地面鍛煉應(yīng)當(dāng)盡早開始，但是應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員或者家屬的陪同下進(jìn)行，以免意外發(fā)生。

1.脊柱活動(dòng)訓(xùn)練：患者可以盡早開始一些腰部的訓(xùn)練如脊柱關(guān)節(jié)的鍛煉以免長期臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)病變。小角度的讓脊柱行前屈，背屈以及側(cè)屈，如果可以的話在家屬的陪同下可以進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2.站立訓(xùn)練：患者從緩慢蹲下然后站起來，保持挺胸動(dòng)作，由此反復(fù)這樣可以鍛煉脊柱的功能。

3.快慢交替步行鍛煉，步行速度快慢交替可以鍛煉下肢以及腰部肌肉

4如果出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的患者可以讓患者雙手中指緊貼下肢，然后一側(cè)種植向下滑，讓脊柱隨之側(cè)彎到一側(cè)，直到不能再放下去。復(fù)原后進(jìn)行另一邊的操作。由于地面鍛煉有一定的危險(xiǎn)性，所以有人看護(hù)以免發(fā)生嚴(yán)重的后果。此外脊柱鍛煉的次數(shù)以及強(qiáng)度也應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，以患者耐受程度逐漸增加次數(shù)以及強(qiáng)度。

地面鍛煉以及床上鍛煉可以結(jié)合起來交替的鍛煉，能夠有效的幫助患者的恢復(fù)。每天鍛煉1-2次，一次半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)左右即可。

四、心理護(hù)理干預(yù)

在給予治療針灸理療之前以及給予治療之時(shí)要了解患者的心理變化。對于心理異常者及時(shí)給予心理干預(yù)能夠有效減少諸多不必要的麻煩。由于有些患者對中醫(yī)的治療尤其是針灸不了解，認(rèn)為其無作用以及過于夸大針灸的療效都是錯(cuò)誤的。有些患者對于針灸治療的期待太大，而導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)患之間的矛盾。由于本病是一種慢性疾病，需要經(jīng)過長期的治療控制，不可能一蹴而就，。所以在治療前應(yīng)當(dāng)對患者及其家屬進(jìn)行教育，幫助其充分了解，針灸治療的方法流程，優(yōu)點(diǎn)以及可能帶來的并發(fā)癥?；颊咄枰?jīng)過較長時(shí)間的治療，而效果往往并不是非常的明顯。這個(gè)時(shí)候患者往往會(huì)出現(xiàn)一些異常心理，有時(shí)候甚至?xí)艞壷委?。所以對于慢性病的患者的心理需要加?qiáng)關(guān)注，以免發(fā)生嚴(yán)重的心理問題。保持一個(gè)適宜的安靜整潔的居住環(huán)境對于患者的心理有著較大的幫助，患者家屬應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者并給予適當(dāng)?shù)陌参磕軌驇椭颊咛岣咦孕?，繼續(xù)接受治療。講究精神心理衛(wèi)生，幫助患者控制情緒，尤其是情緒激動(dòng)時(shí)候，能夠誘導(dǎo)本病的發(fā)展。

五、飲食護(hù)理

飲食護(hù)理干預(yù)改變不良的習(xí)慣，如抽煙，喝酒，暴飲暴食等。補(bǔ)充足夠的維生素，蛋白質(zhì)，纖維素等，降低脂肪在食物中的比例。腌制品，高鹽食物，生冷刺激的食物均對患者的健康有害。氣溫驟變的時(shí)候，中老年人尤其是體弱多病，不能夠適應(yīng)溫度的變化，常常誘發(fā)本病。