金彩麗

摘要：目的：對于2型糖尿病血脂異常者展開中醫(yī)辨證治療的成效展開觀察及分析。方法：本研究對象是50例2型糖尿病血脂異常者，予以病患展開中醫(yī)辨證治療模式，記錄患者的治療效果情況。結(jié)果：在50例患者中，包括痰濁阻遏證、脾腎陽虛證、氣陰兩虛證、陰虛陽亢證、肝腎陰虛證、血瘀阻絡(luò)幾種分型，包含的病例數(shù)分別是19例、3例、7例、5例、4例、12例。觀察總膽固醇指標(biāo)顯示，痰濁阻遏證患者此指標(biāo)水平顯著更高，p<0.05。結(jié)論：痰濁阻遏證屬于2型糖尿病血脂異常者的常見類型，而且總膽固醇的水平相對更高，應(yīng)該引起高度的重視。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；血脂異常；中醫(yī)辨證治療

當(dāng)前患有2型糖尿病的患者較多，而且漸漸的呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。導(dǎo)致糖尿病形成心腦血管疾病關(guān)鍵性因素之一就是2型糖尿病內(nèi)具有密集的脂蛋白顆粒分布，以此出現(xiàn)氧化和糖基化問題，形成了動脈粥樣硬化的情況，最終產(chǎn)生心腦血管疾病[1-2]。所以，對于2型糖尿病患者而言，也需要高度的重視起血脂異常者。本研究對于2型糖尿病血脂異?；颊叩闹嗅t(yī)辨證治療情況展開觀察及分析，做出的報告內(nèi)容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是50例被明確的診斷為2型糖尿病血脂異常病患，時間選自于2016年8月至2018年10月期間。對于患者展開明確的診斷，遵循《中國2型糖尿病防治指南》中相關(guān)的血脂異常內(nèi)容，于指正常飲食基礎(chǔ)上，在兩周之內(nèi)予以病患檢查兩次，證實為血脂異常[3-4]。同時展開血糖檢測，明確為2型糖尿病患者。無其他類型糖尿病者、嚴(yán)重的心肝腎功能障礙者、傳染性疾病者、精神障礙者。具有男性以及女性分別是30例、20例，年齡平均是（60.79±5.68）歲。

1.2方法

遵循《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的辯證分型方法，涉及到了6項證型，即分別是痰濁阻遏證、血瘀脈絡(luò)證、陰虛陽亢證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證。將各證型的臨床表現(xiàn)作為原則，展開辨證施治。

第一，痰濁阻遏證。舌脈具有舌質(zhì)淡胖、苔白、脈象沉細的表現(xiàn)。面色淡白以及畏寒怕冷、身心疲憊、腰膝酸軟屬于常見的病癥表現(xiàn)；同時兼有頭昏、便溏或者脘腹作脹等情況。治療原則為理氣化痰，藥方為澤瀉、枳殼、旋復(fù)花、石菖蒲、黃芪、桔梗、杏仁、甘草幾味藥物，以水煎煮，溫服。

第二，血瘀脈絡(luò)證。具有穩(wěn)定疼痛位置，胸痛、腰痛以及背痛等屬于主要病癥，肢體麻木感，夜晚時加重疼痛程度。治療原則為活血化瘀，通絡(luò)止痛，藥方為當(dāng)歸、川芎、赤芍、地黃、丹參、丹皮、桃仁、大黃等，以水煎煮，溫服。

第三，陰虛陽亢證。舌脈存在舌質(zhì)較暗情況，舌尖、舌周具有淤點或者斑等，頭暈頭痛、脾氣暴躁等屬于主要病癥，肢體麻木和口干、大便干結(jié)等屬于次要病癥。治療原則為滋陰潛陽平肝，藥方為天麻、白術(shù)、枳殼、黃連、清半夏、橘皮、茯苓、麥芽、瓜蔞等（半夏白術(shù)天麻湯），以水煎煮，溫服。

第四，脾腎陽虛證。咽喉以及口腔干燥、神疲乏力等屬于常見的主要病癥，頭暈眼花屬于次要病癥表現(xiàn)。治療原則為溫補脾腎，藥方為茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、附子（脫去皮），以水煎煮，溫服。

第五，肝腎陰虛證。眩暈耳鳴以及腰腿酸軟是主要病癥，口干、失眠等為次要病癥。治療原則為滋補肝腎，藥方為肉蓯蓉、附子、牛膝、熟干地黃等藥物，以水煎煮，溫服。

第六，氣陰兩虛證。咽喉、口腔干燥、乏力為主要病癥，次要病癥包括消谷善饑，口渴，多飲，失眠、便秘等，舌脈表現(xiàn)包括舌紅少津、脈細無力。治療原則為益氣養(yǎng)陰、健脾和中，藥方為太子參、炙黃芪、山藥、玉竹、麥冬、石斛、荷葉等，以水煎煮，溫服。

以上的各種證型，主要病癥表現(xiàn)、次要癥狀表現(xiàn)分別記作2分和1分，如有舌脈表現(xiàn)，則記為1分。如果成立證型診斷，則積分在7分以上。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表達，計數(shù)資料采取（n，%）表達，分別使用t、X2進行組間對比。當(dāng)p<0.05時，為具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2結(jié)果

在50例患者中，包括痰濁阻遏證、脾腎陽虛證、氣陰兩虛證、陰虛陽亢證、肝腎陰虛證、血瘀阻絡(luò)證幾種分型，包含的病例數(shù)分別是19例、3例、7例、5例、4例、12例，各自占據(jù)比重為38.00%、6.00%、14.00%、10.00%、8.00%%、24.00%。如下表1所統(tǒng)計，為不同證型患者的總膽固醇水平，結(jié)果顯示，相較于其他證型患者而言，痰濁阻遏證病患的水平更高，p<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

3討論

對于2型糖尿病患者而言，出現(xiàn)血脂異常的情況逐漸增多，特別是在老齡化社會加劇的情況下，患有2型糖尿病血脂異常的人群數(shù)量在不斷上升[5]。由于單純的2型糖尿病已經(jīng)是引發(fā)心腦血管疾病關(guān)鍵性因素，所以嚴(yán)重的威脅到病患生命安全，必須要加強此疾病的研究以及診治，提出科學(xué)合理的能得到理想治療效果的方法。

產(chǎn)生血脂異常的因素就是臟腑功能形成障礙現(xiàn)象，在中醫(yī)角度上講，可以劃分2型糖尿病血脂異常成不同的證型，一共包括六種。本研究結(jié)果顯示，在50例患者中，包括痰濁阻遏證、脾腎陽虛證、氣陰兩虛證、陰虛陽亢證、肝腎陰虛證、血瘀阻絡(luò)幾種分型，最多人數(shù)的為痰濁阻遏證者，此證型相對普遍，同相關(guān)的研究結(jié)果具有一致性。另外，統(tǒng)計病患總膽固醇指標(biāo)水平，痰濁阻遏證患者明顯較高其他證型的病患。同時也有相應(yīng)的研究指出，男性病患總膽固醇指標(biāo)顯著的高于女性病患。所以，提示臨床治療期間重視差異性情況，需要針對性的采取治療。應(yīng)用中醫(yī)治療2型糖尿病血脂異常者，主要的目標(biāo)就是活血化瘀、清化濕熱以及益氣養(yǎng)神。

結(jié)語：

綜上所述，治療2型糖尿病血脂異常者期間，可以利用好中醫(yī)辯證的模式，了解疾病的分布規(guī)律，落實針對性的治療，提升治療的成效。

參考文獻：

[1]高宇明.2型糖尿病中醫(yī)辨證分型與體重指數(shù)、血胰島素水平及血脂關(guān)系的研究[J].糖尿病新世界，2016， 19（15）：63-64.

[2]徐清華，劉懷珍，葉英法，宋麗麗，翟永杰，談佳佳.2型糖尿病脂代謝紊亂患者中醫(yī)證型與血清ADPN、ASP關(guān)系[J].光明中醫(yī)，2016，31（18）：2625-2627.

[3]徐亞，鄭敏.中醫(yī)藥治療2型糖尿病脂代謝異常的臨床研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（05）：151- 154.

[4]劉小轉(zhuǎn)，舒儀瓊.2型糖尿病合并脂質(zhì)代謝紊亂的中醫(yī)藥治療[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（07）：966-968.

[5]柏力萄，鄭慧娟，魏璠，趙靜，王丹瑋，魏軍平.2型糖尿病患者中醫(yī)證素特征的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（20）： 4117-4121.